化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的关节置换

目的:总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后遗髋关节畸形的临床经验及意义。方法:回顾性分析我院近8年来收治的18例化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形患者的病例资料,探讨术前准备、术中的操作技巧对疗效的影响。结果:术后随访5～36个月,平均24.4个月。所有患者术后无伤口及关节内感染发生,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症。髋关节疼痛消失,患者双下肢长度相等,跛行消失。术后Harris评分72～86分,平均76.8分。结论:人工关节置换是治疗化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的较好方法,术后能够获得良好的关节功能。

麻痹性髋关节畸形的矫治

麻痹性髋关节畸形的矫治北京军区总医院（１００７００）时述山，李光臣近廿年来，我国广大医务工作者坚持长期不懈地努力，使儿麻后遗髋部畸形矫治工作有了飞速的进展，在许多问题认识趋向一致，治疗方法逐渐规范化。在实践中，创出了不少新技术，涌现许多高水平的成果，...

Ganz截骨术治疗成年人髋关节畸形

目的介绍Ｇａｎｚ髋臼周围截骨术及其临床效果。方法总结１９９３～１９９７年２２例（２５髋）因髋臼畸形施行Ｇａｎｚ截骨术的经验，随访时间６月～４年。结果至１９９７年最后随访时，所有病例的髋关节活动与负重功能恢复满意。Ｘ线测量股骨头外侧覆盖角由术前平均５．７°矫正到术后平均４４．９°，股骨头前侧覆盖角由术前平均１２．３°矫正到术后平均５１．０°。结论Ｇａｎｚ截骨术符合解剖学概念和力学原理，可形成与股骨头匹配更好的髋臼。截骨后的髋臼增加了自由旋转程度，并保留了骨盆后柱的完整性，比其他截骨更具稳定性。

髋关节畸形的全髋关节置换术

髋关节畸形的原因很多，有先天性畸形，也有由于各种疾病晚期所导致的髋关节畸形。如，先天性髋臼发育不良髋关节脱位、髋臼陷入症、髋关节炎症后期强直畸形等。在对这些患者施行全髋关节置换术时，需要考虑许多特殊的问题。本文试以髋臼发育不良髋关节脱位为例，简单介绍手术中应注意的问题。随着先天性髋关节脱位严重程度的增加，髋关节组成结构也会有不同程度的病理改变：髋臼窝变浅、形成髂骨假臼或假臼增生、硬化，真性髋臼内被纤维组织充填后外形很难分辨；

全髋关节置换治疗重度屈曲强直髋关节畸形的手术护理及康复指导

目的:探讨全髋关节置换治疗重度屈曲强直髋关节畸形的手术护理方法及效果。方法:对重度屈曲强直髋关节畸形5例患者行人工全髋关节置术,做好术前护理指导,观察与预防术后并发症,进行周密的早期功能锻炼和保持正确的体位。结果:5例患肢功能恢复良好,术后早期发生髋关节脱位2例,术后出现股神经麻痹症状1例,经加强护理及功能锻炼,术后随访1年恢复良好。结论:全髋关节置换治疗重度屈曲强直髋关节畸形,手术并发症发生率较高,精心做好围手术期护理,加强对患者病情观察和功能锻炼的指导,是增强手术效果的关键。

经皮膀胱造瘘输尿管软镜治疗肾结石并髋关节畸形1例报告

严重髋关节畸形是经尿道输尿管镜取石术的禁忌证,而严重脊柱侧弯则是经皮肾镜碎石术的相对禁忌证。国内相关报道较少,我们采取经皮膀胱造瘘途径配合电子输尿管软镜成功为1例脊柱侧弯并髋关节畸形的肾盂结石患者实施手术,现报告如下。

强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形的手术治疗及康复

目的 探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效 ,并对术前、术后相关的康复问题进行讨论。方法 1 2例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术 (2 4个髋关节 ) ,并对患者术前、术后进行康复指导及系统的早期功能锻炼 ,通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察 ,确定此方法的疗效。结果 1 2例患者平均随访 3 .2年 ,髋关节功能均明显改善 ,髋关节屈曲畸形消失 ,髋关节活动范围达到前屈 70～ 1 0 5°,平均 84.4°,后伸 5～ 1 5°,平均 8.6°,无髋关节疼痛 ,膝痛及下背痛明显改善。结论 全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法 ,早期康复锻炼有助于关节功能的恢复。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复。

一体式软硬输尿管镜治疗输尿管下段结石并髋关节畸形一例报告

患者,男,61岁.因左侧腰部胀痛2周于2014年12月22日入院.既往史：10年前外伤致右侧股骨头缺血坏死,5年前因右肾结核并无功能于外院行右肾切除术,自诉经规范抗结核治疗后痊愈;4年前因左输尿管结石于外院行输尿管切开取石术.查体：右侧腰腹部、下腹部正中处可见术后瘢痕,长度分别为15 cm、6 cm,左侧肾区叩痛.

