直接后方入路内固定治疗髋臼后部骨折疗效观察

目的观察直接后方入路内固定治疗髋臼后柱、后壁、后柱合并后壁骨折的疗效。方法回顾性分析自2021-08—2023-10笔者所在团队采用直接后方入路内固定治疗13例髋臼后部骨折。按照髋臼骨折Letournel-Judet分型:后柱骨折2例,后壁骨折4例,后柱伴后壁骨折5例,后壁伴后脱位1例,横型1例。对于单纯后壁骨折,掀开骨折块,清理关节内血肿及微小骨折块,对于较大骨折块留置行Herbert钉固定,查看臼顶,有压缩性骨折者给予复位、植骨、Herbert钉固定,依次复位固定各游离骨折块,后沿髋臼盂唇边缘放置预弯好的髋臼弧形重建钢板固定骨折,亦可采用髋臼W形安全角度接骨板进行固定。对合并后柱骨折者,先复位固定后柱,再按上述方法固定后壁骨折。结果本组均获得随访,随访时间12~17个月,平均14个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间9~13周,平均12周。切口长度7~12 cm,平均9.8 cm;手术时间40~80 min,平均60 min;术中出血量250~540 mL,平均350 mL。根据Matta影像学标准评价骨折复位情况:解剖复位8例,满意复位5例。术后12个月根据改良的Merle D'Aubigné-Postel评分系统评价髋关节功能:优7例,良4例,可2例,优良率84.6%。结论直接后方入路内固定治疗髋臼后部骨折是一种安全微创的手术入路,可获得满意的临床疗效。