加速康复护理干预在髋、膝关节置换术围术期的应用研究

目的:探讨加速康复护理干预在髋、膝关节置换术围术期的应用效果.方法:选择2017年3月-2019年2月我院收治的需要进行髋、膝关节置换术的患者70例,分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规围术期康复护理,观察组给予加速康复护理干预,护理后对患者效果进行评估,比较2组进食时间、首次排尿时间、下床时间及住院时间;2组病人护理满意度比较.结果:观察组患者在进食时间、首次排尿时间、下床时间均比对照组提前(P<0.05);住院时间也明显短于对照组(P<0.05);在对患者的护理满意度进行随访时发现观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:加速康复护理干预在髋、膝关节置换术围术期的效果明显,不仅有助于患者进食时间、首次排尿时间和下床时间提前,缩短住院时间,提高患者对护理的满意度.值得推广应用.

氨甲环酸在髋、膝关节置换术围术期患者中的应用效果及 对术后DVT发生率的影响

目的探讨氨甲环酸在髋、膝关节置换术围术期患者中的应用效果及对术后深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法选取2017年5月至2019年7月我院收治的初次行髋、膝关节置换术的144例患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组72例。观察组在切皮之前静脉滴注氨甲环酸,对照组静脉滴注等量生理盐水。将对照组和观察组中行髋关节置换术的患者分别设为A组和B组,将对照组和观察组中行膝关节置换术的患者分别设为C组和D组。比较各组患者手术相关指标、Harris评分、HSS评分及术后DVT发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于对照组,术后输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组髋关节置换术患者的Harris评分均高于术前,且B组高于A组(P<0.05)。术后2个月,两组膝关节置换术患者的HSS评分均高于术前,且D组高于C组(P<0.05)。观察组与对照组的术后DVT总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸在髋、膝关节置换术围术期中的应用效果显著,不仅可有效减少术中出血量、术后引流量和术后输血量,降低术后输血率,不增加DVT发生率,而且可明显改善术后患者的关节功能。

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。

膝关节置换术围手术期国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度评价

目的:初步评价综合版膝关节置换术围手术期国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心分类组合的效度和信度。方法:招募诊断为膝骨关节炎并接受膝关节置换术的患者41名,进行效标效度、内部一致性、组间信度和组内信度研究。以西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、SF-36健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为效标工具。结果:身体结构与功能、活动和参与维度与WOMAC总分及疼痛、困难程度得分正相关(ICC=0.59~0.92),与SF-36多项得分正相关(ICC=0.46~0.89)。条目b130、b134、b152、d230、d240得分与SAS得分正相关(ICC=0.41~0.73),条目b530得分与SDS得分正相关(ICC=0.47),均P<0.05。身体结构与功能、活动和参与、环境因素维度的Cronbachα分别为0.93、0.93、0.53。所有条目的组间信度(ICC)为0.44~0.99;组内信度(ICC)为0.66~0.97。结论:综合版膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合具有较好的效度和信度。

快速康复护理在膝关节置换术围术期患者中的应用效果观察

观察快速康复护理在膝关节置换术围术期患者中的应用效果。方法 探究对象为本院所收治的膝关节置换术患者,共计84例,时间在2023.1月-2023.12月之间,结合常规护理、快速康复护理两种方法分组对照,之后观察两组患者的护理效果。结果 观察组数据好于对照组(P<0.05)。结论 膝关节置换术患者在围术期会面临疼痛不适的问题,采取快速康复护理能减少患者疼痛感,助力患者及早恢复。

围术期针对性康复训练护理对膝关节置换术患者的镇痛效果及康复情况的影响

探索对膝关节置换术患者进行围术期针对性康复训练护理的效果。方法 以系统随机化法,将我院骨科2023.01-2024.02收治的117例膝关节置换术患者分为观察组(n=59)与对照组(n=58)。其中对照组运用常规护理,观察组给予患者针对性康复训练护理。比较两组的疼痛情况、膝关节功能、并发症发生情况。结果 护理前两组患者的疼痛情况差异无统计学意义,P >0.05。护理后观察组的疼痛得分低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。护理后观察组的恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。观察组的并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结论 运用围术期针对性康复训练护理,能使接受膝关节置换术的患者疼痛更快消除,膝关节功能更快恢复,并发症发生率也得以降低。

围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术后疼痛及康复影响的Meta分析

目的 系统评价围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库,搜集关于TKA围手术期重复剂量对比单剂量地塞米松的随机对照试验,检索时限为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包括674例患者,其中单剂量地塞米松组336例和重复剂量地塞米松组338例。Meta分析结果显示,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可降低TKA术后48h静息痛评分[SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.30),P<0.001]、术后48h运动痛评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.34),P=0.001]、术后48hC-反应蛋白(CRP)水平[MD=-4.43,95%CI(-6.70,-2.16),P<0.001]、术后72h CRP水平[MD=-3.60,95%CI(-5.53,-1.67),P <0.001];2组术后24、72h静息痛评分、术后24、72h运动痛评分、各时段内恶心呕吐发生率、术后24h CRP水平、住院天数、药品不良反应发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5项研究的结果均显示,重复剂量地塞米松组补救性应用镇痛药物剂量或患者比例未增加。结论 现有证据表明,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可显著降低TKA术后48h疼痛评分、术后48 h和72 h CRP水平,但未能明显降低术后恶心呕吐发生率和住院天数,也未增加药品不良反应风险。

