目的分析大连地区发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的高危因素,探讨符合本地区特点的早期筛查方法和模式。方法自2013年1月1日至2014年12月31日由大连市区县妇幼机构和大连市妇女儿童保健中心、大连市儿...目的分析大连地区发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的高危因素,探讨符合本地区特点的早期筛查方法和模式。方法自2013年1月1日至2014年12月31日由大连市区县妇幼机构和大连市妇女儿童保健中心、大连市儿童医院共计筛查14 736例婴幼儿髋关节发育情况,运用SPSS19.0软件对患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,观察DDH的危险因素。结果共计14 736例婴幼儿,可疑患儿472例(32.03‰,472/14736),专科检查后确诊患儿56例(3.80‰,56/14736)(69髋)。男童9例(11髋),女童47例(58髋),男女比1∶5.22;左侧45髋(65.22%),右侧24髋(34.78%),左右侧别比1.87:1。经过多因素非条件Logistic回归分析,结果显示臀位产、家族史、合并畸形、襁褓捆绑、羊水少、臀纹不对称为DDH发病的危险因素(P<0.05)。结论大连市采取对婴幼儿进行初筛-复筛确诊的模式,可以早期发现和确诊DDH,本地区DDH高危因素包括臀位产、家族史、合并畸形、襁褓捆绑、羊水少、臀纹不对称,建议建立完备的筛查体系,推广DDH的早期筛查工作。展开更多
目的髋外翻(coxa valga)是发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿术后并发症之一,术中大转子骨骺受损被推测是可能因素,但尚无实验证实,本研究拟证实股骨大转子骨骺损伤与髋外翻的关系。方法在建立大鼠DDH...目的髋外翻(coxa valga)是发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿术后并发症之一,术中大转子骨骺受损被推测是可能因素,但尚无实验证实,本研究拟证实股骨大转子骨骺损伤与髋外翻的关系。方法在建立大鼠DDH模型后,通过切开复位左侧髋关节同时损伤大转子骨骺的方法,探讨DDH术中骨骺损伤因素对预后颈干角、前倾角的影响。将43只新生SD大鼠下肢伸直襁褓位固定10 d,待出生1个月时行骨盆正位X线片,确诊其中41个左侧髋关节发生脱位(41/43)。将41只DDH大鼠随机分为骨骺损伤组(21只)和对照组(20只)。对照组于大鼠出生1个月时切开复位左侧髋关节,骨骺损伤组在切开复位左髋的同时用1 mm克氏针钻孔损伤左股骨大转子骨骺。术后1个月处死并取得左股骨标本,使用超微立体扫描仪(Epson)测取颈干角及前倾角。结果骨骺损伤组颈干角为130.56°±3.44°,前倾角为28.57°±9.25°;对照组颈干角为126.57°±6.04°,前倾角为28.83°±7.85°。骨骺损伤组颈干角显著大于对照组(P=0.015),前倾角比较差异无统计学意义(P=0.925)。结论术中大转子骨骺受损的DDH大鼠颈干角更大,提示该损伤可能是发生DDH术后髋外翻的因素之一。手术中减少对大转子骨骺的干扰和损伤,或可改善术后颈干角的变化,减少髋外翻的发生。展开更多
目的观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响，分析其可能的发生机制，以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制。方法取40只4...目的观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响，分析其可能的发生机制，以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制。方法取40只4周龄新西兰仔兔，均为雌性，随机抽样分组，实验组20只，对照组20只。采用长条形石膏将实验组兔绕过背部将双后肢固定于髋外展80°，屈膝90°体位，制作髋关节非功能位制动模型；对照组不予处理。两组在同样条件下饲养。于固定前与固定4周后行骨盆正位X线扫描，测量髋臼指数，观察头臼发育情况。并行常规HE染色检测实验组与对照组之间髋臼骨软骨组织病理学变化，采用TUNEL法观察软骨细胞的凋亡。应用SPSS15．0软件，使用配对t检验、方差检验进行统计学处理，P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组固定4周后骨盆正位X线片显示5髋髋臼指数较前降低，最大降低10°，与对照组比较无统计学意义。TUNEL染色发现实验组肥大细胞层凋亡的软骨细胞很少，实验组与对照组软骨细胞总凋亡率分别为18．8％和31．3％，差异有统计学意义。结论长条形石膏固定大白兔双髋于非功能位置模型成功，较长时间的非功能位石膏固定，可导致兔髋关节臼、头颈形态结构发生一系列改变，组织学上可表现为软骨细胞凋亡机制异常，关节软骨组织退变。提示人类闭合复位蛙腿位石膏固定治疗DDH导致类似的病理变化也可能与固定后软骨细胞凋亡机制紊乱有美．展开更多
