腰椎间盘突出症髋关节周围肌群肌力分析及临床意义

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见疾病,因腰椎退变、髓核组织突出压迫神经根而出现腰痛或下肢症状[1]。目前关于LDH与核心肌力关系的研究主要集中在腰、背、腹部肌群方面,而髋关节周围肌群也是人体核心肌力的重要组成部分,关于其与LDH关系的研究还少有报道[2]。本研究纳入50例LDH患者以及50例无腰痛的志愿者,分析LDH髋关节周围肌群肌力情况并探讨临床意义,为LDH的康复治疗提供参考。

围术期教育介入计划对老年髋关节周围骨折患者术后康复效果的影响

目的:探讨围术期教育介入计划对老年髋关节周围骨折患者术后康复效果的影响。方法:选取2019年2月1日~2021年1月31日102例老年髋关节周围骨折患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施围术期教育介入计划;比较两组干预前、干预1周中文版阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)评分,干预前、干预1周、干预4周Harris髋关节功能评分,并发症(肺部感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成)发生率。结果:两组干预1周后APAIS评分低于干预前(P<0.05,P<0.01),观察组干预1周后APAIS评分低于对照组(P<0.05);围术期教育介入计划对患者髋关节功能恢复重复测量方差分析显示存在交互、组间、时间效应(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年髋关节周围骨折手术患者实施围术期教育介入计划,可缓解患者围术期焦虑情绪,促进髋关节功能恢复,降低术后并发症发生风险。

谈强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗在髌股关节疼痛综合征患者中的应用

探讨加强髋周边肌群强度锻炼与康复疗法相结合对髌股骨痛症候群的影响。方法 选择本院的38例髌股骨痛综合症病人,将病人分为 (n=19)两个小组,对照组按正常的方式进行康复疗法,而观察组则是在该疗法的基础上进行加强髋周边肌力的锻炼,并比较两组之间的差异。结果 观察组髌股关节功能改善情况、膝伸屈肌力、生活质量、治疗依从性均优于对照组,且疼痛程度较对照组低(p<0.05)。结论 将强化髋关节周围肌肉力量训练及康复治疗联合应用于髌股关节疼痛综合征患者治疗中,对患者治疗及康复起到了重要作用,可推广。

利伐沙班预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成50例

目的探讨利伐沙班预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成的疗效。方法选择2009年5月至2011年5月在医院行髋关节周围骨折手术的患者100例,随机均分成利伐沙班组和低分子肝素组各50例。于髋关节周围骨折术后6 h内,低分子肝素组给予低分子肝素钠40 mg/d皮下注射,持续用药2周;利伐沙班组给予利伐沙班片10 mg/d口服,持续用药1周。于治疗第1周、第2周后采用彩色多普勒超声检查两组患者深静脉血栓的形成情况。结果低分子肝素组发生深静脉血栓8例(16.00%),利伐沙班组发生深静脉血栓2例(4.00%),两组深静脉血栓发生率比较有显著性差异(P<0.05)。利伐沙班组无明显不良反应发生。结论利伐沙班能有效预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成,具有良好的安全性,值得临床推广。

中药穴位贴敷联合红外线照射预防髋关节周围骨折术后患者便秘的观察

髋关节周围骨折包括股骨颈骨折、粗隆间骨折、粗隆下骨折等，临床多见于老年人。患者由于受多种因素（如卧床、疼痛、精神紧张、饮食改变等）的影响，易发生腹胀、便秘等问题，不但增加患者的痛苦，而且影响骨折的治疗。目前，临床上多采用口服轻泻剂、开塞露塞肛、灌肠或肛管排气等方法对症治疗，缺乏有效的预防手段。我们对髋关节周围骨折术后患者采用中药穴位贴敷联合红外线照射，报告如下。

利伐沙班对髋关节周围骨折术后深静脉血栓的预防疗效评价

肺栓塞（PE）与深静脉血栓（DVT）直接相关,栓子中99%为血栓性质,两者统称为静脉血栓栓塞症,发病率和病死率均较高。下肢DVT是髋部骨折手术后的主要并发症之一,如果处理不当,可造成许多不良并发症,如下肢深静脉功能不全、肢体功能障碍,甚至致命性的PE,危害极大。利伐沙班对人工膝关节置换术后DVT形成的预防效果,已形成临床指南。

