基于信息上报系统的无锡地区2015—2017年度婴幼儿髋关节筛查总结

目的:探讨无锡地区婴幼儿髋关节筛查信息上报系统在婴幼儿髋关节普遍筛查中的应用及相关数据分析。方法:将婴幼儿髋关节筛查内容、评价标准、治疗指导意见整合进一张表格,依托无锡市人民医院医联体,建立一套髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)上报系统,对部分医院辐射范围内的所有出生6周的婴儿采用Graf超声筛查法检查髋关节,将收集的数据上传至婴幼儿髋关节筛查登记系统,依据系统指导意见,对可疑患儿进行随诊或转诊。将所获数据进行统计分析,评价该信息化上报系统对髋关节筛查的效果。结果:2015年1月至2017年4月6 094例婴儿实施髋关节Graf超声筛查,依据系统指导意见,随诊44例,36例转至无锡市儿童医院,17例确诊为DDH。结论:该信息上报系统可以有效地监测婴幼儿髋关节发育情况,精简上报流程,并且依据系统提供的指导意见可以减小人为误差,使治疗意见更为规范、客观,同时也让研究者更容易监测和收集髋关节发育信息。婴幼儿髋关节筛查信息化上报系统用于筛查婴幼儿髋关节切实可行,对髋关节的治疗和随访具有指导意义,但是在实施过程中需政府医保部门的大力支持。

髋周皮纹不对称在发育性髋关节发育不良筛查中的意义

目的探讨髋关节周围皮纹不对称与发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在徐州医科大学附属徐州儿童医院进行DDH筛查的308名婴儿。根据筛查原因将其分为观察组(单纯皮纹不对称,n=116例)、临床异常组(具有髋关节弹响、髋关节外展受限、双下肢不等长等临床表现,n=92)和对照组(单纯行髋关节筛查,n=100)。分析临床评估结果及Graf法髋关节超声检查结果,比较各组病理性DDH的检出率,计算髋关节周围皮纹不对称诊断病理性DDH的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性。结果观察组检出病理性DDH 5例(4.31%);临床异常组检出病理性DDH 28例(30.43%);对照组检出病理性DDH 4例(4.00%)。观察组和对照组婴儿的病理性DDH检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.909,P=0.592);临床异常组婴儿的病理性DDH检出率显著高于对照组(χ^(2)=24.109,P<0.001)。单纯髋关节周围皮纹不对称对病理性DDH的阳性预测值为4.31%,阴性预测值为96.00%,敏感度为55.56%,特异性为46.38%。出现异常临床表现对病理性DDH的阳性预测值为30.43%,阴性预测值为96.00%,敏感度为87.50%,特异性为60.00%。结论单纯髋关节周围皮纹不对称诊断病理性DDH的价值较低,应更加重视是否存在其他临床体征,以指导婴儿的影像学筛查。

彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用研究

目的研究彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良(DDH)多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用效果。方法选取2013年1月-2015年12月该院行髋关节发育筛查的224例存在DDH高危因素新生儿为研究对象,研究对象均接受髋关节彩色多普勒超声检查,并应用Graf髋关节病理分型对超声筛查结果进行分析,并对比DDH不同高危因素新生儿不成熟髋关节和DDH检出率。结果经检查,224例患者448个髋关节,其中,不成熟髋关节检出13个,检出率为2.90%;DDH检出33个,检出率为7.37%[其中,Ⅱb型检出率为0.00%(0/448)、Ⅱc型检出率为2.68%(12/448)、Ⅱd型检出率为1.12%(5/448)、Ⅲ型检出率为2.01%(9/448)和Ⅳ型检出率为1.56%(7/448)]。各种高危因素中,因下肢不等长导致新生儿不成熟髋关节、DDH 6例,检出率为54.55%(6/11);因存在家族史导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为10.00%(4/40);因胎位为臀位导致新生儿不成熟髋关节、DDH 5例,检出率为7.81%(5/64);因髋外展受限导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为3.77%(4/106);因臀纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 11例,检出率为11.22%(11/98);因大腿纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 3例,检出率为2.33%(3/129)。以上结果均与最终确诊结果完全相符。结论彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中应用效果显著,可对其发病类型进行准确评价,且可对比不同高危因素新生儿之间DDH发病率的差异性,以根据高危因素尽早进行诊断治疗。

超声检查在小儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值

目的:探讨超声检查在小儿发育性髋关节异常筛查中的应用效果。方法:选取2016年3月至2017年12月期间在山东省威海市妇幼保健院接受儿童保健检查的3000例儿童作为研究对象。对这3000例儿童均使用超声检查进行小儿发育性髋关节异常筛查,并对筛查结果为异常的儿童进行CT检查。然后,将CT检查的结果作为最终的诊断结果,并观察这些儿童使用超声检查进行筛查的结果。结果:对这3000例儿童使用超声检查进行筛查的结果是:有69例儿童的髋关节异常。对这69例儿童进行CT检查的结果是:这69例儿童均存在髋关节发育异常。其中有54例儿童存在Ⅱa型髋关节发育异常,有7例儿童存在Ⅱb型髋关节发育异常,有2例儿童存在Ⅱc型髋关节发育异常,有3例儿童存在D型髋关节发育异常,有3例儿童存在Ⅲ型髋关节发育异常。在这69例髋关节异常的儿童中,Ⅱa型髋关节发育异常的患者有54例,Ⅱb型髋关节发育异常的患者有7例,Ⅱc型髋关节发育异常的患者有2例,D型髋关节发育异常的患者有3例,Ⅲ型髋关节发育异常的患者有3例。结论:使用超声检查对儿童进行小儿发育性髋关节异常筛查的准确率很高。因此,可将超声检查作为对儿童进行小儿发育性髋关节异常筛查的主要检查方法。

婴儿发育性髋关节异常的早期检查结果分析

目的对婴儿进行早期检查,及早发现发育性髋关节异常（developmental dysplasia of the hip,DDH）,为早期干预治疗提供依据。方法通过对辖区2 519名1～3月婴儿进行髋关节专项体格检查,筛选出的801名高危小婴儿采用R.Graf方法进行B超检查。对筛查结果进行统计分析。结果在801名临床体征阳性的婴儿共检出DDH 59例,占体检总人数的2.34%;其中男性10例,女性49例,女性明显多于男性,左侧多于右侧;两项临床体征合并后诊断意义最大。结论在基层儿童保健工作中开展DDH早期筛查工作,为该疾病争取最佳校正和治疗时机,具有非常重要的意义。