缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

目的:探讨缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年2月收治23例青壮年股骨颈骨折不愈合患者。男16例,女7例;年龄15~43岁,中位数32岁;交通伤12例,高处坠落伤11例;手术后骨折不愈合20例,非手术治疗后不愈合3例;受伤至此次手术时间6~12个月,中位数10个月。20例患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节功能受限。采用双切口(Smith-Petersen入路和股骨近端外侧直切口),清理骨折端之间的瘢痕纤维组织和硬化骨质,取出原内固定物,将骨折复位后取缝匠肌肌蒂髂骨骨辦植于股骨颈骨缺损处并以重建钢板固定,同时以股骨近端外侧锁定钢板固定。术后随访观察骨折愈合、髋关节功能及并发症发生情况。结果:23例患者均顺利完成手术,均未发生切口感染;2例术后出现大腿前外侧皮肤麻木,考虑为术中牵拉股外侧皮神经所致,口服甲钻胺2个月,6个月后症状逐渐减轻。21例患者获得随访,随访时间24~48个月,中位数36个月。X线片示术后3个月时骨折端开始出现骨痂,6个月时多数患者骨痂生成明显,9个月时骨折线模糊,12个月时所有患者骨折线基本消失,Harris髋关节功能评分(85.6±5.8)分。结论:缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定,有利于青壮年股骨颈骨折不愈合患者的骨折愈合和髋关节功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

带旋髂深动脉蒂髂骨骨瓣移植手术的配合

我院自1992年开始为股骨头无菌性坏死患者行带旋髂深动脉蒂髂骨骨瓣移植手术,术后随访效果良好,现将手术配合方法介绍如下。1

旋髂浅动脉蒂髂骨骨瓣重建足踝部复杂骨缺损的回顾性分析

目的探讨以旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨瓣治疗足踝部复杂骨缺损手术方案的选择。方法2009年3月至2013年12月．共利用该骨瓣、骨皮瓣以及和股前外侧皮瓣血流桥接重建足踝部因创伤、肿瘤切除导致的各类骨缺损17例，平均年龄33．6岁，平均骨缺损4．6cm。合并皮肤软组织缺损9例，创面大小：8．0cm×3．0cm～25．0cm×11．0cm。切取髂骨骨瓣大小：2．0cm×0．6cm×0．5cm～8．0cm×2．0cm×1．2em；其中11例携带髂腹股沟皮瓣，皮瓣面积大小为4．0cm×1．0em～18．0cm×6．0cm；8例以股前外侧皮瓣为血流桥接皮瓣。术后采用影像学检查骨愈合情况，以美国足踝外科协会踝足评分标准评估功能。结果所有患者均获得随访，平均15．4个月。1例髂腹股沟皮瓣发生静脉危象，重新吻合后皮瓣近端表浅坏死，换药植皮处理。1例股前外侧皮瓣远端边缘坏死，行躅趾剔骨皮瓣覆盖；其余均顺利愈合。均获得骨愈合，平均骨愈合时间3．8个月．平均5．9个月后可完全负重。踝足评分平均77．9分。结论以旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨瓣可重建足踝部2．0．8．0cm长的复杂骨缺损。当软组织缺损累及1个亚区可采用髂骨骨皮瓣；累及2个以上可选股前外侧皮瓣血流桥接的方式。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法及其疗效。方法 采用Smith Peterson入路 ,应用切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折 32例。结果 随访 1年 6个月至 7年 ,骨折愈合率 10 0 %,股骨头坏死率 3 13%。结论 切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折的非常有效的方法。

带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 探索青壮年股骨头缺血性坏死的治疗方法临床效果。方法 采用带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死 36例 ,4 0髋。除 4例失访外 ,平均随访 2～ 8a ,并用股骨头缺血性坏死疗效百分法判定。结果 优 2 3例 ,良 7例 ,可 2例。优良率为 93.7%。结论 带旋髂深血管髂骨骨瓣可重建股骨头血运 ,重建骨小梁 。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗法。方法采用经髂关节改良Smith-Petersen氏入路,取旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉内固定治疗创伤性股骨颈骨折48例。结果术后随访43例,随访时间8个月～8年。38例愈合,患侧髂关节功能恢复良好,5例出现股骨头缺血性坏死。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折,能促进股骨颈骨折愈合,是治疗创伤性股骨颈骨折的有效方法。