髋关节周围骨折并发静脉血栓性疾病临床分析

目的通过分析住院髋关节周围骨折患者并发静脉血栓性疾病(venous thromboemlolism,VTE)的相关临床资料,总结该型骨折患者并发VTE的发病特点及临床防治方法。方法回顾性分析2010年5月-2011年5月期间收住124例髋关节周围骨折患者按性别分为男性和女性组,其中共29例经B超,肺动脉CT造影(CTPA)检查明确并发静脉血栓性疾病。对以上患者进行临床及血液学等相关指标对比分析。结果男性患者组血栓发病率18.8%。女性患者组28.6%,男女组间血栓性疾病发病率差异无统计学意义(P>0.05),总VTE发病率23.2%。血栓静脉性疾病患者住院周期较无血栓组延长(P<0.05),血栓组患者纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)值在并发VTE前后有显著性差异(P<0.05)。作为血栓性疾病特异性血液指标D-二聚体在本组病例中灵敏度72.4%;特异度74.0%。结论单纯以D-二聚体作为VTE在髋关节周围骨折患者VET诊断具有一定限制性,FIB对诊断髋关节周围骨折并发VTE有辅助作用。

小剂量布比卡因在高龄患者髋关节周围手术中的临床观察

目的:观察小剂量等比重布比卡因在高龄患者髋关节周围手术中的临床效果和安全性。方法:75岁以上髋关节周围手术患者100例,采用等比重0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6)时的SBP、DBP、MAP、HR、运动阻滞程度及不良反应。结果:术中麻醉平面T10以下,血液动力学平稳,无麻醉并发症。结论:小剂量等比重布比卡因用于高龄患者髋关节周围手术,具有起效迅速、麻醉效果满意、血液动力学稳定、并发症少等优点。

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折患者围术期下肢深静脉血栓的效果

下肢深静脉血栓（DVT）是下肢深静脉血管内部有血液凝结,从而对管腔造成阻滞,干扰静脉回流。本院通过采用低分子肝素对髋部骨折患者围术期DVT进行预防,现将结果报告如下。

髋关节周围手术后预防下肢深静脉栓塞形成的护理

目的探讨髋关节周围手术后预防下肢深静脉栓塞的护理。方法采用基本预防、机械预防、药物预防的综合预防措施,结合早期下肢的功能锻炼。结果74例髋关节周围手术患者无一例发生下肢静脉栓塞。结论髋关节周围手术患者采用基本预防、机械预防、药物预防的综合预防措施,结合早期下肢的功能锻炼,可降低下肢深静脉栓塞形成的发生率,对避免下肢深静脉栓塞形成具有积极意义。

优质护理服务对老年髋关节周围骨折术后镇痛不全患者的影响

目的探讨优质护理服务对老年髋关节周围骨折术后镇痛不全患者的影响。方法随机选择优质护理服务前(2010年1月至2011年5月,常规护理组)和优质护理服务后(2011年6月至2012年10月,护理干预组)老年髋关节周围骨折患者各100例。常规护理组仅进行一般护理常规,护理干预组在此基础上给予优质护理服务,比较两组患者术后疼痛和焦虑情绪。结果干预后护理干预组患者的术后疼痛程度和焦虑情绪明显低于常规护理组。结论优质护理服务的开展明显降低了老年髋关节周围骨折患者术后疼痛程度,改善了患者的焦虑情绪,值得临床推广。

医护患一体化模式在髋关节周围骨折患者快速康复中的应用效果

目的探讨医护患一体化模式在髋关节周围骨折患者快速康复中的应用效果。方法选取2016年2月~2018年6月本院收治的90例髋关节周围骨折的患者作为研究对象,通过单双号编号的方式将其随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者给予骨科围术期常规护理,观察组患者给予医护患一体化管理模式。比较两组患者的护理总满意度、住院时间和并发症总发生率。结果观察组患者的护理总满意度(97.78%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间[(10.42±4.82)d]短于对照组[(14.27±6.23)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率(2.22%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护患一体化管理模式可以有效提高髋关节周围骨折患者的护理总满意度,缩短住院时间,减少并发症发生率,值得临床应用推广。

