髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究

目的对髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行对比研究。方法将2018年1月至2020年1月因股骨颈骨折在本院住院的患者80例纳入为研究对象,采用数字随机法分为两组,各40例。对照组采用股骨头置换,观察组采用前路微创全髋关节置换术;比较两组患者手术相关指标和住院时间、术后并发症发生情况、术后不同时间置换后髋关节功能。结果观察组手术时间为(100.6±12.6)min,高于对照组(70.51±2.4)min,出血量为(124.5±34.5)ml,低于对照组(246.8±91.5)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2个月髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年治疗有效率为97.5%(39/40),高于对照组85.0%(34/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者采用髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换均可取得一定的疗效,而在短期内两种方法无明显差异,但是长期效果还是髋关节置换术好,在实践中可灵活应用。

微创直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术时选择微创直接前方入路的临床效果。方法本研究回顾性分析凌源市中心医院2022年1月—2023年4月收治的50例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者的临床资料,所有骨折患者根据手术方法不同分为传统对照组和微创观察组,每组25例;采用传统后外侧入路全髋关节置换术设为对照组;采用微创直接前方入路全髋关节置换术设为观察组。比较两组骨折患者的手术情况、髋关节功能评分、简明健康状况量表(SF-36)、并发症总发生率。结果相比对照组,观察组术中出血量及术后引流量更少,手术切口长度及平均住院时间更短(均P<0.05)。术前,两组髋关节整体功能评分未见统计学差异(P>0.05);术后,观察组髋关节功能综合评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期的并发症(出血、骨穿孔以及麻木)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者,进行全髋关节置换术时,相比传统后外侧入路,微创直接前方入路可进一步提高临床整体疗效,更好改善患者的髋关节功能,围手术期并发症发生率更低,患者恢复的总体健康状况更佳。

循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果分析

目的 探讨循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的全髋关节置术患者86例,术后均进入麻醉恢复室,随机分为观察组(43例,常规护理+循证护理)和对照组(43例,常规护理),比较两组的生理功能、并发症情况及护理满意度。结果 出室时,观察组血压、呼吸、活动力、意识评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%(P <0.05)。观察组护理满意度为97.67%,高于对照组的79.07%(P <0.05)。结论 循证护理可改善全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的生理功能,减少并发症发生,提高患者护理满意度。

初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响

目的探讨初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响。方法收集2000-04至2013-11武警陕西总队医院骨科初次人工全髋关节置换术且需要翻修病例146例,根据固定方式分为骨水泥固定组(61例),非骨水泥固定组(85例),进行回顾性分析,对初次人工全髋关节置换术后两种固定方式的假体生存时间进行Kaplan-Meier生存分析。结果两组患者初次行人工全髋关节置换手术时的年龄无统计学差异(P=0.4287),骨水泥固定组假体生存时间0.5~240个月,平均(75.741±7.507)个月;非骨水泥固定组假体生存时间0.3~228个月,平均(67.656±6.689)个月。两组病例假体生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次人工全髋关节置换中,骨水泥固定类形假体生存时间与非骨水泥固定类型假体生存时间无统计学差异,两种固定方式对假体生存无影响,翻修风险相同,临床效果相同。

全髋关节置换术患者结果期望及影响因素的研究

目的了解中国基层县市区域三级甲等综合医院住院患者全髋关节置换术(THA)术前结果期望,探讨相关影响因素,为医护人员临床决策提供依据。方法选取潍坊市某县级城市三级甲等综合医院2023年1月至2024年3月拟行髋关节置换的住院患者255例,术前1 d利用简体中文版《首次全髋关节置换术患者结果期望调查问卷》进行问卷调查,当场指导填写,当场回收后进行统计学分析。结果患者结果期望值总分为(61.62±5.81)分,均值(3.41±0.33)分,得分最高前5项依次为自己穿鞋袜(3.91±0.29)分、心理健康(3.87±0.34)分、减少药物应用(3.85±0.31)分、改善疼痛(3.81±0.39)分、摆脱辅助器械(3.80±0.40)分;相关性分析发现年龄、文化程度及照护者类型与期望值强相关(P<0.01);进一步回归分析发现,年龄是患者结果期望的主要影响因素(P<0.01)。结论THA患者术前对手术结果的期望较高,医护人员应根据患者的年龄、文化程度及照护者类型、手术原因制订个性化干预措施,优化患者的结果期望。

