不同材料髋关节假体置换在老年股骨转子间骨折中的应用研究

目的研究不同材料髋关节假体置换在老年股骨转子间骨折中的应用。方法选取2014年2月～2016年5月间我院收治的90例不稳定股骨转子间骨折患者进行研究,按随机数字表分为观察组与对照组,各45例。对照组患者采用骨水泥型假体,观察组采用生物型假体。比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量、手术前后髋关节Harris评分、术后6个月的髋关节优良率、异位骨化情况、假体稳定性、不良事件总发生率。结果两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量等围手术期指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前及术后不同时间点的髋关节Harris评分均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组髋关节优良率分别为71.11%、75.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月异位骨化情况比较无统计学意义(P>0.05)。观察组假体稳定性达100.00%,高于对照组86.67%(P<0.05)。观察组不良事件总发生率为4.44%,高于对照组20.00%(P<0.05)。结论生物型假体在老年股骨转子间骨折患者髋关节假体置换术中的应用可取得与骨水泥固定相当的髋关节功能,且假体稳定性与安全性高,值得推广。

髋关节假体置换与临床康复治疗

目的:探讨髋关节假体置换后整体康复治疗功能训练的方法和效果。方法:由作者应用计算机检索1990/2008PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关髋关节假体置换及髋关节置换后康复治疗方面的文献,英文检索词为"artificial,replacement,rehabilitationkinesiatrics,hipjointprosthesis",中文检索词为"人工髋关节假体,置换,康复训练"。排除重复性研究。结果:髋关节假体置换后康复治疗的目的,在于缓解髋关节疼痛,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能状态,从而提高患者的生活质量。早期持续、有针对性的康复训练,可减少术后并发症,加速髋关节功能康复,缩短住院治疗时间。假体植入后康复训练与负重有着明显的时期差异,应依据假体特性设计不同的康复程序。康复训练在3个月内应注意休息,愈合后开始康复训练活动过程中不应引起患者的剧烈疼痛。检索资料结果显示,手术及整体康复治疗能很大程度地改善髋关节功能,减少不适症状。还要掌握不同时期患者的心理状态,坚持循序渐进;术后要做到由轻到重,由易到难,由被动到主动运动锻炼,训练强度以患者接受为宜,康复治疗中应避免发生损伤,髋假体置换后被动屈曲练习等应在康复治疗师指导下进行,以防发生股四头肌腱部分断裂;术后2周内关节活动度训练尤为重要,能最大限度改善髋关节功能。结论:置换后早期的功能锻炼应遵循人文关怀理念,循序渐进、主动与被动相结合的原则,康复锻炼的程序为肌肉舒缩运动、关节屈伸-离床战立-借助支持物行走-徒步行走。

保留股骨颈的人工髋关节假体置换术的手术要点

目的:探讨保留股骨颈人工髋关节假体置换术的手术要点及疗效。方法:采用保留股骨颈的人工髋关节假体置换术治疗48例因各类疾病导致的髋关节损伤患者,术后随访,Harris髋关节评分确定患者术后恢复状况。结果:48例患者手术时间30～50 min,平均40 min。术中出血80～200 ml,平均120 ml。42例术后双下肢等长,6例相差在1cm以内。所有患者下肢术后3个月髋关节功能的Harris评分为94～98分。结论:保留股骨颈的人工髋关节假体置换术具有手术时间短,出血少,固定牢靠,使用寿命长,有利于二次翻修,术后患者髋关节功能恢复优的特点。

多孔钽金属涂层髋关节假体置换治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨多孔钽金属涂层髋关节假体置换术在老年股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法:选取80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组各40例,对照组采用常规生物型髋关节假体治疗,观察组采用多孔钽金属涂层髋关节假体治疗,比较两组髋关节功能的恢复及手术一般指标。结果:两组手术用时、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组;术后3、6个月Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论:多孔钽金属涂层髋关节假体治疗老年股骨颈骨折可有效改善患者髋关节功能的恢复情况。

连续腰丛阻滞镇痛在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的效果

目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛（CLPB）在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛（PCIA）组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml（含地塞米松10 mg）后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg＋甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h＋单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用（头晕、恶心呕吐、尿潴留）的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组（P〈0.05）;术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少（P〈0.01）;头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组（P〈0.01）;完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组（P〈0.05）。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。

髋关节假体置换与临床康复治疗

目的:探讨使用髋关节假体置换后的病人临床康复治疗的方法及效果。方法:本院2004年3月至2009年3月5年时间,对其中收治行髋关节假体置换并进行正确规范的临床康复治疗的病人194例,提取患者的临床资料、康复治疗方法及疗效进行回顾性总结分析。结果:194例髋关节假体置换病人通过规范的临床康复治疗,且均获得3年随访后。按照现今髋关节功能评定标准(JOA)评定。患者康复优良率为92.7%。出现下肢静脉血栓的患者为4.64%。关节脱位,假体松动等主要并发症出现率为3.61%。结论:通过对采用髋关节假体置换的病人进行正确规范的临床康复治疗,能优越的改善患者髋关节功能,大大降低并发症的发生率。此方法值得临床推广运用。

