中药联合髋关节注射自体BMSCs治疗中晚期ANFH的临床观察

目的观察中药联合髋关节注射自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法选择60例中晚期ANFH患者(FicatⅢ～Ⅳ期),其中研究组30例(44髋),给予髋关节注射自体BMSCs悬液10 ml,BMSCs数量约为2×(107～108)个;对照组30例(45髋)患者,给予髋关节注射玻璃酸钠注射剂25 mg/髋。治疗1次为1个疗程。同时两组患者均根据中医辨证分型服用宁亚功主任自拟方药。治疗6个月后观察患者双髋关节X片及髋关节评分变化。结果治疗后,研究组有效率为86.36%高于对照组的75.55%(P<0.05);髋关节评分研究组的(56.614±15.072)分高于对照组的(46.000±10.039)分(P<0.01)。结论中药联合髋关节注射自体BMSCs治疗中晚期ANFH,能够促进坏死区骨修复,缓解症状,改善髋关节功能。

超声引导下髋关节注射与髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术前镇痛中的效果比较

目的比较超声引导下髋关节注射(hip injection,HI)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)应用罗哌卡因在老年髋部骨折术前镇痛中的镇痛效果。方法选择髋关节囊内骨折行单侧髋关节置换术的老年患者60例,性别不限,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:试验组(HI组)和对照组(FICB组),每组30例。HI组:超声探头平行股骨颈,识别髂股韧带,将罗哌卡因注射到关节腔和转子囊之间。FICB组:超声引导下识别"山坡征",识别腹横肌、髂肌、髂筋膜,将罗哌卡因注射到髂筋膜下。记录两组患者一般情况,评估区域麻醉前(T_(0))、区域麻醉后20 min(T_(1))、区域麻醉后12 h(T_(2))、区域麻醉后24 h(T_(3))、区域麻醉后48 h(T_(4))静息和运动VAS疼痛评分,记录T_(1)~T_(4)时被动屈髋角度及两组并发症发生情况。结果两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。HI组T_(1)~T_(4)时静息和运动VAS疼痛评分低于T_(0)时(P均<0.05),FICB组T_(1)~T_(4)时静息和运动VAS疼痛评分低于T_(0)时(P均<0.05)。与FICB组比较,HI组T_(1)~T_(4)时运动VAS疼痛评分降低(P均<0.05),HI组T_(1)~T_(4)时被动屈髋角度增加(P均<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论HI对于髋关节囊内骨折患者术前镇痛效果优于FICB,其对于运动疼痛的镇痛效果更好。

中药制剂髋关节腔注射治疗股骨头缺血性坏死研究现状

股骨头缺血性坏死已被列为临床常见病范畴,其发病率呈逐年上升的趋势。为探求最佳的保守治疗方案,查阅关于中药制剂髋关节腔注射治疗股骨头缺血性坏死的相关文献,并进行分析总结。通过深入了解中药制剂髋关节腔注射给药方法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效、作用途径以及基础研究等,认为该方法具有药物作用集中、吸收效果好、利用率高、药效持久等特点,而且操作简单、创伤小、痛苦少,利于患者接受等优势,是股骨头缺血性坏死较好的保守治疗方法。

六君子汤配合冠心宁针髋关节腔注射治疗酒精性股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:观察六君子汤配合冠心宁针髋关节腔注射治疗酒精性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择符合ARCO分期标准的Ⅲ期及Ⅲ期以前酒精性股骨头缺血性坏死的住院患者60例,并随机分为治疗组组和对照组各30例。治疗组口服六君子汤配合冠心宁针髋关节腔注射治疗,对照组单纯给予冠心宁针髋关节腔注射。观察其治疗后髋关节疼痛和功能,X线的影像学的变化,判定总体疗效结果。结果:两组总疗效比较(P<0·05),有差异性,治疗组疗效优于对照组。结论:六君子汤配合冠心宁针髋关节腔注射综合了两种治疗方法的优点,是一种安全有效的治疗方法。

