CT及MRI对凸轮型髋关节撞击综合征患者灵敏度、特异度、准确率的影响

目的:评定CT与MRI诊断凸轮型髋关节撞击综合征的效果。方法:选取时间介于2020年1月-2022年5月凸轮型髋关节撞击综合征者60例为试验组,并选取非股骨近端病变者60例为对照组,均施以CT、MRI检查,评定CT检查、MRI检查的α角、EE角2组存在的差异与CT、MRI对凸轮型髋关节撞击综合征的诊断效能。结果:CT与MRI检查均显示试验组的α角高于对照组(P<0.05);MRI对凸轮型髋关节撞击综合征的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于CT检查的结果(P<0.05)。结论:CT与MRI于凸轮型髋关节撞击综合征诊断中应用均可获取一定的效果,其中MRI应用的诊断灵敏度、特异度、准确率更高。

基于临床及磁共振图像特征的髋关节撞击综合征独立危险因素分析

目的 结合MRI影像学因素和临床因素探究髋关节撞击(femoroacetabular impingement,FAI)综合征发生相关的危险因素,并评估各危险因素与FAI综合征的相关性。材料与方法 回顾性分析2020年2月至2023年6月在本院行髋关节MRI检查且确诊FAI患者的影像及临床资料。根据患者有无临床症状及体征将患者分为FAI综合征组及无症状FAI组。基于临床资料中的人口统计学特征、MRI评估的髋关节解剖特征,首先通过单因素分析确定FAI综合征发生的危险因素,再通过多因素回归分析各个危险因素与有症状FAI的相关性,从而确定独立危险因素。结果 单因素分析中,年龄、FAI分型、转子周围肌肉水肿、股骨颈骨髓水肿差异均有统计学意义(P<0.05);而多因素统计结果表明,年龄(P=0.012)、FAI分型(P=0.022)、转子周围肌肉水肿(P<0.001)与有症状FAI发生相关,即为FAI综合征发生的独立危险因素。结论 年龄、FAI分型、转子周围肌肉水肿为FAI综合征发生的独立危险因素,可为临床个体化治疗提供帮助从而影响临床医师对患者治疗方案的决策。

MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的临床价值

目的:探究MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的临床价值.方法:选取2021年4月—2022年9月台山市中医院骨科收治的疑似髋关节撞击综合征患者80例为研究对象,所有患者采用MRI及数字X线摄影(DR)检查.分析髋关节撞击综合征DR及MRI表现,MRI、DR在髋关节撞击综合征盂唇损伤中的诊断价值,以及MRI、DR检查影像在结构损伤中的诊断符合率.结果:MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤准确度及灵敏度均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).MRI检查及DR检查在不同结构损伤中诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比于DR检查,MRI在诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的应用价值更高,具有较高的准确度、灵敏度.

四妙散合六味地黄丸加味汤剂治疗髋关节撞击综合征的临床效果

目的:评价针对髋关节撞击综合征,使用四妙散合六味地黄丸加味汤剂治疗的疗效。方法:选取本院治疗的髋关节撞击综合征患者46例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各23例。对照组口服乐松片,观察组使用四妙散合六味地黄丸加味汤剂,对比疗效。结果:治疗后,观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);在疼痛评分方面,观察组低于对照组(P<0.05);对比两组不良反应发生情况,观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:髋关节撞击综合征使用四妙散合六味地黄丸加味汤剂治疗,可以缓解临床症状,降低不良反应发生率,减少疼痛。

髋关节撞击综合征导致髋臼软骨损伤的修复

髋关节撞击综合征导致的全层髋臼软骨损伤会影响髋关节镜手术疗效,因此应在处理原发髋关节病理改变的基础上,根据损伤的深度和面积,采取相应的治疗措施。非全层软骨缺损采用软骨成形术;全层缺损面积小于400 mm2,可行微骨折术;超过400 mm2的全层缺损,应在微骨折后加用自体基质诱导软骨生成技术、自体软骨细胞或干细胞移植以促进软骨再生。自体基质诱导软骨生成技术主要包括胶原支架和壳聚糖支架,通过稳定血凝块及骨髓干细胞,促进纤维软骨再生,其中,远期影像学及临床疗效优于微骨折术。自体软骨细胞及干细胞移植有望在缺损区域形成透明软骨,理论上可避免远期再生纤维软骨退化,但在髋关节软骨缺损中的应用尚处于早期阶段,还需进一步临床研究证实其有效性。