加速康复外科理念在老年髋膝关节置换术围手术期饮食方案中的应用

目的探讨在加速康复外科理念下,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食在老年髋膝关节置换术中的应用效果。方法将84例髋膝关节置换术患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例)。试验组根据不同手术台次给予个体化的饮食方案,于术前2 h口服纯碳水化合物营养液200 mL,术前6 h口服无渣预消化营养液250 mL,术后1 h口服开胃流质200 mL及高蛋白全营养液250 mL。对照组术前24:00后禁食禁饮,术后2~3 h进食自备流质食物。比较2组患者术后误吸、胃肠道症状的发生率、肛门排气时间及住院时间。结果 2组患者术后口渴的发生率均较高,但口渴、恶心及呕吐的发生率差异无统计学意义。与对照组比,试验组饥饿(16.7%52.4%,<0.01)和腹胀(2.4%19.1%,<0.05)的发生率均较低,术后肛门排气较早[(5.79±2.30)h(7.32±3.21)h,<0.05]。2组患者住院天数差异无统计学意义。结论择期髋膝关节置换的老年患者,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食,能缓解胃肠道不适,缩短肛门排气时间,且无误吸的发生,具有一定的安全性和可行性。

中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期管理策略专家共识

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、功能锻炼、出院后管理和随访管理。

利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响

目的探讨利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术(HKJR)后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法选择2013年9月至2015年8月在我院骨科进行HKJR手术治疗的关节置换患者350例进行研究。根据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组175例,两组患者均常规进行手术治疗,术后观察组给予利伐沙班治疗,而对照组给予依诺肝素钠治疗,在治疗14 d后比较两组患者的失血情况,以及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平,随访12个月后比较两组的血栓发生率。结果观察组患者的隐性失血量和总失血量分别为(584.33±210.27)m L和(1 506.37±317.84)m L,均明显大于对照组的(396.28±183.45)m L和(1 265.29±320.52)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的Plt、APTT及D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者随访12个月的血栓发生率为5.16%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班对髋膝关节置换术围术期造成的术后下肢深静脉血栓发生率更低,虽然隐性失血较依诺肝素钠较高,但二者对凝血功能的影响不大,值得重视。

ERAS协会“髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识”解读

对加速康复外科(ERAS)协会2020年发布的《全髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识》进行解读,包含17项推荐干预措施,旨在为临床医务人员开展实践提供参考,改善病人照护结局。

中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期贫血诊治专家共识

髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康复、延长住院时间、增加致残率及死亡风险。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:关节置换术围术期贫血发生的原因、诊断及分型和治疗,关节置换术围术期贫血的治疗主要包括治疗起始值、原发疾病的治疗、均衡膳食、促红细胞生成素及铁剂的补充原则及方法。

基于“调和气机法”理论探讨中医药防治膝关节置换术围手术期并发症的研究进展

随着我国老龄化,膝骨关节炎(KOA)发病率日趋增加,人工全膝关节置换术(TKA)作为治疗终末期膝关节疾病主要手段,可改善患者生活质量。但因为此类手术创伤大,老年人存在自身功能衰退及基础疾病等问题,极易在围手术期发生各种并发症,如术后恶心呕吐、术后认知功能障等。本文基于“调和气机法”理论,通过对TKA围手术期应激反应发生发展机制进行探讨,对围术期的相关中医理论进行分析,从气血理论与围术期并发症、调和气机法与TKA围术期并发症、中西医调节TKA围术期并发症等方面,探讨在该理论指导下中医药对于TKA患者围术期并发症的研究进展,以期为临床手术患者顺利康复提供新思路、新途径。

膝关节单髁置换术患者围术期激励护理干预模式效果分析

目的对进行膝关节单踝置换手术的患者实施围术期激励护理干预模式同时联合损害控制在手术中的应用效果分析。方法选取2019年8月-2020年8月就诊治疗的140例行膝关节单踝置换术的膝关节病变患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各70人,对照组采取常规护理干预,实验组采取围术期激励护理干预。对两组患者护理前后的情绪状态、术后疼痛评分及治疗情况进行比较。结果手术前对两组患者的情绪状态进行评分,未发现明显差异(P>0.05),手术完成后,实验组的患者在3 d、6 d、9 d的不同时间段内的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分明显均低于对照组(P<0.05);护理后,实验组患者术后在3 d、6 d、9 d的不同时间段内的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);护理后,实验组患者的手术时间、术手中的出血量以及手术后的并发症发生率要明显较对照组低(P<0.05)。结论膝关节单髁置换术患者围术期应用激励护理干预模式可以改善患者负面情绪,减轻疼痛,缩短手术时间,减少出血量同时降低并发症发生率,效果良好。

