自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理

目的:探讨自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理效果。方法:收集2018年2月~2021年8月在本院进行牙槽嵴裂植骨修复术86例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及观察组各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用围术期护理。统计两组护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及安全性。结果:与对照组比较,观察组护理满意度97.67%明显更高(χ^(2)=3.888,P=0.049)。护理前,两组SAS、SDS评分比较无统计学差异,(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均呈现降低趋势,进一步组间比较,与对照组对比,观察组SAS评分、SDS评分均更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率2.33%更低(χ^(2)=4.962,P=0.026)。结论:围术期护理用于自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术病例,可以有效提高护理满意度,降低术后并发症发生率,缓解不良情绪,值得在临床推广。

独活寄生汤联合自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤疗效观察

目的观察独活寄生汤联合自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤(OLTs)的临床疗效。方法将100例OLTs患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组行自体带骨膜髂骨移植手术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤。比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,疼痛视觉模拟评分(VAS),踝关节活动度(ROM)。结果治疗后,2组IL-6、IL-1β、TNF-α和hs-CRP水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组踝关节ROM较本组治疗前无明显变化(P>0.05),且2组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论独活寄生汤联合自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤疗效确切,可明显减轻患者炎症反应、疼痛程度。

Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性研究

目的 研究Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性。方法 选取2019年3月至2020年12月期间武警陕西省总队医院收治的80例单节段腰椎峡部裂患者进行研究,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均进行自体髂骨移植治疗,对照组采用正中入路单侧椎弓根钉棒内固定,研究组采用Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定,比较两组患者的住院时间、手术时间、术后引流量、术中出血量等相关手术指标;比较两组患者术前及术后7 d、3个月和末次随访时的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后Frankel分级评定、椎间融合率、植骨融合时间和并发症发生情况。结果 研究组患者术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间分别为(77.9±11.5) mL、(148.3±17.5) mL、(2.32±0.42) h、(8.4±2.4) d,明显短(少)于对照组的(3.64±0.51) h、(269.4±25.4) mL、(121.4±17.8) mL、(14.3±3.1) d,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的JOA评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d、术后3个月以及末次随访时,两组患者的JOA评分明显升高、ODI评分明显下降,且研究组患者的JOA评分分别为(15.64±0.87)分、(22.73±1.51)分、(24.38±3.05)分,明显高于对照组的(13.01±0.52)分、(18.22±1.03)分、(22.04±2.61)分,术后ODI评分分别为(19.4±3.5)%、(11.3±2.4)%、(8.3±1.6)%,明显低于对照组的(25.7±3.7)%、(17.9±2.8)%、(14.7±2.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的脊髓神经功能评级比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后末次随访时,研究组患者的脊髓神经功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的椎间融合率、植骨融合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.0%,略高于对照组的2.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂可有效降低患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛感,改善患者术后腰部运动功能,临床疗效显著且安全性高,值得推广应用。

自体髂骨移植弹性固定术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损早期疗效研究

目的讨关节镜下自体髂骨移植弹性固定术对青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月期间收治的21例复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,均采用关节镜下自体髂骨移植弹性固定术治疗。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节系统评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)及Rowe评分表评估肩关节功能。术后复查肩关节CT+三维重建评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度及骨块愈合吸收情况。结果21例患者均得到完整随访,随访时间(8.5±2.4)个月,所有患者手术顺利,均未发生严重术后并发症或再次脱位。患者术后2周VAS评分及半年随访时UCLA评分、ASES评分及Rowe评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年影像学检查提示所有患者移植骨块位置满意并已愈合,肩关节盂有效面积达正常水平。结论在青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的治疗中,自体髂骨移植弹性固定术具有手术时间短、创伤小等优点,术后肩关节功能恢复可靠且无复发,疗效满意。

