全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素分析

目的 探讨全身麻醉(全麻)髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素。方法选取2021年4月—2022年10月在南昌市洪都中医院行全麻髋关节置换术苏醒期的108例患者,使用ICU转出患者家属应激压力评估量表评价患者家属迁移应激水平,调查患者及家属相关资料,分析全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平的相关影响因素。结果 108例全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激得分为(56.35±5.86)分,家属迁移应激水平中等;经多元线性回归分析显示,患者麻醉重症监护室(AICU)住院时间≥24 h、女性、文化水平初中及以下、消极应对是全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平升高的危险因素(P<0.05)。结论 全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平中等,受患者AICU住院时间、家属性别、文化水平、应对方式因素影响。

老年全髋关节置换术后患者直立不耐受发生率及影响因素分析

目的:调查老年全髋关节置换术后患者首次离床活动直立不耐受的发生率及影响因素,为临床实践提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月至2023年3月某三级甲等医院关节外科接受住院治疗的65岁及以上的196名全髋关节置换术后患者,采用患者直立不耐受风险因素调查表、直立不耐受症状问卷、疼痛数字评分法及修订版跌倒效能量表对患者进行调查,分析直立不耐受影响因素。结果:42.4%的老年患者在术后出现直立不耐受症状,Logistic回归分析结果显示,跌倒效能、年龄、血红蛋白下降水平、体质量指数、疼痛数字评分、体位适应性训练是发生直立不耐受的危险因素。结论:全髋置换术后老年患者首次离床直立不耐受发生率较高。临床工作人员须重视老年全髋关节置换术后患者直立不耐受症状的发生,加强患者心理建设,并进行体位适应性训练,以帮助患者实现快速康复。

全髋关节置换术患者早期下床活动与其社会关系质量、积极度的相关性分析

目的分析全髋关节置换术患者早期下床活动与其社会关系质量、积极度的相关性,为临床制订促进患者早期下床活动的措施提供参考依据。方法采用方便抽样方法,选取本院2020年6月—2022年6月收治的200例全髋关节置换术患者为研究对象。于术后3 d,采用下床活动水平评分法、社会关系质量量表以及中文版患者积极度量表对患者进行调查。结果200例患者的下床活动等级评分为(5.32±2.67)分,中文版患者积极度量表得分为(60.97±5.21)分,社会关系质量量表得分为(53.28±6.71)分。不同年龄、从业状况患者的下床活动等级评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,下床活动等级评分与家庭亲密度、家庭承担、社会关系质量量表总分、坚持健康生活行为信念、疾病预防相关能力、疾病治疗相关知识、自我疾病健康管理意识及患者积极度总分均呈正相关性(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,社会关系质量、患者积极度对全髋关节置换术患者下床活动等级有显著影响(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者的早期下床活动评分以及患者积极度整体处于中等水平,早期下床活动与患者社会关系质量、患者积极度密切相关,临床医护人员应采取相应的措施提高全髋关节置换术患者的社会关系质量及患者积极度水平,促使患者术后早期下床活动,促进其尽早康复。

中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系的构建及应用

目的基于德尔菲法构建中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系,并在临床护理中加以应用,检验其效果。方法检索相关文献,提取中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估相关指标,通过专家函询法对指标进行评价,筛选并修订指标,最终形成中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系。选取江苏省某医院手术室2022年1月—6月、2022年7月—12月收治的中老年髋关节置换术患者,分别设为对照组、观察组,每组各50例,对照组实施常规护理,观察组应用中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系,比较两组患者的排尿情况及并发症发生率。结果2轮函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.864、0.883,肯德尔和谐系数W分别为0.425(χ2=40.382,P<0.001)、0.547(χ2=61.048,P<0.001)。构建的中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系包含3个一级指标、6个二级指标、19个三级指标。评估体系的应用结果显示,观察组患者尿管拔除后首次排尿量为(302.53±11.84)mL、尿管拔除12 h内自主排尿恢复率为94.00%,均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿管拔除后尿路刺激征、尿路感染、尿潴留、排尿困难、拔管后出血等并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系具有科学性、可靠性及创新性,将其应用于中老年髋关节置换术患者,能促进患者自主排尿,降低其相关并发症发生率。

分析星状神经节阻滞对老年髋关节置换术患者术后睡眠及谵妄的影响

目的:研究星状神经节阻滞(SGB)对老年髋关节置换术(THA)患者术后睡眠及谵妄的影响。方法:选取2020年1月至2023年3月福建省泉州市惠安县医院内行髋关节置换术的老年患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,2组均行腰硬联合阻滞麻醉,观察组同时行右侧星状神经节阻滞治疗。比较2组患者的术中情况,记录2组手术时间、术中出血量、术中输液量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,并比较2组患者术后睡眠障碍(POSD)及术后谵妄(POD)的发生率。结果:观察组术后当天、术后第1天的PSQI得分显著低于对照组,观察组在术后当天、术后第1天的POSD发生率和POD发生率均显著低于对照组,观察组在术后当天、术后第1天的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SGB在老年THA中的应用效果显著,可有效改善患者睡眠质量,对降低POSD、POD发生率有积极作用,并减轻了术后疼痛,有利于加快康复进程,值得推广应用。