核心肌训练对髋关节撞击综合征患者的影响分析

目的观察核心肌训练对髋关节撞击综合征患者临床疗效的影响。方法选择2015年3月至2021年11月于首都医科大学附属北京康复医院进行保守治疗的FAI患者38例,按随机数字表法分为观察组19例与对照组19例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上增加核心肌训练。比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、最大峰力矩(peaktorque,PT)、Y平衡测试(Y balance test,YBT)、iHOT-12简化国际髋关节评分。结果治疗前,两组VAS、髋关节屈伸PT、YBT评分及iHOT-12评分差异无显著性(P>0.05)。治疗后,观察组VAS、髋关节屈伸PT、YBT评分及iHOT-12评分均较治疗前显著改善,差异有显著性(P<0.05),对照组VAS、髋关节屈伸PT及iHOT-12评分较治疗前改善,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组与对照组相比,VAS评分较低,但差异无显著性(P>0.05),髋关节屈伸PT、YBT及iHOT-12评分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论核心肌训练可以有效缓解髋关节撞击综合征患者的疼痛症状,增加髋关节肌肉力量及协调能力,提高髋关节整体稳定性及功能。

参训新兵中髋关节撞击综合征的发病率及相关因素分析

目的初步考察某部参训新兵髋关节撞击综合征(FAI)的发病率,并分析相关影响因素。方法选择某部参训新兵共计1958名,接诊以髋关节及周围疼痛为主要症状者。根据病史、影像学检查及体格检查结果,筛查出患有FAI的新兵,通过测量α角及中心边缘(CE)角对X线片进行评估。采用多因素logistic回归分析一般资料(性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、饮酒史)与FAI发病的关系。结果新训期间参训新兵FAI的发病率为11.13%(218/1958)。FAI在参训新兵人群中的发病与性别(P=0.020)相关,与年龄、身高、体重、BMI、吸烟史及饮酒史无关(P均>0.05),女性发病风险高于男性(OR=1.903,95%CI 1.107~3.269)。男性主要表现为凸轮畸形,女性主要表现为钳夹畸形。3000-m跑、战术动作等包含高度频繁屈髋动作的训练科目是FAI发病的主要诱因。结论FAI在参训新兵中有着较高的发病率,女性发病风险高于男性,包含频繁过度屈髋动作的训练项目是其主要的致病因素。

DR、MRI在髋关节撞击综合征的应用特征分析

目的 探究DR、MRI在髋关节撞击综合征(FAI)临床表现特征中的应用价值。方法 回顾性纳入2018年2月至2023年1月期间本院收治的72例髋关节撞击综合征资料,术前患者均接受DR、MRI检查。结果 以术中所见为诊断金标准,诊断为FAI 72例,术前MRI诊断FAI72例,DR诊断FAI66例,MRI检出率(100%)高于DR(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05);术中诊断为FAI中凸轮撞击型19例,钳夹撞击型17例,混合型36例,MRI诊断与术中所见全部符合,MRI准确率显著高于DR,差异有统计学意义(P<0.05);72例FAI患者术中直视下均发现伴有盂唇损伤,MRI诊断ⅠA型13例、ⅠB型24例、ⅡA型20例、ⅡB型12例、ⅢA型2例和ⅢB型1例。结论 综上所述,MRI在FAI的术前诊断中具有不可替代的作用,并且在髋臼盂唇及软组织损伤中的评价具有重要的参考意义。

髋关节撞击综合征与髋周运动链的相互影响

髋关节撞击综合征是中青年人群髋关节运动损伤的常见疾病,也是导致中青年人群早期接受髋关节镜手术干预的原因之一。随着国内外对于这一临床疾病探索的不断深入,有关髋关节与髋周骨性结构之间或髋关节与下肢远端关节之间相互施加生物力学影响的文献也在逐渐丰富。本综述从髋关节撞击综合征与髋周运动链的相关性入手,通过查阅分析现有研究结果,对其中的解剖学因素、生物力学机制以及实际临床意义进行初步归纳及系统总结。

