全髋关节置换术后并发症的危险因素及与髋关节生物力学的相关性分析

目的:分析全髋关节置换术(THA)后并发症发生的危险因素及与髋关节生物力学的相关性。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月样本医院收治的121例行THA治疗的患者的临床资料,所有患者术后均开展为期半年的随访。根据随访情况,将术后发生并发症的30例患者列为A组,将术后未发生并发症的91例患者列为B组,归纳可导致THA术后并发症发生的危险因素,分析术后并发症发生风险与髋关节生物力学的相关性。结果:logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、女性、有糖尿病、髋关节总高度>50 mm、股骨高度<60 mm、髋臼高度差值<3 mm、髋关节总偏距<70 mm、股骨偏距<35 mm、髋臼偏距<30 mm、臼杯直径>50 mm为导致THA术后并发症发生的危险因素(OR=5.325、5.325、5.229、5.281、5.334、5.125、5.616、6.025、6.331、5.959,P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,髋关节总高度、股骨高度、髋臼高度差值、髋关节总偏距、股骨偏距、髋臼偏距与THA术后并发症发生率呈负相关(r=-0.154、-0.144、-0.161、-0.156、-0.147、-0.155),臼杯直径与并发症发生率呈正相关(r=0.252)。结论:伴糖尿病及长期激素应用史的高龄女性患者行THA治疗后,可因髋关节生物力学异常而发生多种并发症;术后髋关节总高度、股骨高度、髋臼高度差值、髋关节总偏距、股骨偏距、髋臼偏距越小,臼杯直径越大,相关并发症的发生风险越高。

前交叉韧带损伤后膝关节内侧间室有和无创伤后骨关节炎患者的髋关节生物力学研究

目的探究前交叉韧带(ACL)损伤和重建后早期(5年内)膝关节内侧间室有和无创伤性骨关节炎(OA)患者在髋关节生物力学方面是否存在差异。方法19例ACL损伤患者,在ACL重建手术前初始损伤明显缓释后(基线)、术前康复训练后、术后6个月、术后1年和术后2年共5个时点分别完成标准步态分析,术后5年完成负重膝关节影像学检查以识别是否存在膝关节内侧间室OA。结果19例患者在术后5年进行影像学检查,5例患者呈现患侧膝关节内侧间室OA影像学表现,14例患者无此表现。ACL重建术后5年,有膝OA患者的膝功能结果调查-日常生活能力量表(KOS-ADLS)评分(94.9±3.1)分、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分(89.9±6.3)分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(0.2±0.4)分与无膝OA患者的(98.5±3.1)、(95.9±7.3)、(0.1±0.4)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有膝OA患者在5个时点测得的髋屈角峰值均值(25.3±2.4)°低于无膝OA患者的(31.3±1.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。有膝OA患者第1年时髋屈角峰值肢间差值为(-2.1±1.3)°,低于无膝OA患者的(1.3±0.8)°,差异有统计学意义(P<0.05)。有膝OA患者在5个时点行走时患肢的不对称性髋关节内收力矩均值(-0.05±0.17)Nm/(kg·m)低于无膝OA患者的(0.09±0.13)Nm/(kg·m),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACL损伤重建后发生膝关节内侧间室OA的患者其髋关节生物力学可能会改变。

骨质疏松性股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨颈短缩对髋关节生物力学影响的有限元分析

目的运用有限元分析法评估股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩对股骨头颈、螺钉以及髋臼受力状况,从力学角度对股骨颈及髋臼进行受力分析。方法收集1名健康成年女性髋部CT扫描数据。运用三维重建Mimics软件及相关功能模拟建立Pauwells角>50°的股骨颈骨折空心钉术后短缩模型,分为正常无短缩组、短缩2.5 mm组、短缩7.5 mm组、短缩12.5 mm组,利用有限元分析软件MSC.Nastran 2012进行力学分析,得到不同股骨颈短缩模型的髋臼表面、股骨头表面、股骨近端最大应力、应力云图等相关数据。结果股骨颈无短缩、短缩2.5 mm、短缩7.5 mm和短缩12.5 mm的情况下,股骨颈上方空心钉最大拉伸应力以及股骨颈骨折端最大应力值逐渐增大;股骨颈下方以及内侧皮质区受到的最大压缩应力值逐渐减小;股骨头表面最大应力分别为14.9、15.0、16.3、16.3 MPa,髋臼表面最大应力则分别为10.1、10.1、10.5、11.7 MPa。结论股骨颈短缩后髋关节力学环境发生变化,随着颈短缩程度的加剧髋臼的应力峰值不断增高,当股骨颈重度短缩时,导致负荷分布不均,髋关节复杂活动能力下降,并且股骨颈骨折术后短缩的改变可能在术后股骨头坏死中起一定作用。

全髋关节置换术（附39例报告）

全髋关节置换术（附３９例报告）广东省深圳市人民医院骨科（５１８００１）曾纪葵，朱杰诚，黎伟凡人工关节的临床应用是骨科领域的一个里程碑，对减轻和消除关节疼痛，恢复关节功能起了重要作用，但人工关节毕竟是一种非生理性的手术，随着临床使用时间越长，出现的问题...