动态对比增强磁共振成像与股骨头坏死患者病程进展关系及疗效评估价值

目的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与股骨头坏死(ONFH)患者病程进展关系及对疗效的评估价值。方法选取ONFH患者83例,均接受髓芯减压植骨治疗,根据术后3个月Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分分为有效组(n=57)与无效组(n=26)。比较两组基线资料、病程进展[国际骨循环协会(ARCO)分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级]、DCE-MRI参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、初始时间-浓度曲线下面积(iAUC)],分析DCE-MRI参数与病程进展的相关性,评价ONFH疗效评估影响因素,探讨DCE-MRI对ONFH疗效的评估价值。结果K^(trans)、K_(ep)、iAUC组间比较,无效组>有效组(P<0.05);K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ARCO分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级均呈正相关(P<0.05);将ARCO分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级等其他因素控制后,K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ONFH治疗无效(HHS评分)显著相关(P<0.05);K^(trans)、K_(ep)、iAUC联合评估ONFH治疗无效的曲线下面积(AUC)优于单一评估,为0.928。结论DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ONFH患者病程进展密切相关,采用DCE-MRI检查有望为临床选择治疗方案、治疗效果评价提供循证支持。