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

目的研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性分析该院骨科近年收治的股骨头坏死患者96例,其中Ⅱ期、Ⅲ期各48例,比较组别间疗效。结果本组痊愈48例(50.0%),有效36例(37.5%),无效12例(12.5%),总有效84例(87.5%)。且Ⅱ期组的痊愈率、总有效率均显著高于Ⅲ期组,无效率显著低于Ⅲ期组(P<0.05)。结论微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨所用骨瓣血运良好、操作简单、创伤较小,整体效果显著,尤其对于股骨头坏死早期患者来说,效果更为显著。

急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复下肢骨皮肤缺损

目的探讨急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复下肢骨皮肤缺损的优点和可行性，并总结其疗效。方法对6例不同损伤原因造成的下肢部分骨质缺损，伴有不同程度的皮肤损伤，采用急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复。皮肤缺损面积5．0cm×6．0cm×7．0cm×12．0cm，骨质缺损3．0cm×5．0cm×4．5cm×5．5cm，皮瓣面积6．0cm×9．0cm-7．0cm×14．0cm，骨质切取面积3．0cm×6．0cm-5．0cm×6．0cm．皮瓣供区全部直接缝合。结果移植骨皮瓣全部成活，术后伤口一期愈合。随访2～16个月（平均10个月）．所有病例骨折均愈合，临床愈合时间6-8周，骨性愈合时间7-10个月。移植骨均未见吸收，未见骨不连及再骨折。移植皮瓣外形良好，二次修薄2例。皮瓣无色素沉着和增生性瘢痕。下肢行走良好。供区一期愈合。结论急诊游离髂骨骨皮瓣修复下肢骨皮肤缺损，一期修复骨质和皮肤缺损，减少住院天数和住院费用，骨愈合快，获得精细的专科修复。

带旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合

本文报告了用旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合41例,讨论了其解剖特点、治疗机制及方法,认为本法能明显改善局部血运,加速成骨过程,有利于骨折的愈合。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在所有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到81.6%。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

目的分析研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法该院于2009年11月—2012年6月期间一共收治了股骨头坏死患者188例,并将此188例股骨头坏死患者作为本研究的研究对象,将所有的患者随机分为两组,使观察组和治疗组分别由94例股骨头坏死患者组成,对照组的患者运用传统的治疗方式来进行治疗,而观察组患者的治疗方式则为微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨,在两组患者治疗之后,将其临床疗效进行分析和比较。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,观察组的94例股骨头坏死患者中,显效52例,有效36例,治疗的有效率为93.6%,与对照组患者的临床疗效相比,其差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨头坏死的患者而言,运用微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨的治疗方式是极为安全和有效的,值得推广。

髂腹股沟骨皮瓣Ⅰ期修复前臂手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复前臂、手部复合组织缺损的方法。方法2000年5月～2006年5月,收治急诊入院的23例前臂、手部皮肤合并骨缺损,皮肤缺损范围2.0cm×4.5cm～14.0cm×10.0cm;骨缺损2～7cm。清创后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm～17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访3～24个月,平均6个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达临床愈合时间5～9w,平均7w。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富、供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复前臂、手部复合组织缺损的一种较理想的方法。

经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨(PLF)手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效分析

目的探讨和分析经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨(PLF)手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效。方法对进入该院行PLF手术的胸腰椎脊柱骨折患者50例的病例资料进行总结分析,按照术中植骨的不同骨源分为两组:髂骨瓣植骨组30例,同种异体骨植骨组20例,术后对患者的平均手术时间,平均术中出血量,伤口愈合情况进行统计,最后用统计学方法检验两组患者手术治疗结果的显著性差异。结果髂骨瓣植骨组平均手术时间(135.43±21.34)min,平均术中出血量(542.32±76.35)mL,伤口均I期愈合,与同种异体骨植骨组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLF手术中髂骨瓣植骨骨源具有更好的临床疗效。