髋关节撞击综合征诊疗研究进展

股骨髋臼撞击征(FAI),又称为髋关节撞击综合征,近年来在骨科以及运动医学领域愈发受到关注。FAI主要是由于髋关节形态异常,股骨近端与髋臼异常接触,从而造成局部受到反复的负荷刺激,这种股骨近端与髋臼在形态学上存在的不匹配状态可能是关节盂唇和软骨损伤的一个重要机制。FAI在运动人群中更为普遍,尤其是那些在较年轻时即从事高水平运动的群体。针对该疾病的治疗主要包括了保守治疗与手术治疗,如果保守治疗失败,那么可通过髋关节镜手术治疗,其效果确切。文章主要就FAI的流行病学、病因及致病机制、诊断以及治疗等方面进行综述。

髋关节撞击综合征患者行磁共振成像髋关节单侧斜冠状扫描的诊断效能分析

目的探讨髋关节撞击综合征患者行磁共振成像(MRI)髋关节单侧斜冠状扫描和常规正冠状面扫描的诊断价值及患者的影像学特点,为临床诊断该疾病提供参考。方法回顾性分析2019年8月至2022年5月苏州市吴江区中医医院(苏州市吴江区第二人民医院)接收的79例疑似髋关节撞击综合征患者的临床资料,所有疑似患者均行MRI常规正冠状面扫描、单侧斜冠状扫描、关节镜及临床综合诊断,并以关节镜和临床诊断为金标准,比较MRI常规正冠状面扫描、单侧斜冠状扫描对髋关节撞击综合征的检出结果和诊断效能,对比伴随损伤的检出情况。结果79例疑似髋关节撞击综合征患者经关节镜和临床检查后,确诊阳性70例,阴性9例,经MRI髋关节单侧斜冠状扫描检查诊断髋关节撞击综合征的准确性、灵敏度均显著高于经MRI髋关节常规正冠状面扫描检查(均P<0.05),两种扫描方式诊断髋关节撞击综合征的阳性率、特异度经比较,差异均无统计意义(均P>0.05);MRI髋关节单侧斜冠状扫描检查对软骨损伤的检出率显著高于MRI髋关节常规正冠状面扫描(P<0.05),但两种扫描方式对唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损伤、股骨颈疝囊的检出率比较,差异均无统计意义(均P>0.05)。结论采用MRI髋关节单侧斜冠状扫描诊断髋关节撞击综合征具有较高的诊断准确率与灵敏度,且对患者伴随损伤的检出率相对较高。

髋关节撞击综合征患者健康教育知识需求量表的研制及信效度检验

目的研制髋关节撞击综合征(FAI)患者健康教育知识需求量表,并对其进行信效度检验。方法参考马斯洛需要层次理论,通过文献回顾、临床经验实践法、小组讨论,初步形成条目池,经过德尔菲函询及预调查对条目进行修改,选取2022年10~12月洛阳正骨医院98名FAI患者进行正式调查,信效度检验。结果该量表的Cronbach,sα系数为0.825,内容效度指数为0.894,经探索性因子分析,提取了4个公因子,累计方差贡献率为74.52%,验证性因子分析提示模型拟合程度可以接受。最终形成了疾病知识需求、康复知识需求、健康教育指导方式需求、康复锻炼方案需求4个维度24个条目的FAI患者健康教育知识需求量表。结论FAI患者健康教育知识需求量表具有良好的信效度,可以作为评估FAI患者健康教育知识需求的工具。