髂骨移植在下颌骨囊肿手术患者中的应用

目的:探究下颌骨囊肿髂骨移植术在下颌骨囊肿手术患者中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月收治的86例下颌骨囊肿患者为研究对象,随机分为摘除组和移植组,每组43例。摘除组行下颌骨囊肿摘除术,移植组行下颌骨囊肿髂骨移植术,比较两组关节间隙情况、影像学指标、美观满意度和手术并发症发生情况。结果:移植组术前、术后6个月的左右侧上、前、后关节间隙水平比较差异无统计学意义;摘除组术后6个月的左右侧上、前、后关节间隙水平较术前升高,且高于移植组。术前,两组骨腔平均灰度值水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,移植组3、6个月末的骨腔平均灰度值水平均显著高于摘除组(P<0.05)。移植组美观满意度水平显著高于摘除组(P<0.05)。移植组并发症发生率为2.33%(1/43),摘除组为6.98%(3/43),经Fisher确切概率法检验,两组比较差异无统计学意义(双侧P=0.616 0,P>0.05)。结论:下颌骨囊肿髂骨移植术可改善下颌骨囊肿手术患者的影像学指标及美观满意度,对关节间隙情况影响较小,且安全性良好。

髂骨移植并发症的相关研究

[目的]探讨髂骨移植的并发症的原因及预防措施.[方法]回顾研究1990年～2005年10月828例髂骨移植患者,对出现的并发症进行统计分析.[结果]浅感染45例;深部感染10例;局部血肿60例;深部血肿4例;神经损伤30例;血管损伤3例,均发生在髂骨后部取骨时,为臀上动脉断裂;髂骨骨折2例,腹壁疝1例.[结论]取骨位置及操作不当是引起并发症的主要原因,了解髂骨解剖特点,正确选择取骨位置、微创操作是预防并发症的主要措施.

唑来膦酸局部治疗对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合的影响

目的:研究唑来膦酸局部治疗对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合的影响。方法:30只雌性家兔随机分成A、B、C 3组。B、C组行双侧卵巢切除术,A组接受假手术。术后12周测量股骨骨密度(BMD)。在家兔右侧胫骨近中干骺端制备骨缺损,行自体髂骨移植及同期种植体植入术,A、B组植入HA涂层种植体,C组植入唑来膦酸钠涂层种植体。术后第2、12周处死动物,制作硬组织切片,进行组织形态学观察及骨计量学检测。结果:A、B组BMD显著低于C组(P<0.01)。术后2周,B、C组间TCBI、BCR、BVC相似,均显著低于A组(P<0.01)。术后12周,A组TCB、IBCR、BVC最高,C组次之,B组最低(P<0.01)。和2周比较,12周时TCB除B组略降低外(P<0.05),A组和C组变化均不明显;IBCR各组均显著增高(P<0.01);而BVC则是B组降低(P<0.05),A组和C组显著增高(P<0.01)。结论:唑来膦酸局部应用则可拮抗骨质疏松的影响,使种植体骨结合率增加。

下颌骨缺损游离髂骨移植骨块的准确就位及坚固固定

目的 探讨游离髂骨移植修复下颌骨缺损过程中骨段的准确就位和坚固内固定方法。方法 按缺损范围 ,将 46例下颌骨缺损分为四种类型。应用术前、术中模板技术 ,同时参照标本及正常颌骨解剖形态 ,将髂骨块截开、分段塑形、就位。根据每类缺损的部位及特点 ,选择不同的坚固内固定方法和螺钉固位数目。结果 术后面形恢复良好 ,总体感染率 2 1.7% ,肿瘤复发率 2 %。术后 3～ 6个月X线片示骨痂形成。传统义齿修复率 13% ,种植义齿修复率 8.7%。结论 游离髂骨移植修复下颌骨缺损 ,应用模板技术可使植骨块准确就位 ;根据缺损的应力分布 ,选择最稳定的坚固内固定方法 ,则最终修复效果满意 ,感染率低。

非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的临床分析

目的对非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的病例进行临床回顾性分析,探讨其治疗效果及手术注意事项。方法选择因肿瘤和外伤致下颌骨缺损后行自体非血管化髂骨同期移植重建术修复的34例患者为研究对象,分析其手术方法、术后效果及并发症的发生情况。结果采用游离非血管化髂骨同期移植重建下颌骨缺损的34例患者中,小钛板双排内固定31例,重建板内固定3例。34例患者中,成功病例27例(79.41%),良好病例3例(8.82%),失败病例4例(11.76%)。失败原因均为感染而取出植入骨。结论自体非血管化髂骨移植重建术是下颌骨缺损重建的重要方法之一,内固定的方式有小钛板和重建板。

