下肢股-腘动脉人工血管转流术手术配合23例体会

目的报道股-腘动脉人工血管转流术的术中配合及体会。方法 23例患者进行有效的心理护理,总结术前的充分准备及术中的护理配合要点。结果 23例下肢动脉硬化闭塞症患者进行人工血管转流术均获成功,无严重并发症发生。结论充分的术前准备、积极的术中配合,可以提高手术的效率、手术质量。

血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250～350ml/min；术后发生局部皮肤感染2例（于2周后痊愈）、血管周围血肿1例（于3周后血肿消退）；术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键；而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术；穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。

腋-股动脉旁路转流术治疗主髂动脉硬化闭塞症

目的探讨腋-股动脉人造血管转流治疗主髂动脉硬化闭塞症的疗效。方法24例主髂动脉硬化闭塞症患者(30条患肢),采用腋(同侧)-单股动脉或者腋双股动脉人造血管转流术治疗。结果1例术后并发败血症而截肢,23例手术成功,缺血症状缓解,有效率达96.7%;随访1年,通畅率达73.3%;7例(8条)人造血管闭塞的患者,5例(6条)经过人造血管取栓手术,血供恢复,2例截肢。结论腋-股动脉人造血管转流术,对于高龄、体弱或其他不适于作解剖旁路转流的主髂动脉硬化闭塞症患者,是一种保存肢体的较安全、有效的治疗方法。

髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的经验。方法回顾性分析2004年5月至2008年6月共59例(75条肢体)ASO患者的临床资料。结果患者均采取髂动脉支架联合人工血管转流术治疗,其术后6、12、24、36及48个月的累积通畅率分别为94%、90%、85%、69%和60%。术后踝/肱指数(ABI)为0.3～1.2,平均为0.85±0.16,与术前(ABI0.1～0.67,平均为0.41±0.14)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月临床症状好转为34.67%(26/75),显效为57.33%(43/75)。术后1个月内并发症15例(25.4%),均经治疗病情好转痊愈出院。结论髂动脉支架联合人工血管转流术是一种安全有效的治疗下肢ASO的方式,可以获得很好的临床效果和中期通畅率。

股-腘动脉旁路术应用袖状接头碳涂层人工血管的临床分析

动脉硬化闭塞症的发病率不断增长。影响病人生活质量．严重者危及生命。随着下肢动脉旁路手术广泛开展和人工血管性能不断改进．手术效果不断提高。我科2007年12月至2008年11月应用袖状接头碳涂层膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene．ePTFE）人工血管于股．胭动脉旁路手术19例。效果良好。现报告如下。

髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果

目的探讨髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果,以供临床参考。方法选择2010年5月至2012年4月我院下肢动脉硬化闭塞症患者42例作为研究对象,均接受髂动脉支架联合人工血管转流术治疗,观察治疗效果和手术并发症,对比治疗前后踝/肱指数(ABI)的差异性。结果术后患者达到显效22例,有效18例,无效2例,总有效率为95.24%。术后发生感染2例,术肢肿胀5例,手术并发症发生率为16.67%。经对症处理后均痊愈。与治疗前比较,患者治疗后ABI明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效满意,值得在临床工作中推广应用。

股-股静脉转流术治疗下肢髂股静脉血栓形成后遗症

为探讨利用股一股静脉转流术治疗下肢髂一股静脉血栓形成后遗症的效果，回顾性分析2002年1月～2006年5月我科利用人造血管或自体大隐静脉行股-股静脉转流术治疗33例患者资料。随访6～36个月，平均21个月，其中患肢明娃消肿25例；站立后患肢肿胀，平卧后缓解5例；效果不明显者3例；显效率为75．7％。认为股-股静脉转流术是治疗下肢髂-股静脉血栓形成后遗症的有效方法。

腋-腋动脉人工血管转流治疗锁骨下动脉闭塞症16例

1资料与方法1.1一般资料本组16例锁骨下动脉闭塞症患者,男10例,女6例。年龄56~82〔平均（69±12.6）〕岁。病因均为动脉粥样硬化闭塞,其中左侧10例,右侧6例,伴有同侧无名动脉或颈内动脉病变6例,2例为介入治疗失败,5例为介入治疗后再闭塞。临床表现患肢有缺血症状16例,同时伴有锁骨下动脉窃血症状者9例。所有病人远侧端动脉（尺,桡动脉）均消失,

人造血管主股动脉旁路转流术治疗髂股动脉硬化性闭塞症

目的:提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平。方法:对8例髂股动脉硬化闭塞症病人行解剖性人造血管旁路转流术。结果:术后所有病人症状减轻或消失,患肢皮肤溃疡坏疽得到修复。结论:对髂股动脉硬化性闭塞症病人采用人造血管旁路转流术疗效良好。

腹腔镜主动脉股动脉人工血管转流术

何先生今年54岁，他活了大半辈子未曾想过一只腿会面临截肢之虞。几个月前，他的右脚出现了疼痛、麻木症状，由当地医院转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，造影检查发现右侧的髂股动脉闭塞，需要做手术治疗，否则他的右下肢就会因缺血导致坏死，

下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术1例

杂交技术是血管介入与外科手术并结合医学影像学的技术对疾病进行诊断和治疗的综合技术[1]。在我科治疗动脉闭塞性硬化疾病过程中,进行多例血管杂交手术治疗,现报道其中1例如下:1病例资料患者男性,54岁。因'右下肢间歇性跛行、疼痛7月余'入院。查体右足背动脉、胫后动脉搏动未扪及,右足背以下皮温明显降低.