先天性髋关节臼侧缺如并股骨头颈未发育畸形全髋关节置换1例

先天性髋关节臼侧缺如并股骨头颈未发育畸形是一种少见的先天性髋关节畸形，笔者于2012年5月收治1例，经充分术前准备后行混合性全髋关节置换手术治疗，术后恢复好，报道如下：

人工全髋关节置换治疗严重髋关节畸形伴骨盆严重倾斜1例报道

髋关节疾患晚期常合并髋关节畸形、关节活动障碍等并发症，同时逐渐导致骨盆严重畸形、髋关节强直等，长期行走姿势异常而致脊柱严重侧弯。本病常以单侧病变为主，少数情况下出现双侧病变，发病机理为髋关节畸形、代偿性骨盆倾斜（肢体短缩所致）、腰椎严重侧弯，同时因肢体长期维持病理畸形状态，由代偿性骨盆倾斜发展为结构性骨盆畸形。

粗隆间定点闭式折骨矫正髋关节畸形强直

粗隆间定点闭式折骨矫正髋关节畸形强直中国人民武装警察部队山东省总队医院骨科（２５０１０１）毕复海，李荣庆，毕希功团化脓性关节炎、结核病等各种原因，形成的滚关节畸形强直，由于年龄等原因，又不适于作骸关节置换或各种关节成形术的患者，常采用截骨矫形手术，将...

髋关节畸形的发生率及其与性别、腹股沟痛和骨关节炎发病风险的关系——一项人口调查研究

背景：关于股骨髋臼撞击症的临床结果已有较多阐述，但对髋关节解剖畸形在一般人群中的发生率、自然病史和骨关节炎发生风险评估的研究甚少。方法：此抽样调查资料来源于1991至1994年哥本哈根骨关节炎子研究的4151例人口调查影像学及问卷调查队列研究数据。调查对象主要为丹麦哥本哈根sterbro地区的白人。符合纳入标准的男性1332名，女性2288名。根据影像学标准，髋关节被分为无畸形或有畸形，畸形中包括臼窝过深、枪柄样畸形和臼窝过深合并枪柄样畸形。髋关节骨关节炎影像学上定义为最小关节间隙宽度≤21mm。结果：3620名调查对象中髓臼发育不良的发生率为男4．3％，女3．6％：臼窝过深为男15．2％，女19．4％；枪柄样畸形为男19．6％，女5．2％；臼窝过深合并枪柄样畸形为男2．9％，女0．9％。正常髋臼顶比例为男80．7％，女77．0％。我们发现影像学上显示有髋关节畸形的调查对象其腹股沟痛的发生率无显著增加（P均〉0．13）。臼窝过深是骨关节炎发生的一个显著危险因素（风险比为2．4），枪柄样畸形亦为显著危险因素（风险比为2．2）。髋臼发育不良及性别不是髋关节骨关节炎发生的显著危险因素（P值分别为0．053和0．063）。靛关节骨关节炎发生率为男9．5％，女11．2％。髋关节骨关节炎并发畸形的发生率为男71．o％，女36．6％。结论：本组调查对象中，臼窝过深及枪柄样畸形是比较常见的影像学改变，与髋关节骨关节炎的发生风险增加相关。与髋关节畸形相关的骨关节炎高发生率提示我们应该更多地关注髋关节的早期畸形。

人工全髋关节置换治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床疗效

目的评价人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床效果。方法回顾性收集2014年8月至2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院行THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎的18例病人围手术期及术后随访资料。通过Harris评分评估髋关节功能,依据随访时X线片评估假体情况,记录随访过程中并发症发生情况。结果18例病人随访(29.6±2.3)个月(24~35个月)。下肢短缩由术前的(4.17±1.24)cm改善至术后的(0.62±0.41)cm,差异有统计学意义(t=11.393,P<0.001);Harris评分由术前的(43.38±3.81)分提升至末次随访时的(87.61±4.21)分,差异有统计学意义(t=-30.484,P<0.001);其中优秀9例,良好6例,尚可3例,优良率为83%。切口脂肪液化1例,其余均愈合良好。术后脱位1例,进行翻修手术。随访期间未观察到假体周围骨折、假体周围感染、骨溶解、无菌性松动等并发症。结论THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形病人疗效满意,可显著改善髋关节功能,纠正下肢长度,提高病人生活质量。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床观察