超声引导下髋关节腔穿刺封闭试验对髋关节撞击综合征的诊断价值

目的评估超声引导下髋关节腔穿刺封闭试验对髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)的诊断价值。方法2019年11月至2022年6月空军军医大学唐都医院收治36例FAI患者,其中男17例,女19例;年龄22~68岁,平均(41.44±12.46)岁。36例患者均在术前行超声引导下患侧髋关节腔穿刺封闭试验。其中32例患者在穿刺封闭试验后疼痛明显缓解,关节活动度明显改善,行髋关节镜手术治疗;4例患者穿刺封闭试验后髋部疼痛及关节活动度未见明显改善,行保守治疗。比较患者封闭试验前、封闭试验后、术后1个月及术后6个月髋部疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及改良Harris髋关节评分(modified Harris hip scores,mHHS)。结果36例患者随访时间6~10个月,平均(8.3±1.2)个月。36例患者治疗效果均良好,患者疼痛及髋关节功能明显改善。结论超声引导下髋关节腔穿刺封闭试验对FAI患者有着较高的诊断价值。

体外冲击波治疗联合常规康复对髋关节撞击综合征的疗效

目的探讨体外冲击波治疗(ESWT)联合常规康复对髋关节撞击综合征(FAI)的疗效。方法选取2021年1月至2022年10月就诊于天津市河西区康复医院的FAI患者82例,应用随机数字表随机分为对照组与试验组,每组各41例。对照组予以常规康复,试验组在常规康复基础上予以ESWT治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效,于治疗前后行视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能量表(HHS)以及髋关节肌力[屈伸峰力矩(PT)]的测评,并行血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的测定。结果试验组总有效率为95.12%,与对照组的73.17%相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),HSS评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组屈髋、伸髋PT值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血清IL-1β、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论对于FAI患者,ESWT联合常规康复能够更有效地减轻疼痛症状,改善患者髋关节肌力和功能,抑制炎症因子表达,提高疗效。

超声引导髋关节封闭实验对髋关节撞击综合征关节镜手术效果的预测价值

目的探究超声引导髋关节封闭实验对髋关节撞击综合征(FAI)患者关节镜手术的预测价值。方法本研究为回顾性研究。搜集2019年5月—2020年5月接受髋关节镜手术的89例FAI患者的病例资料。术前2周均接受超声引导髋关节封闭实验。采用Wilcoxon符号秩检验比较封闭实验前后髋关节查体屈髋90°内旋、屈髋90°外旋、过屈位、屈曲外展外旋(FABER)的疼痛视觉模拟评分(VAS)。髋关节镜手术前后的国际髋关节功能评分量表(iHOT-12)与改良Harris髋关节评分量表(MHHS)的评分符合正态分布,采用配对t检验比较。依据髋关节镜手术前后的iHOT-12评分将所有患者分为实质性临床获益(SCB)组和非SCB组。VAS结果为非正态分布,两组比较采用非参数检验,绘制受试者ROC曲线,计算预测关节镜手术效果的截断值。结果89例患者,封闭实验后髋关节屈髋90°内旋、屈髋90°外旋、过屈位、FABER各体位的VAS评分及总评分均显著低于封闭实验前,差异均有统计学意义(P均<0.001),提示封闭实验有效;髋关节镜手术后iHOT-12评分平均(78.4±13.0)分、MHHS评分平均(85.3±10.9)分,均明显高于术前评分(47.0±17.0)分、(60.8±17.4)分,差异均有统计学意义(t值分别为-12.02、-10.15,P均<0.05)。SCB组68例、非SCB组21例。SCB组封闭实验后髋关节屈髋90°内旋、屈髋90°外旋、过屈位、FABER各体位的VAS评分及总评分均明显高于非SCB组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示,髋关节封闭实验后SCB组查体不同体位的VAS评分及总评分差值均明显高于非SCB组(P均<0.05)。超声引导髋关节封闭实验前后VAS总评分差值≥7.0分时,提示术后患者可达到SCB状态,敏感度60.3%(41/68)、特异度95.2%(20/21)、准确率68.5%(61/89)、ROC曲线下面积为0.75。结论超声引导髋关节封闭实验前后的VAS评分差值可用于预测FAI患者髋关节镜手术效果。