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折围术期下肢深静脉血栓的研究

目的研究针对接受手术治疗的老年髋关节周围骨折患者实施低分子肝素药物预防治疗,对预防患者发生围术期下肢深静脉血栓的临床效果。方法择取2012年6月—2016年6月我院收治的接受手术治疗的老年髋关节周围骨折患者92例作为本次研究对象,遵照患者接受手术的时间先后次序随机将其等分为研究组和对照组,每组各46例。对照组实施常规物理性预防治疗,研究组患者实施低分子肝素药物预防治疗,观察比较两组患者的围术期下肢深静脉血栓发生率。结果研究组患者的围术期下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受手术治疗的老年髋关节周围骨折患者实施低分子肝素药物预防治疗,相较实施常规物理性预防治疗,能够降低患者的围术期下肢深静脉血栓发生率,改善临床治疗处置效果,优化患者在接受临床治疗过程中的生存质量。

高龄患者髋关节周围手术的麻醉

目的探讨高龄患者髋关节周围手术的麻醉处理。方法175例70～95岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级髋关节周围骨折患者采用连续硬膜外及全身麻醉，行骨科手术的麻醉处理。结果175例均顺利完成手术，手术平均时间125min，术后无严重并发症。结论充分做好对患者的全面评估，积极治疗伴发病，使患者在最佳状态下实施手术，加强围术期管理，保证手术顺利，麻醉安全。

刍议关节假体置换术治疗老年髋关节周围骨折效果

目的分析关节假体置换术治疗老年髋关节周围骨折效果。方法选择2017年7月-2018年7月该院接受的62例老年髋关节周围骨折案例作为对象,结合不治疗方式实施分组,分组后采用不同的术式进行治疗,甲组实施PFNA内固定术治疗,乙组实施关节假体置换术治疗,对比两组案例治疗前后的Harris评分、LKSS评分,对结果研究和分析。结果治疗前两组患者的评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后乙组患者的Harris评分、LKSS评分分别为(95.4±0.31)分、(90.5±0.33)分,比较差异有统计学意义(t=7.754、7.456,P<0.05)。对比两组患者的并发症几率分析,乙组和甲组的发生例数分别是2例和8例,对比后乙组的发生几率低。结论关节假体置换术在老年髋关节周围骨折中有重要的作用,合理的干预治疗后能缓解异常反应,促进恢复。

药物预防和治疗老年髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的形成的效果观察

目的探究药物预防以及治疗老年髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的形成效果。方法选取98例老年髋关节周围骨折患者,随机分为两组,分别采用物理方法、物理方法 +低分子肝素注射,探究治疗后发生下肢深静脉血栓例数的差异性。结果通过本文研究结果可以看出,观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论针对老年髋关节周围骨折患者采用物理疗法以及低分子肝素注射预防以及治疗,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生几率,提高治疗效果。

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓的研究

目的探讨低分子肝素预防髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法选取年龄大于60岁的髋关节周围骨折患者76例随机分为2组:对照组40例行物理方法预防;实验组36例行物理方法预防+低分子肝素预防。分别于入院时,术后1 d1、0 d查血常规、凝血四项;于入院时,术后10 d、1个月、3个月行下肢静脉彩超检查了解有无下肢DVT,记录术后引流量,2组进行比较。结果对照组术后10例发生DVT,发生率25%,实验组术后2例发生DVT,发生率6%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。选取病例数较多的股骨头置换术患者进行术后引流量比较,无显著性差异(P>0.05),且无一例出现出血并发症。2组患者血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论应用低分子肝素能有效地预防髋部骨折患者术后DVT的发生;对血小板、血红蛋白、凝血机制无影响,未明显增加术后引流量。

围手术期应用低分子肝素对老年髋关节周围骨折下肢深静脉血栓的预防作用

目的:探讨围手术期应用低分子肝素对老年髋关节周围骨折下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:将68例老年髋关节周围骨折患者分为观察组(36例)和对照组(32例)两组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上,分别于术前、术后1~7 d给予低分子肝素钙。比较两组下肢DVT发生率、术中出血量、术后引流量及术前、术后血红蛋白水平。结果:观察组术后下肢DVT发生率为5.56%,明显低于对照组的28.13%(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后引流量以及手术前、后血小板计数、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:围术期应用低分子肝素可有效降低老年髋关节周围骨折患者下肢DVT发生风险,且对术中出血量和血红蛋白水平无明显影响。

老年人髋关节周围手术的临床麻醉

目的:研究老年人髋关节周围手术的麻醉处理。方法:选取老年人髋关节周围手术患者100例,采用连续硬膜外和全身麻醉。结果:100例患者均顺利完成手术,平均手术时间125min,术后无严重并发症。结论:老年人髋关节周围手术麻醉方式的选择要根据患者的术前情况来决定,硬膜外阻滞相较来说更加安全。