快速康复模式下全髋关节置换术出院准备服务模式建立及应用

目的:建立快速康复模式下全髋关节置换术(THA)出院准备服务模式,探讨其应用效果。方法:将2023年3月1日~4月30日68例THA患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,对照组实施传统健康教育,干预组在对照组基础上采用出院准备服务模式。比较两组出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、家庭照顾者照护能力(采用外科大手术患者照顾者照护能力问卷)、满意度(采用住院病人护理服务满意度评价表)、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)。结果:干预组出院准备度、满意度、出院后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),干预组出院时家庭照顾者照护能力评分高于入院时(P<0.05)。结论:出院准备服务模式能够提高THA患者出院准备度、满意度及照顾者照护能力,促进髋关节功能恢复。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的效果差异。方法选择2019年1月—2022年12月泰兴市第三人民医院进行手术治疗的68例股骨颈骨折老年患者,以随机数表法分为对照组(半髋关节置换术)与观察组(全髋关节置换术),各34例。对比两组手术与术后恢复指标、髋关节功能恢复情况以及并发症发生状况。结果观察组手术时间(115.73±10.73)min长于对照组,术中出血量(468.62±41.59)mL多于对照组,差异有统计学意义(t=7.552、22.123,P均<0.05)。术后6个月、12个月时观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与半髋关节置换术比较,全髋关节置换术治疗时间较长且出血量较多,但患者的术后髋关节恢复更佳、并发症更少。

术前口服多维碳水化合物在老年全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨术前口服多维碳水化合物在老年全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在我院行THA治疗的60例老年患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组术前常规禁饮禁食,研究组术前口服多维碳水化合物。对比两组术前口渴、饥饿、焦虑程度,术后不同时间点疼痛程度,术前及术后1 d时血糖、炎症应激因子水平,对比两组术后并发症发生情况及恢复情况。结果研究组术前口渴、饥饿、焦虑程度评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 h、6 h、12 h及24 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d时血糖值、CRP、Cor及AD水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后首次排气时间、肠蠕动恢复时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论术前口服多维碳水化合物不仅可有效改善老年THA患者术前身心状态,还可缓解其术后疼痛程度、应激反应,促进患者身体康复。

复合保温对老年全髋关节置换术患者术中低体温的影响

目的:探讨复合保温护理对老年全髋关节置换术患者术中低体温的影响。方法:选取2022年4月1日~2023年4月1日收治的80例接受全髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组实施常规保温护理,研究组在对照组基础上实施复合保温护理;比较两组术中各阶段体温[包括入手术室后体温(T_(1))、麻醉诱导后体温(T_(2))、麻醉诱导30 min后体温(T_(3))、术中60 min时体温(T_(4))、手术结束时体温(T_(5))]、护理满意度及并发症发生情况。结果:研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均高于对照组(P<0.05);研究组护理技能、沟通能力及护理质量方面护理满意度评分高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年全髋关节置换术患者围术期实施复合保温护理,可有效维持患者术中体温,增强免疫功能,降低并发症发生率,有利于提高患者术后恢复质量。

微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果

目的评估微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在渭南市第二医院接受全髋关节置换术的83例患者临床资料,其中42例采用微创前外侧肌间隙入路全髋关节置换术,并保留股骨颈,设为观察组;41例采用传统后外侧入路全髋关节置换术,设为对照组。观察组中男20例,女22例,年龄(63.75±6.76)岁;对照组中男23例,女18例,年龄(63.49±6.57)岁。比较两组患者的围手术期指标,术前和术后1 d的血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平,术前和术后12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、Berg平衡量表(BBS)评分、步态参数、两侧肢体长度差、髋臼旋转中心的纵向及横向位移。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1 d引流量、术后1 d CPK水平分别为(60.26±7.41)min、(210.45±33.94)ml、(7.71±1.96)cm、(82.35±8.48)ml、(384.75±29.76)U/L,对照组分别为(68.97±8.35)min、(328.15±42.06)ml、(11.27±2.43)cm、(117.89±12.12)ml、(668.40±45.94)U/L,差异均有统计学意义(t=5.029、14.047、7.355、15.510、33.299,均P<0.001)。术后12个月,观察组的VAS评分、髋关节Harris评分、BBS评分、步频、最大步速、单足支撑时间百分比、足底压力差分别为(0.67±0.21)分、(90.45±9.37)分、(52.71±3.14)分、(96.79±8.12)步/min、(89.94±10.63)cm/s、(46.59±5.31)%、(9.02±1.03)%,对照组分别为(0.89±0.27)分、(82.63±8.04)分、(45.42±4.83)分、(81.14±7.59)步/min、(80.21±9.87)cm/s、(40.87±5.16)%、(10.61±2.12)%,差异均有统计学意义(t=4.137、4.084、8.131、9.074、4.323、4.977、4.329,均P<0.001)。影像学检查结果显示,观察组患者术后12个月的双侧肢体长差、纵向与横向的髋臼旋转中心位移均低于对照组(t=5.473、7.707、10.698,均P<0.001)。结论微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留有助于全髋关节置换术后恢复,改善患者髋关节功能。

