儿童脑瘫性髋关节疾病的发病机制与临床评价

髋关节不稳定、髋关节半脱位和髋关节完全脱位,是脑性瘫痪儿童最多见的肢体畸形之一,其发病率高达35%。本文以系统复习新近的相关文献为基础,着重描述脑性瘫痪儿童股骨近端和髋臼发育异常的发生机制、自然病史演变过程以及引发髋关节移位的危险因素,详尽介绍髋关节移位的X线测量方法及诊断标准,目的是为矫形外科医师提供最新的理论知识和实用的评价技术。

关节液检查与周围组织病理变化在儿童髋关节滑膜炎早期诊断中的应用

目的探讨关节液中自细胞分类结果检查协助儿童髋关节滑膜炎早期临床诊断的价值。方法在幼狗的髋关节腔内注入2‰去甲肾上腺素。可以诱导与临床上儿童髋关节滑膜炎相似的动物模型。本实验通过观察分析其对股骨头局部血流量的变化、关节液检查及周围组织病理变化。结果WBC计数均在正常范围内，WBC分类计数中性粒细胞为15％～20％，淋巴细胞为10％～15％．有单核细胞，较少，关节液检查结果与病理组织学表现基本一致。为非炎性感染。结论临床上关节液检查WBC计数可以作为儿童髋关节滑膜炎早期临床诊断方法之一。

静脉回流障碍在早期股骨头坏死中的临床意义

目的:观测股骨头静脉回流障碍与骨髓水肿、关节积液量和临床症状的关系,探讨静脉回流障碍在股骨头坏死(ONFH)中的临床意义。方法:分析经病理证实的20例25髋成人ONFH患者的临床资料,全部患者行股骨头骨髓造影和1.5T MR配对检查。结果:25髋ONFH骨髓造影显示16髋股骨头静脉回流障碍,MRI显示17髋有骨髓水肿征象,两者经Kappa检验出现率明显一致(P<0.01);15髋有关节积液征象,股骨头静脉回流障碍与髋关节积液的发生率有密切相关(Spearman=0.949);13例出现临床症状,显示股骨头静脉回流障碍患者的临床症状出现率明显高于静脉回流正常患者(P<0.05)。结论:临床有症状患者均有股骨头静脉回流障碍、骨髓水肿及髋关节积液,股骨头静脉回流障碍可能是引起骨髓水肿及髋关节积液的主要原因,骨髓造影对观察股骨头坏死病情演变具有重要的临床意义。

强直性脊柱炎髋关节病变20例MRI早期表现分析

目的:探讨MRI对强直性脊柱炎髋关节病变的早期诊断价值。方法:对临床证实的20例强直性脊柱炎患者髋关节病变的MRI表现进行回顾性分析。结果:20例均有不同程度髋关节积液。18例关节间隙增宽,2例关节间隙稍变窄。增强扫描20例髋关节腔内出现不同程度的强化,并且3例同时伴有髋臼、股骨头内异常对比增强。结论:强直性脊柱炎髋关节病变的早期MRI主要表现为髋关节积液、滑膜增厚强化。

24例髋关节结核的诊断及治疗体会

目的探讨髋关节结核的诊断，拟定最佳治疗方案。方法回顾性分析收治的24例髋关节病人的诊断及治疗结果。结果本病早期诊断较困难，20例发病1-3个月确诊，经保守治疗3例，9例行滑膜切除，病灶清除，8例行病灶清除，髋关节融合术，4例行髋关节置换术，无一例复发。结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义，治疗越早关节功能恢复较好，晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术或静止期后再行全髋关节置换术。