下颌骨缺损自体游离髂骨移植后骨吸收及其影响因素的临床分析

研究下颌骨部分缺损自体游离髂骨移植修复后植骨块的吸收情况。方法 对 2 6例下颌骨部分缺损植骨修复的病人进行回顾性分析。描记术后不同时期的下颌曲面体层片 ,测量并比较植骨块近远中及中点附近骨高度的变化 ;比较保留与摘除髁突后 ,以植骨块重建升支的高度变化。结果 髂骨植入 3个月内已发生吸收改建 ,术后 6个月内吸收较快 ,植骨 1年以后骨块高度基本稳定 ;骨块远中端吸收程度重于近中端 ;对于下颌骨缺损包括升支的病例 ,摘除髁突者比保留髁突者的升支高度明显降低。结论 下颌骨缺损自体游离髂骨移植术后骨块的吸收重建 ,术后 6个月为活跃期 ,6～ 12个月后吸收与重建趋向平稳 ;下颌骨缺损涉及升支区域时 ,应尽量保留髁突再行植骨 ,以避免升支高度的严重降低。

牙种植体—血管化髂骨移植修复下颌骨缺损的临床评价

目的 评价血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损的临床效果。方法 采用临床观察、摄X线片 ,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率及咬合力测定。结果 种植义齿修复后 ,患者的咀嚼效率可恢复至正常人咀嚼效率的 6 0 7%～ 96 6 % ,说明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损 ,可早期恢复患者的咀嚼功能。

富血小板血浆联合同种异体骨骨粉与自体髂骨移植治疗老年上颌骨骨缺损的效果比较

目的比较富血小板血浆(PRP)联合同种异体骨骨粉与自体髂骨移植治疗老年患者上颌骨骨缺损的效果。方法选取上颌骨牙缺失、骨缺损,需要行骨增量手术为牙种植术提供骨床的老年患者20例,其中采用PRP联合同种异体骨骨粉治疗骨缺损的10例(A组),采用自体髂骨移植治疗骨缺损的10例(B组)。比较两组患者术后1、3个月随访时骨缺损填充区域CT值以反映骨愈合情况;比较种植体植入后的稳定性参数(ISQ值),以观察新生骨组织对种植体的初始把持力;以术后半年、1年、2年随访为观察时间点,比较种植体边缘骨吸收程度、周围龈沟探诊深度、周围龈沟出血指数。结果两组组内各时间点骨缺损填充区域CT值比较均无统计学差异(均P>0.05),A组CT值高于正常骨质(P<0.05),而B组CT值与正常骨质比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者牙种植术后ISQ值比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者种植体边缘骨吸收程度均属正常范围,A组在1年内出现明显的骨吸收(P<0.05),B组不明显(P>0.05)。两组患者种植体周围龈沟探诊深度、周围龈沟出血指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PRP联合同种异体骨骨粉填充骨缺损可以避免额外有创操作和手术切口,容易被临床接受,而自体髂骨移植有更好的组织相容性和骨生长,两种方法均能满足老年患者牙种植术前的骨增量,均体现出良好的生物力学性质,不影响种植体稳定,不会造成种植体周围炎,可根据适应证和临床实际需要作出选择。