目的通过比较切开复位+Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨或不截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的临床及影像学结果,明确同时进行股骨近端截骨的必要性。方法回顾性收集2011年1月至2015年12月...目的通过比较切开复位+Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨或不截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的临床及影像学结果,明确同时进行股骨近端截骨的必要性。方法回顾性收集2011年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院行切开复位+Dega骨盆截骨治疗的DDH患儿67例(80髋),以T nnisⅠ、Ⅱ、Ⅲ型DDH为研究对象,共58例67髋纳入研究。其中,股骨截骨组33例(38髋),中位手术年龄25(15~46)个月,包括男童2例,女童31例;左髋13例,右髋15例,双髋5例;股骨不截骨组25例(29髋),中位手术年龄19(6~32)个月,包括男童5例,女童20例;左髋10例,右髋11例,双髋4例。比较两组髋关节发育情况,测量指标包括髋臼指数(acetabular index,AI)、关节转子间距(articulo-trochanteric distance,ATD)、股骨头中心距离差(centre-head distance discrepancy,CHDD)、股骨头骨骺高宽指数(height-to-width index,HWI)等指标。结果中位随访时间41(24~70)个月。针对髋臼侧的形态学参数,两组AI改善程度ΔAI(术后当时-末次随访)分别为(5.3±9.2)°、(5.0±4.7)°,t=-0.183,P=0.855;两组CEA改变程度ΔCEA(术后当时-末次随访)分别为(6.2±7.7)°、(9.0±11.7)°,t=1.121,P=0.268。针对股骨近端的形态学发育情况,两组NSA改变程度ΔNSA(末次随访-术前)分别为(3.2±13.0)°、(4.7±10.1)°,t=0.518,P=0.606;两组末次随访Alsberg角分别为(76.9±7.8)°和(76.2±6.9)°,t=-0.359,P=0.721;末次随访ATD值分别为(24.0±5.3)mm和(26.8±6.0)mm,Z=-1.955,P=0.051。针对头臼关系的变化,两组单侧DDH的CHDD改变程度ΔCHDD(末次随访-术后当时)分别为(6.5±7.9)%和(3.0±7.1)%,Z=-1.594,P=0.118。针对股骨头骨骺的形态学参数,两组末次随访HWI分别为(55.7±6.7)%和(52.8±6.1)%,t=-1.855,P=0.068;单侧DDH末次随访r值分别为(1.12±0.13)和(1.19±0.15),Z=-1.790,P=0.073。两组末次随访单侧DDH的双下肢骨性长度差异(limbs length discrepancy,LLD)分别为(5.2±7.1)mm和(9.4±4.6)mm,t=2.331,P=0.024。随访患儿均无再脱位发生。按Kalamchi-MacEwen分型方法,两组AVN发生率分别为28.9%(11/38)和20.7%(6/29),χ2=0.592,P=0.442。结论行走年龄T nnisⅢ型及以下脱位的DDH在行切开复位+Dega骨盆截骨术时,无需不同时行股骨近端截骨术。展开更多
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的下肢发育畸形,严重危害患者及其家长身心健康。影响DDH发病的因素可大致分为两部分,即遗传因素和环境因素。随着20世纪80年代高检出率髋关节超声的应用...发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的下肢发育畸形,严重危害患者及其家长身心健康。影响DDH发病的因素可大致分为两部分,即遗传因素和环境因素。随着20世纪80年代高检出率髋关节超声的应用及国家二胎政策的开放,可预见未来一段时期内DDH患者数量将会增加。早诊断、早治疗是该病国内外公认的诊治原则,0~6月龄更是其治疗的黄金时期。但目前其发病的确切病因、发病机制尚不完全清楚,因此对婴儿进行早期筛查和及时干预,对早期诊治意义重大。笔者通过简要综述发育性髋关节发育不良发病危险因素的研究进展,以期为DDH早期筛查和诊断提供参考。展开更多
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿最常见的髋关节疾病。早期筛查是发育性髋关节发育不良诊治的重要环节,在日益成熟的筛查体系下,通过体格检查、超声检查及X线检查等方法可尽早明确诊断,为早期治疗...发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿最常见的髋关节疾病。早期筛查是发育性髋关节发育不良诊治的重要环节,在日益成熟的筛查体系下,通过体格检查、超声检查及X线检查等方法可尽早明确诊断,为早期治疗提供条件。保守治疗适用于1.5岁以内的DDH患儿,包括佩戴髋关节外展支具和闭合复位。本文将围绕发育性髋关节发育不良的早期筛查和保守治疗的近期研究成果进行综述。展开更多
