髂骨移植术供区疼痛的临床研究

目的 :分析导致髂骨移植供区疼痛的相关因素 ,指导临床医生正确地预防和处理髂骨移植术后的供区疼痛。方法 :随访我院近 7年行髂骨移植重建下颌骨缺损的 43例病人 ,分析不同的性别、不同的取骨术式以及患者对下颌骨重建后的满意度与供区发生疼痛的关系。结果 :供区疼痛的发生与取骨术式、患者的满意度有关 ,与性别无关。结论 :保留髂嵴的取骨术式可减少术后供区疼痛的发生 。

下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形

目的评价应用下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形的效果。方法 2010年1月—2016年5月11例下颌发育不足患者接受了口内或口外入路的下颌升支倒L形截骨术和髂骨移植术。结果通过下颌升支倒L形截骨术和髂骨移植术使得所有患者的下颌升支高度和宽度得到有效扩展,面型及咬合明显改善,术后未见严重并发症。结论下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形是安全、有效的,是临床上值得考虑和选择的矫治成年下颌发育不足畸形的合理术式。

髂骨移植术供区并发症的临床研究

对９例症颌骨重建行髂骨移植术患者供区并发症进行前瞻性研究。结果表明：疼痛、步态与感觉障碍术后早期较为普遍，但术后６个月到１年多能恢复正常或接近正常。对其他少见并发症进行了讨论。

髂骨移植在下颌骨囊肿手术患者中的应用

目的:探究下颌骨囊肿髂骨移植术在下颌骨囊肿手术患者中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月收治的86例下颌骨囊肿患者为研究对象,随机分为摘除组和移植组,每组43例。摘除组行下颌骨囊肿摘除术,移植组行下颌骨囊肿髂骨移植术,比较两组关节间隙情况、影像学指标、美观满意度和手术并发症发生情况。结果:移植组术前、术后6个月的左右侧上、前、后关节间隙水平比较差异无统计学意义;摘除组术后6个月的左右侧上、前、后关节间隙水平较术前升高,且高于移植组。术前,两组骨腔平均灰度值水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,移植组3、6个月末的骨腔平均灰度值水平均显著高于摘除组(P<0.05)。移植组美观满意度水平显著高于摘除组(P<0.05)。移植组并发症发生率为2.33%(1/43),摘除组为6.98%(3/43),经Fisher确切概率法检验,两组比较差异无统计学意义(双侧P=0.616 0,P>0.05)。结论:下颌骨囊肿髂骨移植术可改善下颌骨囊肿手术患者的影像学指标及美观满意度,对关节间隙情况影响较小,且安全性良好。

髓芯减压术与带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死的临床对比研究

目的观察两种不同姑息手术疗法对股骨头缺血坏死的疗效。方法将56例本病患者随机分为治疗组30例(37髋)、对照组26例(32髋),治疗组采用髓芯减压术治疗,对照组采用髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗,观察两组Harris髋关节评分,手术时间、出血量等指标,并随访。结果治疗后治疗组为(87.1±9.6)分,对照组为(83.2±13.8)分;两组Harris评分均显著提高,治疗组优良率为90.6%,对照组为81.3%;治疗后治疗组Harris评分优于对照组(P<0.05),且治疗组手术时间、出血量均优于对照组。结论髓芯减压术可在一定程度上逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程,对以FicatⅠ期为主的患者临床疗效优于髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处 ,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压 ,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死 36例。结果 对 36例病人经 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月的随访 ,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定 ,临床优良率 90 %以上 ,X线股骨头修复率 80 %以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分 ,重建股骨头的血液循环等特点 ,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分 ,加速骨的重建 ,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,是一种较理想的治疗方法。

护理风险管理在带血管蒂髂骨瓣移植术的应用

目的:总结探讨护理风险管理在带血管蒂髂骨瓣移植术的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年1月在我院行带血管蒂髂骨瓣移植术患者60例。随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。结果:对照组30例患者均未发生肺部感染、下肢静脉血栓、关节脱位等并发症;均安全度过围手术期,效果较满意。结论:通过建立护理风险管理小组,针对性地进行护理干预,对于带血管蒂髂骨瓣移植术的患者,能有效提高患者护理满意度,提高手术疗效和减少术后并发症,可以使患者早日康复出院,恢复患者的生活质量,值得临床上推广。

骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效比较

目的探讨骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效。方法选择2013年12月至2018年12月海南省海口市人民医院收治股骨骨折并骨缺损患者69例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组34例。对照组采取自体髂骨移植手术治疗方案,观察组采取骨搬运术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、愈合时间及愈合指数;检测两组血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1);比较术后3、6、9个月两组美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKS)、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度值,统计两组术后12个月内伸膝装置黏连、创伤性关节炎和骨折延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量、愈合时间、骨愈合指数均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清BGP和TGF-β1差异无显著性(P>0.05);两组术后血清BGP和TGF-β1与术前比较,差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后BGP、TGF-β1显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3、6、9个月组间的AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂和骨密度差异有显著性(P<0.05);观察组术后3个月、6个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分、骨密度值、均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度差异无显著性(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在股骨骨折并骨缺损治疗中,骨搬运术应用效果优于自体髂骨移植术。

缝匠肌蒂髂骨骨块移植术的临床运用

目的探讨应用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患。方法选用缝匠肌蒂骨块移植术,治疗陈旧性股骨颈骨折9例,成人股骨头缺血性坏死17例。结果除1例骨不连头坏死外,余均骨折愈合,植骨成活。结论用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患是一项较好术式,效果良好。

大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性骨缺损

目的 评价大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性骨缺损的临床意义。方法 报告分析我院应用大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性大段骨缺损3例的临床资料。结果 3例随访时间18～32个月均植骨愈合。结论 异体骨支撑复合自体髂骨移植是修复肱骨良性大段骨缺损的有效方法。

关节镜下结合改良线袢固定的“双嵌入式”髂骨移植翻修术治疗肩关节复发性前脱位:初期两年随访结果

目的:介绍一种关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术,用于治疗喙突移位术后复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发患者,并总结初期11例患者2年临床及影像学随访结果。方法:本研究对在2016年6月至2018年6月之间接受关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术的11例肩关节复发性前脱位患者进行了初期2年的随访,随访内容包括临床疼痛视觉模拟评分(VAS)、不稳VAS评分、Rowe评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、肩关节主观评分(SSV),以及术后第1天、术后3个月、术后2年的CT影像学随访,并且记录了相关并发症以及骨性关节炎的发生情况。结果:最终有10例患者纳入本项研究,其中8例为关节镜下喙突移位术后(Bristow-Latarjet)再复发,而这8例患者中有2例患有癫痫;其余两例为关节镜下Bankart修复术后再复发患者,均为癫痫患者。平均随访时间为26±2.1个月。术后2年时,所有患者在疼痛VAS评分(术前5.16±3.71分,术后2年1.00±1.41分,P<0.05)、不稳VAS评分(术前8.16±2.85分,术后2年2.50±3.09分,P<0.05)、Rowe评分(术前27.28±9.65分,术后2年92.20±5.10分,P<0.01)以及肩关节主观评分(术前33.30%±20.54%,术后2年80.83%±8.86%,P<0.01)较术前均有显著改善。而影像学评估方面,术后第一天CT显示骨块位置的优良率达到100%(轴位相上均与关节盂面平齐,En-face相上骨块位于2~6点),术后3个月和术后2年的骨愈合率均为100%,术后关节盂的面积都得到了很好的扩增,并且术后的骨重塑使得整个关节盂逐渐趋向于正常的"梨形"形态。Friedman检验显示不同时间节点关节盂面积存在显著差异(P<0.0001),post-hoc两两比较发现术后1天、术后3个月和术后2年关节盂面积均较术前显著增加(P<0.008);术后2年关节盂面积较术后1天和术后3个月有显著减小的趋势(P<0.008),虽然有显著差异,但是绝对差异值很小,不具有临床意义。所有患者均未出现严重并发症,术后2年均无骨关节炎发生。结论:关节镜下"嵌入式"髂骨移植术是针对喙突移位术后再复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发的一种安全、可靠且有效的手术方式。结合"榫卯"结构以及改良线袢固定的方法保证了线袢固定的优势,同时还有效地改进了线袢固定初期固定强度不足的问题,促进了术后骨愈合,而术后的骨重塑也将有利于肩关节稳定性的长期恢复。

髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例临床分析

近年来，股骨头缺血性坏死患者明显增加，但其疗效不甚理想，如何早期诊断一直是国内外学者努力的方向。其预后关键在与预防、早期诊断和早期有效的治疗。我院骨科通过MRI检查早期发现和诊断股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），通过髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例，取得良好效果。