髋关节撞击综合征关节镜术后功能障碍康复的临床研究进展

髋关节撞击综合征是导致髋关节疼痛的常见原因,也是导致髋关节骨性关节炎的重要致病因素。由于股骨头与髋臼结构异常,在运动中容易发生碰撞,导致髋臼周围软组织损伤,从而引起关节受限、疼痛和功能障碍,进而影响日常生活活动。近些年随着微创手术的发展,髋关节镜手术逐渐成为髋关节撞击综合征主要的手术治疗方法,不仅可以在术中对患者进行动态评估,还可以直接解除异常的解剖结构。患者术后常面临着疼痛、肌力减退以及其他合并症等问题,所以关节镜术后功能障碍的康复也越来越受到人们的关注和重视,成为髋关节撞击综合征术后功能恢复的重要手段。本文通过归纳总结近五年国内外髋关节撞击综合征关节镜术后康复治疗的最新研究成果,旨在为该病术后的临床康复提供新的诊疗思路和依据。

髋关节撞击综合征关节镜术后康复研究进展

髋关节撞击综合征(Femoroacetabular impingement,FAI)常见于年轻运动员,并表现为髋关节和腹股沟疼痛以及功能受限。作为特发性髋关节炎的主要病因之一,目前主要采用髋关节镜微创手术进行治疗。然而,手术后的康复介入对于患者的功能恢复至关重要。本文通过对国内外大量文献的综合研究发现,髋关节镜术后的康复涉及多个方面,包括患者教育、疼痛管理、活动度恢复、肌力和耐力恢复以及功能性活动的恢复等,然而,目前康复方案制订的具体细节以及患者重返赛场的评估手段和标准仍有待进一步完善。未来的研究应重点关注康复方案的个性化制定,并推动评估方法的标准化,以提高髋关节撞击综合征患者康复效果和顺利重返运动场的机会。

髋关节镜下结合紫金丹外敷治疗髋关节撞击综合征的临床研究

目的:探讨髋关节镜下结合紫金丹外敷治疗髋关节撞击综合征(FAI)的临床效果。方法:选取2019年9月-2021年9月收治的82例FAI患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例;对照组采用髋关节镜下治疗,观察组采用髋关节镜下结合紫金丹外敷治疗。比较两组手术时间与住院时间、术后并发症发生情况、CE角与α角及术后疼痛程度。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组6个月后CE角与α角均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FAI患者采用髋关节镜下结合紫金丹外敷治疗可改善CE角与α角,减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,促进患者早日康复。

关节镜治疗髋关节撞击综合征的短期临床疗效

目的探讨关节镜治疗髋关节撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法选取该院2015年8月-2017年8月行髋关节镜治疗的FAI患者30例。其中,男18例,女12例;年龄26~59岁,平均33.85岁。术前髋关节活动度评估:外展(30.75±6.74)°,髋关节屈曲90°位内旋(14.84±8.22)°,屈曲(95.25±13.13)°,术前髋关节Harris评分(32.55±5.62)分,术前视觉模拟评分(VAS)(7.24±2.12)分。结果 30例患者术后均未出现感染,切口Ⅰ级/甲级愈合,无神经和血管损伤,所有患者均获得12~18个月的随访,术后关节疼痛明显改善,基本恢复至健侧关节水平,VAS评分降至(0.76±0.65)分,髋关节屈曲90°位内旋活动度恢复至(46.56±7.62)°,髋关节Harris评分增加到(96.24±3.64)分。结论关节镜治疗FAI短期临床疗效满意。

髋关节撞击综合征的多排螺旋CT诊断

目的探讨髋关节撞击综合征的多排螺旋CT诊断价值。方法选取20例临床诊断髋关节撞击综合征(FAI)患者,所有患者均具有腹股沟区或臀部间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节撞击试验阳性,对这些患者行多排螺旋CT平扫及三维重建。结果股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低10例;股骨头颈连接处骨性突起5例;股骨头颈连接处皮质下囊性变13例;非圆形股骨头7例;髋臼过深2例;髋臼后倾3例;髋臼边缘软骨下囊变16例;髋臼盂唇的骨化变性11例;关节边缘骨赘形成18例。结论髋关节多排螺旋CT及三维重建检查,可发现股骨头颈连接处及髋臼等解剖异常,对FAI的早期诊断、分型及制定手术治疗方案有重大价值。