类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的相关性

目的探讨类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的相关性。方法采用回顾性研究方法,2013年8月~2017年1月选择在大连市第二人民医院(以下简称"我院)进行诊治的类风湿病患者65例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康志愿者65例作为对照组。采用Harris评分评定髋关节功能,记录MR骨肌系统影像学表现,分析两者的相关性。结果观察组与对照组髋关节功能Harris评分优良率分别为53.8%和100.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组MR影像学特征表现为滑膜炎46例,骨髓水肿32例,骨髓侵蚀28例;对照组影像学特征表现为滑膜炎2例,骨髓水肿1例,骨髓侵蚀1例,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的髋关节T2值分别为(32.39±1.87)和(23.11±1.66),观察组高于对照组(t=8.298,P<0.05)。Spearman's等级相关检验分析显示,观察组的髋关节功能Harris评分与滑膜炎、骨髓水肿、骨髓侵蚀与髋关节T2值均呈正相关(rs=0.452、0.399、0.499、0.633,均P<0.01)。结论 MR骨肌系统在类风湿病患者中的应用能有效反映髋关节受累情况,影像学特征与髋关节功能密切相关,对评价类风湿病患者髋关节受累具有一定临床指导价值。

阎小萍辨治强直性脊柱炎髋关节受累用药规律探析

目的探讨阎小萍教授治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的中药用药规律。方法 144例AS患者均来自2011年1月—2017年12月中日友好医院中医风湿病科阎小萍门诊,均为阎小萍教授首诊。根据髋关节CT的疾病影像指数(BASRI)评分^([10])分为髋关节受累组46例(一侧或双侧髋关节BASRI评分≥2分)、髋关节未受累组98例(双侧髋关节BASRI评分<2分)。收集阎小萍教授首次门诊处方,使用非参数检验分析其中药处方组成、高频使用药物、高频使用药对。结果髋关节受累组中片姜黄、续断、桑寄生、独活、防风、青风藤、元胡、徐长卿的使用率较髋关节未受累组高(P <0. 05)。2组的共有药对为桂枝、赤芍,续断、桑寄生,盐补骨脂、骨碎补,香附、茯苓,青风藤、郁金。髋关节受累组独有药对为千年健、海风藤,桑枝、徐长卿。结论阎小萍教授辨治AS髋关节受累以"补肾强督"为本,注重循经辨证,善于使用引经药物,注重补肾壮骨、通络止痛。

MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势

目的探讨MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势。方法统计分析2012年1月-2014年1月我院收治的50例强制性脊柱炎患者的临床资料。结果 CT组25例患者中,5例患者髋臼及股骨头缘虫蚀状囊状骨质破坏,2例患者韧带骨化,2例患者关节间隙狭窄,3例患者关节缘骨质硬化;MRI组25例患者中,2例患者髋关节间隙模糊伴狭窄,14例患者关节面下方骨破坏,15例患者骨髓水肿,11例患者骨髓脂肪沉积,13例患者韧带附着点炎症,21例患者关节周围积液,12例患者关节滑膜异常强化;MRI组的髋关节异常检出率68%明显比CT组12%高（P〈0.05）;MRI组患者的诊断准确率92%（23/25）明显比CT组84%（21/25）高（P〈0.05）。结论 MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势较CT显著。

从肝论治髋关节受累的强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是常见的慢性自身免疫性疾病,可累及骶髂关节及髋关节,骶髂关节及髋关节受累是患者致畸、致残的重要因素。髋关节属中医学“髀枢”范畴,根据中医病因病机以及肝的生理探讨从肝论治髋关节受累的强直性脊柱炎,临床辨证可从阳证(肝经实热证)、阴证(肝经虚寒证)论治。

类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的关系研究

以类风湿病患者为例,分析髋关节受累骨肌系统影像学表现,与临床特点的关系。方法:择取同期类风湿病患者及健康体检群众各56例(2020年01月-12月),前者设为A组,后者设为Z组,先对两组髋关节功能加以评估,后观察、记录两组MRI骨肌影像学表现,并对髋关节功能及MRI骨肌影像学表现的关系加以判断和分析。结果:①髋关节功能优良率:A组(53.57%)<Z组(100.00%)((2=33.860,P=0.000);②MRI影像学特征(滑膜炎、骨髓水肿、骨髓侵蚀):A组>Z组(P<0.05);③髋关节T2值:A组>Z组(t=30.931,P=0.000);④髋关节功能评分,与MRI影像学与髋关节T2值呈正相关性(rs=0.542、0.384、0.514、0.543、0.567,P<0.05)。结论:类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点呈正相关性,利用MRI骨肌系统评价类风湿病患者髋关节受累情况存在丰富的价值,值得推荐。

强直性脊柱炎患者髋关节受累情况的临床研究

目的:分析强直性脊柱炎患者髋关节受累情况的临床特征。方法:选取2013年3月-2015年5月我院收治的存在髋关节受累情况的强直性脊柱炎患者45例做为研究组。另外选取同时期无髋关节受累情况的强直性脊柱炎患者48例作为对照组。分析两组病历资料。结果:研究组血沉、免疫球蛋白G、C-反应蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:强直性脊柱炎患者发生髋关节受累早期应根据患者临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果做出明确诊断,及早进行治疗,这对改善患者预后意义重大。

东莞市人群中轴型脊柱关节病的相关危险因素及其髋关节受累比例

目的探讨东莞市人群中轴型脊柱关节病(Axial SpA)的相关危险因素及其髋关节受累比例。方法选择东莞市第八人民医院2014年1月~2016年12月收治入院的Axial SpA患者150例作为研究对象,其中无髋关节破坏性病变的患者98例(Ⅰ组),具有髋关节破坏性病变的患者52例(Ⅱ组),收集两组患者的临床资料、实验室检查、影像学资料,分析Axial SpA患者髋关节病变与各因素的相关性,以及髋关节病变的高危因素。结果Ⅰ组患者发病年龄大于Ⅱ组、年幼发病率明显低于Ⅱ组、平均病程明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P<0.05);Ⅰ组患者髋关节首发、外周关节炎比例明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P<0.05);Ⅰ组患者沙利度胺和柳氮磺吡啶使用量明显高于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组糖皮质激素使用量明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);I组患者CRP>10 mg/L、ESR>20 mm/1 h、IgG>16 g/L、IgM>2 g/L者明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P<0.05);Logistic结果显示病程、性别、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素。结论中轴型脊柱关节病患者髋关节破坏性病变率较高,病程、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素。

强直性脊柱炎合并髋关节受累的相关因素研究

目的分析强直性脊柱炎合并髋关节受累的影响因素。方法回顾性分析自2019-02—2021-02诊治的110例强直性脊柱炎,40例合并髋关节受累(观察组),70例未合并髋关节受累(对照组),比较2组在性别、发病年龄、病程、是否合并HLA-B27阳性、是否合并外周关节炎、是否合并附着点炎、是否合并葡萄膜炎、是否合并银屑病、是否合并炎性肠病、CRP、ESR方面的差异。结果单因素分析结果显示观察组与对照组在发病年龄、病程、是否合并外周关节炎、是否合并附着点炎、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示发病年龄≤18岁、病程>6年是强直性脊柱炎合并髋关节受累的危险因素。结论发病年龄≤18岁、病程>6年是强直性脊柱炎合并髋关节受累的危险因素,对发病年龄较小、病程较长的强直性脊柱炎患者应尽早完善髋关节MRI检查并制定治疗方案,以防止患者出现髋关节受累。