切开复位内固定治疗严重移位的髋关节中心脱位

本文报导了21例髋关节中心脱位的手术方法及手术治疗体会。手术中内固定以克氏针及钢板螺丝钉为主,强调了手术前后牵引的重要性及方法。平均随访时间38.8个月。获得80.9％的优良率。是一种可供选择的治疗方法。

同侧股骨干骨折并髋关节中心脱位5例

同侧股骨干骨折并髋关节中心性脱位临床上较为罕见,我院自92年以来共收治5例,现报道如下: 临床资料 一、一般资料:男4例,女1例;年龄段均为青壮年;左侧3例,右侧2例。受伤原因:房屋倒塌砸伤4例;自高处摔下1例。诊断情况:3例在入院后即确诊。

陈旧性髋关节中心脱位治疗1例

患者,女,64岁,因右髋部疼痛伴跛行43年,加重4年在当地医院就诊。患者43年前在农作时不慎摔伤后感觉右髋部疼痛,因条件受限,未予以任何检查及治疗。自行卧床3个月后可拄拐下床活动,伴右髋部轻度疼痛;经2个月拄拐下床非负重活动后,疼痛缓解,行走尚可,遂弃拐开始负重及田间劳作,之后间断出现髋部疼痛,并逐渐加重。当地医院X线检查:右侧陈旧性髋臼骨折伴髋关节中心脱位,见图1A、B。经中药、针灸、理疗等治疗后疼痛症状有所改善,但跛行逐渐加重,行走300 m即疼痛难忍,日常生活质量严重下降。

髋关节中心型骨折脱位损伤机制的动力学研究

目的:探讨髋关节中心型骨折损伤的局部变化机制,为临床手术治疗提供理论依据。方法:采用3具6髋成人左右侧尸体髋-股骨头标本,模拟Lansinger实验方法,能量从258Nm逐渐加大至600Nm,分别按髋伸展内旋16°、10°位。伸展外旋10°、12°位,屈曲外展16°、10°位各1髋,进行撞击实验,比较不同撞击条件下髋关节系统不同部位的生物力学特性。结果:发现髋臼月状关节面相对于界面或臼底的压力最大、应变最大、应力响应最早最大,骨折瞬间应力骤减,月状关节面大块崩解,股骨头撞向髋臼底部,形成中央型骨折脱位;同时与其相对应的股骨头后部压力也较大,易塌陷;另外挛缩的骶棘韧带和骶结节韧带导致移位加剧,是阻碍手术复位的主要因素之一。结论:推断不存在不能手术复位的严重粉碎性髋关节中心型骨折脱位,将传统理论上的恢复髋臼的解剖对位改为恢复月状关节面的解剖对位,即可获得满意疗效。

髋关节中心脱位并膝关节外侧脱位1例报告

髋关节中心脱位并膝关节外侧脱位１例报告宜昌市中心人民医院骨科冷燕奎，张怀勤髋关节和膝关节属较稳定的大关节，脱位少见，而髋中心脱位并膝外侧脱位更少见。笔者曾收治—例，现报告如下：陈某，男，３２岁，电工。住院号１７０６３６，Ｘ光号３５０８６９。患者于９２...

髋关节中心型骨折脱位的手术治疗

本文报告２５例移位髋关节中心型骨折脱位的手术治疗，其中髋臼横形骨折１２例，横形加后壁骨折４例，后柱骨折６例，Ｔ形骨折３例。受伤距手术时间５～８０ｄ。经手术治疗骨折达到解剖复位１８例，满意复位７例。术后随访１０～３４个月，平均２６个月。髋关节屈曲８０°～１３０°，平均１１６°。认为髋关节中心型骨折块存在旋转移位，主要限制复位的因素是骶棘韧带和骶结节韧带。通过术前闭合整复牵引治疗试验，手术开放复位难度观察及局部病理解剖变化的情况，提出只有通过手术才能将移位的髋臼骨折复位。对于Ｔ形骨折前柱的暴露，将传统的髂腹股沟切口改为髂腹切口，强调治疗的重点应放在月状关节面而非整个髋臼。