自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损临床研究

目的探讨自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损的临床疗效分析。方法选择2012年7月至2017年7月入院符合入选标准(距骨内侧缺损面积>1.5cm2或病变深度>7mm)的距骨软骨缺损患者35例,经内踝截骨、取同侧髂骨移植修复缺损部位,患者术前、术后随访均行CT和MRI检查,测量踝关节活动范围(ROM),采用美国矫形足踝协会(AOFAS)及视觉疼痛量表(VAS)对术前术后踝关节的功能及疼痛评定治疗效果,将手术前后相关指标进行统计学分析。结果术后随访12~36个月,平均(20.6±8.3)个月。91.4%(32/35)的患者术后3个月踝关节肿痛消失,余患者肿痛消失时间较长,最终所有患者踝关节肿痛均消失,末次随访时,测量踝关节活动范围,ROM由术前平均(47.7±6.3)°增加到术后(63.4±7.4)°差异有统计学意义(P<0.01),AOFAS评分较术前显著提高(70.5±7.2,91.3±4.9,P<0.01),VAS评分较术前显著降低(7.2±1.2,1.7±1.1,P<0.01),随访MRI检查关节面修复满意,无明显术后并发症。结论对于距骨内侧缺损面积>1.5cm2或病变深度>7mm的患者,取同侧髂骨移植修复缺损是一种疗效明显的外科手术方法,可广泛应用于临床。

综合性护理在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用

[目的]探讨综合性护理干预在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人70例随机分为研究组与对照组,对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理,比较术前及术后14d两组病人的疼痛、焦虑和抑郁评分,并调查出院时病人对护理工作的满意度。[结果]术后14d,研究组疼痛、焦虑和抑郁评分低于对照组,出院时护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期实施综合性护理,能够有效缓解病人的术后疼痛,改善焦虑、抑郁情绪,提高病人对护理工作的满意度。

髂骨移植术供区疼痛的临床研究

目的 :分析导致髂骨移植供区疼痛的相关因素 ,指导临床医生正确地预防和处理髂骨移植术后的供区疼痛。方法 :随访我院近 7年行髂骨移植重建下颌骨缺损的 43例病人 ,分析不同的性别、不同的取骨术式以及患者对下颌骨重建后的满意度与供区发生疼痛的关系。结果 :供区疼痛的发生与取骨术式、患者的满意度有关 ,与性别无关。结论 :保留髂嵴的取骨术式可减少术后供区疼痛的发生 。

自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的中短期效果

目的观察自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中短期临床效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2014年7月至2017年7月收治的20例合并软骨下骨囊肿的OLT患者临床资料。内踝截骨,取同侧带骨膜髂骨修复缺损部位。术前及术后12、24个月,测量踝关节活动范围(ROM),采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评估关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛程度。定期复查,观察截骨处及植骨处愈合情况。结果术后12、24个月,患者ROM均较术前增加(均P<0.001),踝关节VAS评分均比术前降低(均P<0.001),AOFOS踝-后足评分系统得分均较术前提高(均P<0.001)。术后12个月与24个月,患者以上3项指标相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后患者X线及MRI检查结果显示病灶区被移植物填充,骨囊肿消失,无明显关节间隙狭窄。结论自体带骨膜髂骨移植可减轻HeppleⅤ型OLT患者疼痛,改善踝关节功能,中短期疗效可。

髂骨移植与种植体的临床研究

下颌骨与牙齿在人体美容及咀嚼功能方面占有重要地位。但是，对颌面部肿瘤手术、外伤等所致的下颌骨缺损，除了恢复下颌骨的连续性之外，更重要的是牙列的恢复和口腔功能的重建，以提高病员的生存质量。近年来，采用全套Ｂｒａｎｅｍａｒｋ种植系统，应用髂骨移植一期修复下颌骨缺损，同期或延期植入骨结合式种植体，临床效果满意。在下颌骨缺损功能重建方面取得了一些经验和体会。

自体髂骨移植治疗骨不连的中医护理干预

目的探讨自体髂骨移植患者的康复护理方法,提高骨不连的手术治疗成功率,预防并发症,促进康复。方法对32例胫腓骨骨不连行自体髂骨移植治疗患者进行术前术后的心理干预、中医护理。结果患者能主动积极配合治疗和护理,减少了并发症的发生,缩短了病程,肢体功能康复良好。结论自体髂骨移植是治疗骨不连的可靠方法,通过中医护理,有针对性地进行心理干预及健康教育,能有效减少术后并发症的发生,使患者康复效果良好,提高生活质量,早日回归社会。