骨水泥型人工半髋关节假体置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复及髋关节功能的影响

目的:探讨骨水泥型人工半髋关节假体置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复及髋关节功能的影响。方法:选取我院老年股骨颈骨折患者94例,按随机数字表法分为研究组(n=47)、对照组(n=47)。对照组采用生物型人工半髋关节假体置换术,研究组采用骨水泥型人工半髋关节假体置换术,统计比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、开始活动时间、扶拐活动时间)、手术前后髋关节功能(HSS)评分及并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,开始活动时间、扶拐活动时间短于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组HSS评分较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率4.26%低于对照组19.15%(P<0.05)。结论:骨水泥型人工半髋关节假体置换术应用于老年股骨颈骨折患者,可减少术中出血量,促进患者术后康复,提高其髋关节功能,且安全性高。

双侧髋关节假体置换术的护理探讨

目的:探讨双侧髋关节假体围手术期的护理措施。方法:回顾骨科2007年1月-2009年6月8例双侧髋关节假体置换术患者的临床资料及护理经过,根据此类患者的生理特点和心理特点,做好心理护理,积极预防和控制并发症,同时加强营养监测及康复锻炼。结果:8例顺利通过围手术期并基本康复出院。结论:患者手术风险较大,有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症和病死率的重要保证。

髋关节假体置换术后松动并股骨骨折的翻修

分析髋关节假体置换术后松动并股骨骨折的翻修方法。方法:我院2010年1月至2013年12月共收治18例髋关节假体置换术后出现假体松动和股骨骨折的患者,翻修距初次假体置换术时间为6~90个月。18例患者中有6例为无茵性的假体松动,12例患者股骨骨折,其中骨折患者根据Vancouver标准划分A型患者1例,B1型患者5例,B2型患者3例,B3型患者1例。C型患者2例。不同类型患者接受不同的翻修治疗,疗程结束后进行6~36个月的随访。结果:患者翻修手术后切口都是Ⅰ期愈合,随访期间没有复发股骨骨折和假体松动,也没有出现感染。治疗前后的Harris评分和VAS疼痛评分差异明显,具有统计学意义(P〈0.05)。结论:髋关节假体置换术后出现假体松动或股骨骨折,需要全面地评估患者情况,制定针对性翻修方案治疗,并在术后进行随访防止并发痘的出现。

髋关节假体置换术的围手术期护理

1988-03～2000-10,我科施行人工半髋关节及全髋关节置换术共147例.

髋关节假体置换早期并发症的观察及预防

髋关节假体置换并发症已引起临床医务工作者广泛关注及研究，其发生率：人工股骨头30.68％(长春二院1992年)，人工全髋37.5％(上海新华医院1992年)。一旦发生不仅致残影响预后甚至危及生命，因此对髋关节假体置换……

金属对金属髋关节假体置换术对AS累及髋关节患者关节功能的影响

目的：探讨分析强直性脊柱炎（AS）累及髋关节患者接受金属对金属髋关节假体置换术对关节功能的改吾作用.万法：选取AS累及髋关节患者60例（78髋）随机分为2组,其中观察组（n=30,40髋）接受金属对金属髋关节假体置换术治疗,对照组（n =30,38髋）接受常规人工髋关节假体置换术.对比手术持续时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间数据,并对比手术前和3个月后Harris髋关节功能评分、髋关节活动度变化,所有患者均随访1年,对比假体脱位、松动、感染等并发症发生率.结果：观察组手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）,且前者术中出血量明显少于后者（P＜0.05）;手术前组间Harris评分和髋关节活动度比较均无统计学差异（P＞0.05）,3个月后均显著升高（P＜0.05）,且观察组Harris评分和髋关节活动度均远高于对照组（P＜0.05）;随访期间观察组并发症发生率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）.结论：对AS累及髋关节患者采用金属对金属髋关节假体置换术能够减轻手术创伤,还可显著改善关节功能,促进术后恢复,且并发症少.