围术期整体护理与规范化疼痛干预在全膝关节置换术患者中应用研究

目的:探讨围术期整体护理及规范化疼痛干预在全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选择2020年3月—2022年1月驻马店市中医院行TKA的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(44例)实施常规护理,观察组(44例)实施围术期整体护理及规范化疼痛干预,两组患者均随访3个月。对比两组患者膝关节功能、活动度、疼痛、并发症发生情况及生活质量。结果:护理后,观察组与对照组相比,膝关节功能评分较高,活动度较大,差异有统计学意义(t=3.526、2.567,P<0.05);护理后,观察组与对照组相比,疼痛评分较低,差异有统计学意义(t=19.777,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);护理后,观察组与对照组相比,生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(t=3.136、3.727、3.494、3.618,P<0.05)。结论:对行TKA的患者实施围术期整体护理及规范化疼痛干预,能够改善其膝关节功能及活动度,减轻疼痛程度,减少并发症的发生,提高生活质量。

髋膝关节置换术病人围手术期标准化操作流程探讨

参考相关文献资料,结合关节病诊疗临床经验,针对围手术期安全管理薄弱环节,制定髋膝关节置换病人围手术期安全管理标准化操作流程。包括术前检查流程,规范的手术情况告知,避免手术部位错误,植入性器材的临床使用,感染控制,术后康复治疗流程,术后诊疗及出院复查流程,合理安全用药等。

基于加速康复理论的精细化护理对机器人辅助膝关节置换术患者的围手术期应用效果

目的:探讨基于加速康复理论的精细化护理对机器人辅助膝关节置换术患者的围手术期应用效果。方法:选取2022年1月—2023年7月在空军军医大学第二附属医院行机器人辅助膝关节置换术的112例患者,随机分为对照组(56例,常规护理干预)和研究组(56例,基于加速康复理论的精细化护理干预),比较两组围手术期相关指标、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分以及并发症发生情况。结果:与对照组相比,研究组手术时间、下床活动时间、进食时间、住院时间更短,住院费用更少,术后8 h、1 d、2 d、3 d VAS评分更低(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月、6个月,两组HSS评分较术前均升高,且研究组HSS评分高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复理论的精细化护理应用于机器人辅助膝关节置换术患者,可缩短手术时间,减少住院费用,减轻术后疼痛,促进膝关节功能恢复,使患者更快康复。

中医护理在全髋关节置换术患者围术期中的应用效果

目的:分析全髋关节置换术患者围术期实施中医护理的临床效果。方法:将2022年1月—2023年6月于泰安市中医医院实施全髋关节置换术的患者120例作为研究对象,随机分成研究组(采用中医护理)、对照组(实施常规护理),每组60例。比较两组术后髋关节功能、并发症发生率、护理满意度。结果:术后,研究组髋关节功能(Harris评分)优于对照组,比较有统计学差异(P<0.001)。研究组并发症总发生率较对照组更低,比较有统计学差异(P=0.015)。研究组护理总满意度高于对照组,比较有统计学差异(P<0.001)。结论:中医护理在全髋关节置换术患者围术期中的应用效果显著,能提高患者髋关节功能,且患者并发症少,护理满意度高。

规范化疼痛教育在髋膝关节置换围术期患者中的应用

探析在髋膝关节置换围术期患者护理中实施规范化疼痛教育的应用价值。方法:选取2022年06月~2023年07月我院骨科收治的78例髋膝关节置换术患者,随机数字法均分为对照组和观察组,分别在围术期护理中实施常规护理或规范化疼痛教育,比较两组患者的术后疼痛情况、睡眠时间以及镇痛疗效。结果:术后24h、48h,观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);在规范化疼痛教育干预下,观察组患者术后第1天、2天、3天的睡眠时间均更长(P<0.05);观察组患者术后镇痛疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:将规范化疼痛教育用于髋膝关节置换围术期患者护理中,可提高镇痛效果、延长睡眠时间,有利于术后康复。

导航护士在ERAS理念下的机器人辅助全膝关节置换术患者围术期中的应用

探讨导航护士在ERAS理念下的机器人辅助全膝关节置换术患者围术期中的应用对患者康复效果及护理满意度的影响。方法 以某三甲医院骨科病区2023年6月至12月80例进行TKA术后患者通过双色球法随机分为对照组干预组各40例,对照组采用常规ERAS围术期护理,干预组在对照组基础上实施常规的 ERAS围手术期的护理措施。结果 患者的一般资料比较无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。干预组TKA术后患者ERAS执行率高于对照组。干预组ROM、HSS评分、下地时间均优于对照组(P<0.001)。结论 导航护士主导的ERAS机器人辅助全膝关节置换术后患者围术期能够提高ERAS关键举措的执行率,改善TKA术后患者关节活动度与康复效果,从而进一步提高患者对我院护理工作的满意度,提升服务品质值得在TKA围术期中推广应用。