活骨注射液髋关节腔注射对兔VEGF mRNA表达影响的研究

目的:探讨活骨注射液髋关节腔注射治疗股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病程中股骨头局部血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA表达的变化及意义。方法:新西兰大白兔24只,随机分成对照组和治疗组,每组12只。液氮冷冻法复制股骨头坏死模型。治疗组给予活骨注射液髋关节腔注射,对照组给予生理盐水髋关节腔注射。两组动物分别于造模1、9周各处死6只,RT-PCT法行VEGFmRNA表达变化。结果:治疗组活骨注射液在ONFH治疗的过程中对VEGFmRNA的表达有影响(P<0.01),具有统计学意义;治疗时间因素对于ONFH治疗的过程中VEGF mRNA的表达有影响(P<0.05),具有统计学意义。结论:活骨注射液在ONFH治疗1周后可使VEGF mRNA的表达上调,其作用时间可以持续9周以上。

一种新的兔髋关节腔注射给药方法介绍

兔为股骨头坏死常用的实验动物模型,但目前缺少可行且规范的兔髋关节腔注射给药方法。与传统腹股沟入路不同,本研究在动物实验基础之上,根据兔的解剖特征,内收髋关节以扩大关节间隙,精准定位,从背侧入路,避开神经和血管,探索了一种新的兔髋关节腔注射给药方法。结果表明,该方法操作简便,严格按照操作步骤即可将药物顺利注入兔髋关节腔,安全性及可行性高。本研究为动物实验中兔髋关节腔注射提供了可行且规范化的操作流程,为动物实验的开展提供了参考。

针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者就诊顺序号随机分两组。对照组36例冠心宁5m L,髋关节腔部位进行注射,2次/周。治疗组36例针刺(足三里、环跳、三阴交以及阳陵泉),消毒处理,再行针刺。得气后,留针约0.5h左右,然后再捻转约1min,200次/min,1次/d,5次/周。冠心宁治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、治疗总时间、髋关节功能恢复时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组优13例,良12例,可9例,差2例,总有效率94.44%;对照组优7例,良9例,可12例,差8例,总有效率77.78%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗总时间、髋关节恢复时间改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

髋关节腔注射加按摩治疗变形性髋关节炎20例疗效观察

目的探讨变形性髋关节炎的治疗方法及疗效。方法应用髋关节腔注射加手法按摩治疗。结果治愈12例,显效5例,无效3例。结论髋关节腔注射加手法按摩治疗髋关节炎安全,疗效明显,值得推广应用,但在操作过程中应加强无菌观念,避免关节腔二次感染。

髋关节腔内注射骨肽注射液治疗股骨头坏死75临床观察

2002年～2004年，笔者采用髋关节腔内注射骨肽注射液治疗股骨头坏死75例，取得了良好治疗效果，现总结报告如下：

活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死80例临床观察

为了观察活骨注射液治疗 Ⅱ 期股骨头缺血性坏死的临床疗效 ,选择了符合诊断标准的 Ⅱ 型股骨头缺血性坏死的住院患者80例。采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗 ,观察其髋关节疼痛和功能、X线、CT的变化及总体疗效。结果显示活骨注射液对于改善股骨头血液循环 ,促进坏死区新骨生长 ,活血止痛效果明显 ,80例临床 Ⅱ 期股骨头缺血性坏死的患者经治疗 6～ 12个月后 ,治愈率达 96 .2 5 % ,总有效率为 98.75 %。表明活骨注射液治疗 Ⅱ 期股骨头缺血性坏死有确切疗效。

活骨注射液治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死58例临床观察

目的:观察活骨注射液髋关节腔内注射治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择符合Ficat分期标准的Ⅰ期股骨头缺血性坏死的住院患者58例,采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗,观察其治疗后髋关节疼痛和功能,X线、CT、ECT等影像学的变化,判定总体疗效。结果:患者在消除疼痛、恢复髋关节功能方面取得了显著的临床效果。影像学显示:坏死征象消失或股骨头囊变区骨密度增加,坏死区变小或消失。结论:活骨注射液髋关节腔内注射是一种有效的药物及新的治疗方法。它能有效改善髋关节血液运行、增加股骨头血液供应,促进坏死区新骨生长。