不同影像学方法对髋关节骨折移位分型的价值

目的 探讨普通X线片、二维CT、螺旋CT三维重建对手术治疗的髓关节骨折移位分型的价值。方法 搜集经手术治疗的髋关节骨折移位32例，使用3组不同的影像学方法，A组：普通X线片32例；B组：普通X线片结合二维CT横切面图像16例；C组：螺旋CT表面阴影成像（SSD）及多平面重建术（MPR）和二维横切面图像8例。根据传统分型法对骨折进行分型，比较不同的影像学方法列髋关节骨折分型的正礁例数，并评价螺旋CT三维重建在髋关节骨折治疗中的作用。结果 A组32例髋关节骨折移位中嵌入型股骨颈骨折7例，合并髋关节中心脱位7例；错位型股骨颈骨折25例，合并后脱位19例，前脱位6例；股骨粗隆间骨折10例，其中稳定型4例，不稳定型6例。结论 普通X线是髓关节骨折的首选方法，螺旋CT三维重建对髋关节骨折的分型和治疗有重要指示作用。

髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤的手术治疗策略

目的探讨髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2010-06—2016-10采用单纯负压吸引联合内固定一期手术治疗的5例髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤,髋臼粉碎性骨折行切开复位内固定,治疗后期均出现不同程度皮肤坏死,创面清创后间断缝合或游离植皮修复。结果 5例均获得随访,随访时间平均7.8(4~16)个月。Morel-Lavallée损伤均于术后32~50 d痊愈,平均40 d。创面均愈合,无深部感染发生。髋臼骨折骨性愈合良好,X线片显示骨折均于术后6个月愈合。末次随访时髋关节功能Harris评分:良1例,可4例。结论对于髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤,单纯引流管负压吸引治疗Morel-Lavallée损伤可确保一期切开复位股骨头脱位并髋臼骨折内固定的手术时机和切口安全,但患者术后髋关节功能严重受损,致残率高。

髋骨弓状线的解剖学观测及其临床意义

目的 :为临床髋关节中心脱位内固定器的设计提供相关数据。方法 :测量 10 9套成人髋骨双侧弓状线的弧长 ,并计算出纵向弧度 ;用几何法测算出经弓状线三等分中点骨面的横向弧度 ;同时测量髋臼中心到弓状线的垂直距离。对所得结果用SPSS软件处理。结果 :男女弓状线弧长为 (5 7.71± 5 .5 9)mm、(5 2 .0 8± 6.2 7)mm ,纵向弧度为 61.41°± 11.86°和 67.42°± 11.94° ;男女弓状线横向弧度分别为前 111.16°±12 .3 7°和 111.14°± 2 1.0 9°、中 10 6.81°± 14 .60°和 10 9.5 8°± 16.5 0°、后 13 8.0 0°± 16.60°和 14 4.46°± 15 .2 1°。男女弓状线性别差异非常显著 (P <0 .0 1) ,同性别双侧差别不显著。结论 :弓状线周围测量的数据 ,可为设计更合适髋关节中心脱位内固定钢板 ,提供参数值。

髋臼骨折嵌插入空肠致梗阻1例误诊教训

患者男性,50岁。因爬树跌伤右髋疼痛,活动受限2天,发热畏寒1天入院。排尿困难,曾到当地导尿2次,尿浓茶色。无呕吐,无大便。体查:体温39.9℃,精神差,中度失水征,下腹稍胀,轻压痛,腹软,肠呜音无异常,右髋关节稍肿,压痛,右下肢活动受限,被动活动右髋关节痛。X线照片:右髋关节间隙消失,右股骨头向上移位凸入盆腔,右坐骨下支骨皮质中断。初诊:右髋臼骨折。

与内固定器设计有关的髋骨解剖学观测

目的:为临床髋关节中心脱位内固定器的设计提供相关数据。方法:测量109副成人髓骨双侧弓状线的弧长,并计算出纵向弧度;用几何法测算出经弓状线三等分中点骨面的横向弧度;同时测量髋臼中心到弓状线的垂直距离。对所得结果用SPSS软件处理。结果:男女弓状线弧长为57.71±5.59mm和52.08±6.27mm;纵向弧度为61.41±11.86°和67.42±11.94°;男女弓状线横向弧度分别为前111.16±12.37°和111.14±21.09°;中106.81±14.60°和109.58±16.50°;后138.00±16.60°和144.46±15.21°;男女臼心弓距为22.64±3.45mm和18.71±2.55mm。男女弓状线性差非常显著(P<0.01),同性别双侧差别不显著。结论:弓状线周围测量的数据,可为设计更合适髋关节中心脱位内固定钢板,提供参数值。