主髂动脉闭塞手术方式的选择

目的 :探讨腹主动脉下段及髂动脉闭塞手术方式的选择。方法 :对我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 1月 4 8例主髂动脉闭塞病例进行回顾性总结。结果 :行主 髂 (股 )动脉人工血管转流术 15例 ,髂 股动脉人工血管转流术 10例。髂动脉内膜剥脱术 1例 ,股 -股动脉人工血管转流术 10例 ,腋 -股动脉人工血管转流术 12例。均得到随访。总有效率 95 8% ,围手术期死亡率 4 17%。人工血管通畅率81 2 %。结论 :解剖途径人工血管转流术是治疗本病的首选方法 ,以获得较高的通畅率。对于高龄、体弱者 ,特别是全身一般情况差 ,合并高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等慢性病的患者 ,应采用解剖外途径人工血管转流术 。

胸降主-双股动脉人工血管旁路术治疗复杂主髂动脉闭塞:附1例报道

主髂动脉闭塞病变的常用外科治疗方法是主-双股动脉人工血管旁路术或腋双股动脉旁路术。但对于不适合经腹或腹膜后手术的复杂主髂动脉闭塞病变,如既往有腹部放疗史或多次手术史的患者,目前的常规治疗办法不能取得理想的临床效果。本研究采取胸降主动脉-双股动脉人工血管旁路术治疗该类患者,取得了良好的治疗效果。1资料与方法1.1临床资料患者,男,53岁,因双下肢发凉、麻木伴间歇性跛行2年余,加重1月余,

自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的 探讨自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢（腘-股）动脉硬化闭塞症（ASO）的效果。方法 随机将60例下肢（腘-股）ASO患者分成2组,各30例。对照组采用经皮腔内血管成形术（PTA）,观察组实施自体大隐静脉旁路转流术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。出院时2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和踝/肱指数（ABI）均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后均获得6-12个月随访。经彩超或CTA复查,观察组患者血管血运及VAS评分和ABI均优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 自体大隐静脉旁路转流术和PTA治疗下肢（腘-股）ASO,均能有效改善患者的临床症状。应根据患者的病情、医院的条件和术者的手术经验加以选择。

1例腹腔镜腹主动脉-右股动脉人工血管旁路转流术患者的护理

腹主动脉-股动脉人工血管旁路转流术是治疗大动脉闭塞性疾病的一种较为有效的方法，其手术路径有经腹、经腹膜后、经腹腔镜几种。20世纪90年代初腹腔镜技术开始应用于血管外科，尽管该技术难度大，对术者要求高，却具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短等优点。近年采用腹腔镜技术进行该手术的以国外学者为主，国内未见报道。我院2010年12月9日对1例血栓闭塞性脉管炎患者进行了腹腔镜下人工血管旁路转流术，患者目前已康复出院，本研究将围手术期的护理体会进行总结，现报道如下。

下肢动脉硬化闭塞症206例外科手术治疗经验

动脉硬化闭塞症（ASD）是导致下肢缺血及致残的主要原因。近年来国内对于下肢ASD的外科治疗取得了长足的进步，但尚有待进一步完善。我院自2004年7月至2009年1月外科治疗下肢ASD206例，探讨治疗经验。1资料与方法1．1一般资料本组206例，男152例，女54例，年龄47-80岁，平均63．5岁。术前均行ABI、下肢动脉彩色多普勒、磁共振血管造影（MRA）或cT血管成像（CTA）等检查。按Fontaine分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期125例，Ⅳ期30例。

老年腹主动脉瘤腔内修复术后支架内闭塞一例

患者男性．75岁。因腹主动脉瘤腔内主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术后2年伴左足静息痛3月，于2006年11月人院。高血压病史20余年，无糖尿病病史。20个月以前因右下肢间跛2年静息痛9月在本院经CTA诊断为腹主动脉瘤累及左髂总、髂内动脉、伴右髂动脉硬化闭塞，见图1。行主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术（覆盖范围包括肾下腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉及髂外动脉近端），术后足背动脉搏动恢复出院。3月余前又因右下肢间跛复发伴右小腿溃疡形成5个月再次行右锁骨下一右股总一膝上右胭动脉序贯性人工血管转流术。术后右下肢症状改善，溃疡愈合，