术前联合前倾角测量在全髋关节置换术中的临床意义

探讨术前联合前倾角测量在全髋关节置换术中的临床意义。方法 选取接受全髋关节置换术治疗的股骨头坏死患者72例,A组36例接受术前行CT三维重建检查并测量联合前倾角,B组36例不接受术前行CT三维重建检查与前倾角测量,对比两组Harris评分、VAS评分,影像学表现以及并发症情况。结果 A组Harris评分、VAS评分以及并发症情况均优于B组。结论 前倾角是影响髋臼假体稳定性的关键因素。如果前倾角不当,可能导致髋关节不稳定,增加脱位的风险,通过精确测量和控制前倾角和外展角,可降低脱位率,对于确保手术的成功和降低术后并发症风险有很大裨益,适合在临床中推广。

微创DAA与OCM入路行髋关节置换术在治疗股骨头坏死中的对比研究

观察并比较股骨头坏死患者的髋关节置换治疗中不同手术入路的应用效果。方法 90例股骨头坏死患者被纳入到本次研究序列之中,患者均于2022年08月-2023年08月期间在本科办理住院手续,并接受髋关节置换术治疗。按照手术治疗中所采用手术入路的不同对患者实施分组,分为DAA组和OCM组。结果 在手术实施情况方面,比较两组在手术时间方面的组间差异,DAA组平均手术时间为(89.33±2.85)min,显著短于OCM组(115.65±3.26)min,(t=40.775,P<0.05);在术中出血量方面,DAA组少于OCM组,但组间比较差异不明显,(P>0.05)。就两组患者术后不同时间点的疼痛程度评分结果进行组间对比,在术后1d,比较平均疼痛得分组间差异,DAA组低于OCM组,经t检验证实组间差异显著,(P<0.05)。术后3d、7d,比较平均疼痛得分组间差异,DAA组均低于OCM组,但经t检验证实均无明显组间差异,(P>0.05)。就两组患者不同阶段各类并发症的发生 况进行组间对比,结果 显示,OCM组共计出现术中与术后并发症4例,DAA组各类并发症出现例数一共为7例,在统计并比较两组总发生率,OCM组低于DAA组,但差异不显著,(P>0.05)。经末次随访时评估与组间比较,DAA组关节功能评估平均得分高于OCM组,但组间差异并不显著,(P>0.05)。经末次随访时评估与组间比较,DAA组关节功能评估平均得分为(91.25±2.39)分,高于OCM组(90.25±2.41)分,但t检验证实组间差异无统计学意义,(t=1.976,P=0.051)。结论 股骨头坏死患者的髋关节置换治疗中,选择OCM或DAA手术入路的临床效果基本相当,但DAA手术入路的手术时间较短。

两种入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较Hardinge入路与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法将100例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路THA治疗)和Hardinge组(采用Hardinge入路THA治疗),每组50例。记录两组手术情况、髋臼外展角及其安全区占比、前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差以及并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~16个月。切口长度、术中出血量、术后不负重下地时间、住院时间SuperPATH组均短(少)于Hardinge组(P<0.05)。手术时间SuperPATH组长于Hardinge组(P<0.05)。术后6个月髋臼外展角及其安全区占比、髋臼前倾角及其安全区占比、偏心距及其恢复率、双下肢长度差两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Harris评分优良率术后6个月SuperPATH组高于Hardinge组(P<0.05),术后12个月两组比较差异无统计意义(P>0.05)。术后并发症发生率SuperPATH组低于Hardinge组(P<0.05)。结论与Hardinge入路比较,SuperPATH入路THA治疗股骨颈骨折虽存在一定的学习曲线,但也可准确置入假体,且具有创伤小、并发症少、康复快、短期疗效好等优点。

基于“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果分析

目的:观察“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将88例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者按随机数字表法分为对照组和三因组各44例。对照组给予西医常规护理,三因组在对照组的基础上给予“三因制宜”理念的中医辨证护理。观察两组患者术前及术后6天视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分、术后7天炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]、术后5个月Harris髋关节评分、并发症及护理满意度。结果:术后6天两组患者VAS和HAMA评分均低于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后7天两组患者血清IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后5个月,三因组患者Harris髋关节疼痛评分低于对照组(P<0.05),活动度、功能评分均高于对照组(P<0.05),畸形评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);三因组患者并发症总发生率为2.27%(1/44),低于对照组的13.64%(6/44)(P<0.05);三因组患者总满意度为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44)(P<0.05)。结论:基于“三因制宜”理念的中医辨证护理可有效缓解THA患者疼痛,抑制炎症反应、改善髋关节功能,降低术后并发症,提高护理满意度。