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床治疗效果。方法:选择强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者20例,所有患者均给予全髋关节置换术治疗,对治疗前后的Harris评分、屈曲强直矫正、关节活动度以及生活质量进行评价。结果:手术前Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(20.95±0.21)分、(52.20±1.20)°、(7.58±1.25)°、(52.01±3.20)分,经5年随访,手术后Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(80.12±3.02)分、(7.02±0.12)°、(185.20±2.02)°、(89.25±4.02)分,手术后各项观察指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术后均未出现感染及假体脱位、下沉等近远期并发症。结论:给予强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者进行全髋关节置换术治疗,可以显著改善患者关节活动度差、生活工作行动困难等情况,且经临床观察具有较高的安全性,值得临床推广使用。

脑瘫后遗髋关节内收畸形的矫治(附112例报告)

应用内收肌肌腱切断术及闭孔神经前支部分切断术治疗脑瘫后遗髋关节内收畸形,随访1年～9年,结果优良率94.60％。文中讨论了髋关节内收畸形形成的原因、手术适应证及提高疗效的方法,探讨了手术前后的康复问题。

对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗的效果研究

目的 :评价对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗的效果。方法 :对2010年1月1日至2016年12月31日在四川大学华西医院骨科接受全髋关节置换术的85例髋关节强直畸形患者的临床资料进行回顾性分析。根据围手术期处理方式的差异将其分为A组(21例)和B组(64例)。对A组患者进行常规的围手术期处理,对B组患者进行快速康复治疗。然后比较两组患者围手术期的失血量、引流管的留置率、输血率、各项术后并发症的发生率、出院时髋关节屈曲及外展的活动度、Harris评分的改善率、术后住院的时间、治疗的费用和术后30d内再入院率。结果:1)B组患者围手术期的失血量少于A组患者,其输血率、引流管的留置率均低于A组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。2)B组患者术后住院的时间短于A组患者,其切口相关并发症的发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。3)B组患者出院时髋关节的屈伸活动度大于A组患者,其Harris评分的改善率及治疗的费用均高于A组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。4)两组患者出院时髋关节的外展活动度、血栓的发生率、髋关节假体脱位的发生率、髋关节假体周围感染的发生率、术后30 d内再入院率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗能够促进其髋关节功能的恢复,缩短其住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

髋关节畸形性股骨头缺血性坏死23例影像诊断分析

髋关节畸形性（先天性髋内、外翻、先天性髋关节脱位）股骨头缺血性坏死,以下简称畸形性ANFH,国内文献报道较少,我院经影像学诊断23例,旨在提高对髋关节畸形性ANFH的诊断。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女19例,年龄24～70岁。髋内翻5例,髋外翻4例,先天性髋关节脱位14例,双侧发病19例,

多普勒超声在小儿髋关节畸形诊断价值观察

目的:探讨与观察多普勒超声在小儿髋关节畸形诊断价值,希望为临床提供更丰富的超声信息。方法:2017年8月-2020年5月选择丹东市振安区卫生健康服务中心就诊的66例疑似发育性髋脱位患儿为研究对象,所有患者均给予多普勒超声检查,记录超声特征并判断诊断价值。结果:在66例患儿中,病理诊断为发育性髋关节脱位34例,占比51.5%,正常髋关节32例,占比48.48%;正常髋关节超声显示髋臼骨缘锐利,纤维盂唇成三角形中等回声覆盖股骨头外缘;发育性就脱位超声显示髋臼骨缘圆钝或缺损.髋臼窝变浅,盂唇位于股骨头与髋臼之间。正常髋关节患儿的股骨头骨化中心的上下径、左右径、前后径都显著高于发育性髋脱位患儿(P<0.05).超声诊断为Ⅰ型20例、Ⅱ型11例、Ⅲ型18例、Ⅳ型17例,多普勒超声诊断发育性髋脱位的敏感性与特异性分别为97.1%和93.8%。结论:多普勒超声在小儿发育性髋脱位的应用具有很高的敏感性与特异性,可反映股骨头骨化中心状况,具有很好的应用价值。