文摘目的分析大连地区发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的高危因素,探讨符合本地区特点的早期筛查方法和模式。方法自2013年1月1日至2014年12月31日由大连市区县妇幼机构和大连市妇女儿童保健中心、大连市儿童医院共计筛查14 736例婴幼儿髋关节发育情况,运用SPSS19.0软件对患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,观察DDH的危险因素。结果共计14 736例婴幼儿,可疑患儿472例(32.03‰,472/14736),专科检查后确诊患儿56例(3.80‰,56/14736)(69髋)。男童9例(11髋),女童47例(58髋),男女比1∶5.22;左侧45髋(65.22%),右侧24髋(34.78%),左右侧别比1.87:1。经过多因素非条件Logistic回归分析,结果显示臀位产、家族史、合并畸形、襁褓捆绑、羊水少、臀纹不对称为DDH发病的危险因素(P<0.05)。结论大连市采取对婴幼儿进行初筛-复筛确诊的模式,可以早期发现和确诊DDH,本地区DDH高危因素包括臀位产、家族史、合并畸形、襁褓捆绑、羊水少、臀纹不对称,建议建立完备的筛查体系,推广DDH的早期筛查工作。
文摘目的髋外翻(coxa valga)是发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿术后并发症之一,术中大转子骨骺受损被推测是可能因素,但尚无实验证实,本研究拟证实股骨大转子骨骺损伤与髋外翻的关系。方法在建立大鼠DDH模型后,通过切开复位左侧髋关节同时损伤大转子骨骺的方法,探讨DDH术中骨骺损伤因素对预后颈干角、前倾角的影响。将43只新生SD大鼠下肢伸直襁褓位固定10 d,待出生1个月时行骨盆正位X线片,确诊其中41个左侧髋关节发生脱位(41/43)。将41只DDH大鼠随机分为骨骺损伤组(21只)和对照组(20只)。对照组于大鼠出生1个月时切开复位左侧髋关节,骨骺损伤组在切开复位左髋的同时用1 mm克氏针钻孔损伤左股骨大转子骨骺。术后1个月处死并取得左股骨标本,使用超微立体扫描仪(Epson)测取颈干角及前倾角。结果骨骺损伤组颈干角为130.56°±3.44°,前倾角为28.57°±9.25°;对照组颈干角为126.57°±6.04°,前倾角为28.83°±7.85°。骨骺损伤组颈干角显著大于对照组(P=0.015),前倾角比较差异无统计学意义(P=0.925)。结论术中大转子骨骺受损的DDH大鼠颈干角更大,提示该损伤可能是发生DDH术后髋外翻的因素之一。手术中减少对大转子骨骺的干扰和损伤,或可改善术后颈干角的变化,减少髋外翻的发生。
文摘目的观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响，分析其可能的发生机制，以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制。方法取40只4周龄新西兰仔兔，均为雌性，随机抽样分组，实验组20只，对照组20只。采用长条形石膏将实验组兔绕过背部将双后肢固定于髋外展80°，屈膝90°体位，制作髋关节非功能位制动模型；对照组不予处理。两组在同样条件下饲养。于固定前与固定4周后行骨盆正位X线扫描，测量髋臼指数，观察头臼发育情况。并行常规HE染色检测实验组与对照组之间髋臼骨软骨组织病理学变化，采用TUNEL法观察软骨细胞的凋亡。应用SPSS15．0软件，使用配对t检验、方差检验进行统计学处理，P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组固定4周后骨盆正位X线片显示5髋髋臼指数较前降低，最大降低10°，与对照组比较无统计学意义。TUNEL染色发现实验组肥大细胞层凋亡的软骨细胞很少，实验组与对照组软骨细胞总凋亡率分别为18．8％和31．3％，差异有统计学意义。结论长条形石膏固定大白兔双髋于非功能位置模型成功，较长时间的非功能位石膏固定，可导致兔髋关节臼、头颈形态结构发生一系列改变，组织学上可表现为软骨细胞凋亡机制异常，关节软骨组织退变。提示人类闭合复位蛙腿位石膏固定治疗DDH导致类似的病理变化也可能与固定后软骨细胞凋亡机制紊乱有美．
文摘发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的下肢发育畸形,严重危害患者及其家长身心健康。影响DDH发病的因素可大致分为两部分,即遗传因素和环境因素。随着20世纪80年代高检出率髋关节超声的应用及国家二胎政策的开放,可预见未来一段时期内DDH患者数量将会增加。早诊断、早治疗是该病国内外公认的诊治原则,0~6月龄更是其治疗的黄金时期。但目前其发病的确切病因、发病机制尚不完全清楚,因此对婴儿进行早期筛查和及时干预,对早期诊治意义重大。笔者通过简要综述发育性髋关节发育不良发病危险因素的研究进展,以期为DDH早期筛查和诊断提供参考。
文摘发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿最常见的髋关节疾病。早期筛查是发育性髋关节发育不良诊治的重要环节,在日益成熟的筛查体系下,通过体格检查、超声检查及X线检查等方法可尽早明确诊断,为早期治疗提供条件。保守治疗适用于1.5岁以内的DDH患儿,包括佩戴髋关节外展支具和闭合复位。本文将围绕发育性髋关节发育不良的早期筛查和保守治疗的近期研究成果进行综述。