骨水泥型人工半髋关节假体置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复及髋关节功能的影响

目的:探讨老年股骨颈骨折患者使用骨水泥型人工半髋关节假体置换术对术后康复及髋关节功能的影响。方法:回顾性分析本院2016年4月-2019年4月收治的117例股骨颈骨折的老年患者的临床资料,将所有患者按照假体材料不同分为2组,2组患者均行患侧半髋关节置换术,对照组置入为生物型人工半髋关节假体,观察组置入为骨水泥型人工半髋关节假体。比较手术前后的Hrris评分,采用BI评分量表对患者术后的生活指数进行评价,对比2组患者的就诊资料和并发症发生情况。结果:2组患者治疗前的Hris评分差异经统计学软件分析无意义,P>0.05。术后14天、28天.90天的Harris评分均较治疗前明显升高,但组间在治疗后各时间段,差异经统计学软件分析有意义,P<0.05。观察组患者术后6、12个月的BI评分更高,差异经统计学软件分析有意义,P<0.05。2组患者的手术时间差异经统计学软件分析无意义,P>0.05;观察组患者的术中出血量和术.后引流量少,术后卧床时间和扶拐活动时间短,与对照组差异经统计学软件分析有意义,P<0.05。观察组并发症发生率为7.5%(5/67),显著低于对照组的28.0%(14/50),差异经统计学软件分析有意义,P<0.05。结论:对股骨颈骨折老年患者使用骨水泥型人工半髋关节假体行置换术,在不增加手术时间的同时,术中出血量和术后引流量明显更少,患者能尽早下床开展恢复性锻炼,对髋关节功能重建具有更好效果,术后并发症少。

股骨颈骨折人工髋关节假体置换治疗进展

目的：探讨人工髋关节假体置换在股骨颈骨折中的应用现状及其治疗进展。方法：查阅近年相关文献，并对人工髋关节假体置换的常规术式及其手术时间、术中出血、术后并发症、关节功能评分等进行对比分析。结果：常用术式以双极股骨头置换术和全髋置换术为主；全髋置换术较单、双极股骨头置换术平均手术时间长，术中出血多，术后并发症发生率低，关节功能恢复好；对高龄股骨颈骨折的术式选择存在较多争议。结论：人工髋关节假体置换术可以有效地改善股骨颈骨折引起的疼痛及功能障碍，其术式选择应视患者病情、年龄、全身状况等因素综合考虑。

髋关节假体置换术后并发症及应对策略

随着人口老龄化,骨质疏松导致股骨颈骨折成为老年人残疾的常见原因,而人工髋关节假体置换术已经成为缓解疼痛、矫正畸形和恢复下肢功能的有效方法.人工髋关节应用于临床多年,因术后并发症的发生导致治疗失败的病例也逐渐增多,给患者带来了额外的痛苦.本文回顾性分析近些年的国内外相关文献,对髋关节假体置换术后常见的并发症及其相应的预防和治疗措施进行综述.

仿生双动髋关节假体置换与常规髋关节假体置换治疗股骨颈骨折的临床效果比较

目的比较仿生双动髋关节假体置换与常规髋关节假体置换治疗股骨颈骨折患者临床效果。方法选择2019年3月—2021年3月在光泽县医院进行手术治疗的股骨颈骨折患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予仿生双动髋关节假体置换术治疗,对照组给予普通髋关节假体置换术治疗,比较两组术后恢复情况和1年内并发症发生情况。结果观察组患者术后初次自主下蹲时间、术后初次自主穿脱袜子时间、术后初次自主上下楼梯时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后12个月,两组视觉模拟评分法评分逐渐降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后12个月,两组患者Mayo髋关节功能评分、Harris髋关节功能量表评分升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者假体下沉深度低于对照组,观察组患者骨盆冠状面倾斜角度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组假体下沉深度、骨盆冠状面倾斜角度较术后3个月增加,但观察组假体下沉深度低于对照组,观察组骨盆冠状面倾斜角度高于对照组,观察组假体松动及脱位率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规髋关节假体置换相比,仿生双动髋关节假体置换术治疗股骨颈骨折患者,术后恢复快,疼痛缓解,髋关节活动度、功能得以提升,髋关节稳定性提升,并发症少。

髋关节假体置换术后早期血中游离脂肪及血小板激活状态检测的临床意义

目的研究髋关节假体置换术后早期血小板激活与骨髓脂肪入侵的关系及其在脂肪栓塞综合征(FES)早期诊断和危险性预测中的价值。方法将26例髋关节假体置换术患者作为研究组,24例软组织手术患者作为对照组。采用血凝块冰冻切片、油红“O”染色镜检及流式细胞法CD62P测定,在术前及术后24h内对两组患者进行动态检测。结果研究组术后早期血中游离脂肪阳性率和CD62P测定值均高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组术后早期两项指标均明显高于术前(P<0.05或P<0.01),对照组手术前后差异无统计学意义;研究组术后早期血中游离脂肪呈阳性者CD62P测定值高于阴性者(P<0.05或P<0.01)。结论髋关节假体置换术可引起骨髓脂肪入侵血液循环并导致血小板激活。血小板激活状态的流式细胞检测可以帮助FES的早期诊断及危险性预测。

人工髋关节置换:假体类型、材料及置换后并发症

1国内外不同大头金属-金属髋关节假体用于全髋关节假体置换：中国人群1年随访比较 2人工髋关节假体材料磨损性能及其影响因素 3全髋置换对膝关节运动状态的影响 4髋关节置换后生活活动能力与效果评价：社区回访