中药关节腔灌注配合小针刀疗法对激素性股骨头坏死家兔病理组织学变化及TGF-β1表达影响的研究

目的:通过建立激素性股骨头坏死(SANFH)家兔模型,探讨活骨注射液髋关节注射配合针刀疗法治疗SANFH病程中股骨头局部病理组织学变化及转化生长因子(TGF-β1)表达的变化及意义。方法:选择健康成年雄性新西兰大白兔72只,采用马血清加激素法造模。造模成功后,将造模家兔随机分为模型组、针刀组、灌注组与联合组4组,每组18只。模型组与针刀组家兔双侧髋关节每日给予生理盐水关节腔注射,灌注组与联合组给予等量活骨注射液双髋关节注射治疗。各组2、5、8周各处死6只,取双侧股骨头,HE染色检测股骨头病理改变,免疫组化法检测TGF-β1蛋白表达,RT-PCT法检测TGF-β1 mRNA表达变化。结果:联合组在SANFH治疗的过程中对股骨头病理组织学及TGF-β1的表达有影响(P<0.05),具有统计学意义。结论:活骨注射液髋关节注射配合针刀治疗SANFH,在治疗2周后可使股骨头病理组织学发生改变,并促进TGF-β1的表达上调,其中8周达到疗效最佳。

活骨注射液对SANFH家兔BMP-2及VEGF表达的影响

目的:通过建立SANFH家兔模型,探讨活骨注射液髋关节注射治疗激素型股骨头坏死(steroidinduced avascular necrosis of femoral head,SANFH)中股骨头局部血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)表达的变化及意义。方法:选择健康成年雄性新西兰大白兔72只,空白组18只无特殊处置,其余家兔采用马血清加激素法造模。将造模成功家兔随机分为模型组、对照组与治疗组3组,每组18只。模型组家兔双侧髋关节每日给予生理盐水关节腔注射,对照组给予等量冠心宁关节腔注射治疗,治疗组给予等量活骨注射液双髋关节注射治疗。2、5、8周各处死6只新西兰大白兔,取双侧股骨头,免疫组化法检测BMP-2及VEGF的蛋白表达,RT-PCT法检测VEGF mRNA表达变化。结果:活骨注射液在SANFH治疗的过程中对BMP-2及VEGF的表达有影响(P<0.05),具有统计学意义。结论:活骨注射液在SANFH治疗2周后可使BMP-2及VEGF的表达上调,其中8周达到最佳疗效。

超声引导髋关节腔富血小板血浆注射对股骨头坏死的疗效分析

目的探讨分析超声引导下髋关节腔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对股骨头缺血性坏死的临床疗效及安全性。方法回顾分析2019年6月-2020年6月在中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科接受超声引导下髋关节腔PRP注射的股骨头坏死患者的临床特征、影像学表现和临床疗效。患者均接受4次注射,每次注射间隔1周;分别在治疗前和开始治疗后1、3、6个月时进行视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Index,WOMAC)、Harris髋关节功能评分(Harris评分)等疗效评估和不良事件记录。正态分布资料用均数±标准差表示,行单因素重复测量方差分析;非正态分布资料用中位数(下四分位数,上四分位数)表示,行Friedman检验。结果共纳入患者29例,依据国际骨循环研究学会骨坏死分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期11例,Ⅳ期5例。治疗前及治疗后1、3、6个月的VAS评分分别为7.0(5.5,8.0)、4.0(3.0,5.0)、3.0(2.0,3.0)、3.0(2.0,5.0)分,WOMAC评分分别为(39.27±11.70)、(28.34±8.08)、(22.82±6.09)、(24.13±7.55)分,Harris评分分别为46.0(40.0,64.0)、71.0(57.5,75.0)、78.0(68.0,80.5)、78.0(64.0,80.0)分,各指标治疗前后的差异均有统计学意义(χ^(2)=65.423,P<0.001;F=46.710,P<0.001;χ^(2)=66.347,P<0.001)。治疗后1、3、6个月时与治疗前比较,以及治疗后3个月时和治疗后1个月时比较,各评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月时与治疗后3个月时相比,各评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月时与治疗后1个月时相比,WOMAC评分差异有统计学意义(P=0.016),而VAS评分和Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无不良事件报告。结论超声引导下髋关节腔PRP注射能有效缓解股骨头坏死患者的疼痛程度,改善髋关节功能,且效果持续至少6个月。但未来需更大样本量的随机对照研究来证实PRP对股骨头坏死的长期疗效和安全性。

玻璃酸钠配合中药治疗激素源性股骨头缺血性坏死

目的研究运用玻璃酸钠配合中药治疗激素源性股骨头缺血性坏死的疗效。方法 68例股骨头缺血性坏死患者经髋关节腔内注射玻璃酸钠配合内外运用中药平均治疗 1 3个月 ,并进行疗效评价。结果痊愈 1 5例 ,显效 35例 ,有效 1 5例 ,无效 3例 ,总有效率达 95 .6 %。