直接前入路微创全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松患者的临床疗效

目的探讨微创直接前入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松的效果。方法非随机选取2019年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的60例股骨颈骨折合并骨质疏松患者为研究对象,均行全髋关节置换。根据入路差异,将直接前入路手术患者列入微创组,经后外侧入路为常规组,各30例。比较两组患者的手术相关情况和首次活动情况、髋关节功能、并发症总发生率的差异。结果与常规组相比,微创组手术出血量较少、刀口更小、首次步行时间短,步行距离更长,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组髋关节评分为(81.47±6.12)分,高于常规组的(75.65±5.89)分,差异有统计学意义(t=3.753,P<0.05)。微创组术后并发症发生率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前入路微创全髋关节置换术创伤更小,术后能够获得更好活动能力和髋关节功能,但术后并发症发生率较高,故术前应对骨质疏松程度进行评估,谨慎选择微创术式。

基于ERAS理念的手术室护理模式在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理模式在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月于本院接受诊治的80例全髋关节置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规手术室护理,观察组予以基于ERAS理念的手术室护理模式。比较两组的术后恢复指标、并发症发生情况、髋关节功能、疼痛程度以及应激反应指标。结果观察组的术后下地活动时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS理念的手术室护理模式能明显降低全髋关节置换术患者术后疼痛感及应激反应,改善髋关节功能,促进康复,提升预后效果。

股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响分析

分析股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响。方法 设置纳排标准以筛选研究对象,此次研究共纳入本院收治的64例髋关节疾病患者,且64例患者就诊时间均在2022.01~2023.07期间,均行人工全髋关节置换术。以“随机性”为原则,采用双盲法进行分组,包括重新股骨偏心距的观察组,未做重建处理的对照组,共两组,各由32例患者组成。设置观察指标以进行统计学分析,并根据分析结果开展关于治疗效果的评估与比较工作,最终得出客观结论。结果 统计学分析治疗后的组间数据:观察组患侧股骨偏心距及治疗前后的差值小于对照组(p<0.05)。观察组的髋关节活动度,Harris评分、髋外展肌力臂大于对照组(p<0.05)。观察组双下肢不等长发生率低于对照组(p<0.05)。结论 重建股骨偏心距不仅能有效增大人工全髋关节置换术患者的髋关节稳定性与活动度,还有利于患者患肢长度的恢复,在促进髋关节功能改善方面的效果理想,临床推广与学术研究的价值均比较高。

以计划行为理论为指导的康复干预方案在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的:探讨以计划行为理论(TPB)为指导的康复干预方案在全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:选取2023年7—12月青岛大学附属医院收治的78例行THA患者为研究对象,按照病区分组,骨科A病区患者纳入对照组(n=33),骨科B病区患者纳入干预组(n=35),失访10例。对照组实施常规护理及健康指导,干预组在对照组基础上实施以TPB为指导的康复干预方案,比较两组关节功能及功能锻炼依从性。结果:入院时、出院时,两组Harris髋关节评分(HHS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月、3个月,干预组HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组功能锻炼依从性量表(EAQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时及出院后1个月、3个月,干预组EAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以TPB为指导的康复干预方案能够提高THA患者术后功能锻炼依从性,促进其关节功能恢复。

中医护理在全髋关节置换术患者围术期中的应用效果

目的:分析全髋关节置换术患者围术期实施中医护理的临床效果。方法:将2022年1月—2023年6月于泰安市中医医院实施全髋关节置换术的患者120例作为研究对象,随机分成研究组(采用中医护理)、对照组(实施常规护理),每组60例。比较两组术后髋关节功能、并发症发生率、护理满意度。结果:术后,研究组髋关节功能(Harris评分)优于对照组,比较有统计学差异(P<0.001)。研究组并发症总发生率较对照组更低,比较有统计学差异(P=0.015)。研究组护理总满意度高于对照组,比较有统计学差异(P<0.001)。结论:中医护理在全髋关节置换术患者围术期中的应用效果显著,能提高患者髋关节功能,且患者并发症少,护理满意度高。

系统性功能训练结合护理干预对股骨头坏死行全髋关节置换术患者的康复效果及疼痛程度的影响

目的 探究在股骨头坏死行全髋关节置换术患者康复护理中应用系统性功能训练结合护理干预的效果。方法 随机选取2022年5月—2023年5月于聊城市人民医院接受全髋关节置换术治疗的100例股骨头坏死患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组50例,参照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上给予系统性功能训练,比较两组患者生活活动能力、疼痛程度、并发症发生率。结果 干预前,两组患者生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生活活动能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(2.00%)低于对照组(12.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.118,P<0.05)。结论 将系统性功能训练与护理干预联合运用到股骨头坏死患者全髋关节置换术康复干预中,有助于髋关节功能恢复,减轻康复疼痛程度,可获得理想预后。