强直性脊柱炎髋关节损害的临床与X线诊断

为探讨强直性脊柱炎髋关节损害的X线诊断要点,提高对其X线表现的认识。将43例强直性脊柱炎髋关节(79个)损害的所有X线征象列出,对每一征象在髋关节上出现的频率进行统计分析。结果显示79个髋关节X线表现出现的频率依次为:股骨头囊变破坏(60/79),髋臼增生软骨下囊性变(56/79),髋关节间隙狭窄(51/79),髋关节间隙均匀性狭窄(48/79),股骨头增大(44/79),股骨头基部外侧孤立性骨赘(44/79),骨盆骨炎(19/43),股骨头皮质侵蚀破坏(19/79),股骨头关节面边缘骨赘形成(14/79),股骨头内见条片状硬化(13/79),股骨头密度减低(8/79)。表明强直性脊柱炎髋关节损害多表现为股骨头囊变破坏、髋臼增生、软骨下囊性变、髋关节间隙均匀性狭窄、股骨头增大、股骨头基部外侧孤立性骨赘及骨盆骨炎等。上述X线表现有一定特征性,认识这些表现,对于强直性脊柱炎髋关节损害的临床诊断、鉴别诊断和治疗有一定价值。

中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害的临床效果观察

目的观察中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害的临床效果。方法选取于2015年7月至2016年7月在三门峡市中医院收治的强直性脊柱炎髋关节损害患者56例,随机分成对照组和观察组,各28例。对照组给予西药常规治疗,观察组给予中医药内外兼治治疗,观察比较两组的治疗效果,并进行统计学分析。结果观察组的总有效率高于对照组(92.86%比71.43%),差异有统计学意义(χ~2=4.38,P<0.05)。结论中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害患者,可改善其临床症状,治疗效果优于单纯的西医常规治疗,值得临床推广应用。

结合磁共振成像分析强直性脊柱炎早期髋关节损害的临床特征和相关因素

目的探讨AS患者发生早期髋关节损害的临床特点及相关因素。方法对2014—2018年于广州市第一人民医院连续就诊的570例AS患者进行回顾性分组对照研究。伴髋关节疼痛或髋关节活动受限症状但X线无明确髋关节受累证据的患者行髋关节磁共振检查。依据影像学的结果,将患者分为3组:①无髋关节受累;②早期髋关节受累(X线阴性而磁共振提示髋关节受累);③晚期髋关节受累(BathAS影像学评分-髋关节评分≥2分)。研究因素包括患者人口数据、实验室数据、临床和影像学数据。与早期髋关节受累和晚期髋关节受累相关的因素分析采用单因素和多因素Ordinal Logistic回归分析。结果236例患者(41.4%)伴髋关节受累,其中146例患者(25.6%)有早期髋关节受累而90例患者(15.8%)有晚期髋关节受累。经多因素Ordinal logistic回归分析显示AS起病年龄越晚[OR=0.80,95%CI(0.72,0.90),P<0.01]、BASMI评分更差[OR=3.06,95%CI(2.14,4.13),P<0.01]和骶髂关节炎的炎症病变更活跃[OR=1.13,95%CI(1.07,1.18),P<0.01],与发生早期髋关节受累相关。结论磁共振可发现X线检查阴性的AS早期髋关节受累;对于有可疑症状及有髋关节受累危险因素的患者,磁共振更适用于髋关节受累情况的评估。

髋痹的源流及相关历史文献复习

髋痹为肢体痹之一,是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于髋痹相关论述较少且散乱。通过对髋痹有关历代文献的整理和研究,包括髋痹的病名、髋痹的病因病机、历代医家对髋痹的论述及髋痹的治疗等,以便能更清晰地认识髋痹,更好地应用于临床。

髋痹的证治

髋痹为肢体痹之一,在风湿病中有着重要的地位,为常见痹病之一。收集研究历代医家论治髋痹的经验,结合临床实践,总结出髋痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为虚邪瘀3候5型:邪实候(风湿痹阻证),正虚候(气血虚弱证、肝肾亏虚证),痰瘀候(痰湿痹阻证、气滞血瘀证),临床应用,取得良好的效果。