颊针对老年患者全髋关节置换术围术期疼痛的影响

股骨颈骨折是常见的老年患者外伤性疾病,全髋关节置换术是首选治疗方案,且入院48 h内实施手术可减轻疼痛,改善预后。骨折患者相较其他外科手术患者术前疼痛明显,下肢骨折常选蛛网膜下腔阻滞,在摆体位时患者疼痛加剧且不易配合。由于老年患者常伴有基础疾病,围术期管理尤为复杂。疼痛是针灸治疗的首要适应证[1]。颊针是一套全新微针体系,通过针刺面颊部特定穴位产生局部和全身的治疗作用,对各种痛症具有立竿见影的疗效[2]。临床实践表明,针刺应用于手术患者围术期管理,术前抗焦虑;术中减少麻醉药物用量,降低应激,保护重要器官;术后防治恶心呕吐,缩短复苏时间,改善术后谵妄,利于患者长期预后[3-4]。颊针疗法发明30余年,因其取穴标准、治疗广泛、操作简单、无痛安全等特点被广泛用于临床,但是应用于围术期的报道较少。本研究探讨颊针对老年患者全髋关节置换术围术期的疼痛管理效果,为临床提供参考。

需要做全髋置换术和腰椎融合术的患者髋关节术后功能较差:一项配对患者对照研究

作者回顾性配对分析了一个中心数据,将都做了全髋置换术和腰椎融合术的患者(291例)与单纯全髋置换术患者(1164例)进行匹配。结果发现,都做了全髋置换术和腰椎融合术的患者术前、术后髋关节功能都比较差。无论先进行了全髋置换术还是腰椎融合术,髋关节术前功能没有差异。但是先进行全髋置换术,然后进行腰椎融合术的患者,比先进行腰椎融合术,再进行全髋置换术的患者术后髋关节功能更差。因此可以认为,腰椎融合术降低了全髋置换术的疗效,如果患者需要进行全髋置换术和腰椎融合术,最好先做腰椎融合术。

老年股骨颈骨折患者初次行全髋关节置换术的近期疗效及影响因素分析

目的:探讨老年股骨颈骨折患者初次行全髋关节置换术治疗的近期疗效及影响因素。方法:选取2020年9月—2022年3月海安市中医院骨科收治的80例首次全髋关节置换术患者为研究对象。观察术后6个月的手术疗效,分析影响近期疗效的相关因素。结果:首次全髋关节置换术后,64例老年患者Harris≥75分,优良率为80.00%(64/80)。术后1个月、3个月、6个月,患者Harris髋关节评分随时间延长而上升,且各维度不同时间点之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。疗效优良组合并糖尿病、ASA分级为Ⅰ级、Ⅱ级、手术至开始功能锻炼时间为9~12 h、微创入路、术后即刻双下肢长度差为1~10 mm、未合并并发症、术中出血量<300 mL患者占比高于疗效不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,术后合并并发症、手术至开始功能锻炼时间短、术中出血量≥300 mL及术后即刻双下肢长度差大为老年全髋关节置换术后近期疗效的独立危险因素(P<0.05);微创入路为老年全髋关节置换术后近期疗效独立保护因素(P<0.05)。结论:老年全髋关节置换术患者术后的短期疗效受多种因素共同影响,术后适时开展功能锻炼,减少术中出血量及并发症,避免双下肢长度差过大,对于有条件的患者,优先选择微创入路。

BCW下针对性护理干预联合个性化健康教育对髋关节置换术患者的影响

目的:探讨行为改变轮理论(BCW)下针对性护理干预联合个性化健康教育对髋关节置换术患者出院准备度的影响。方法:将2021年1月1日~2022年3月15日就诊的50例髋关节置换术患者纳入对照组,实施常规护理;将2022年3月16日~2023年5月31日就诊的50例患者纳入观察组,实施BCW下针对性护理干预联合个性化健康教育。比较两组手术相关指标及干预前、干预12 d后自我效能感[采用康复自我效能感量表(SER)]、应对方式[采用应对方式问卷(SCSQ)]、髋关节功能[采用Harris髋关节功能评分(HHS)],并记录干预前及干预6、12 d后自我行为管理能力(采用Barthel指数评分),比较两组出院当天出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]和并发症发生情况。结果:观察组手术相关指标优于对照组(P<0.05);干预12 d后,两组SER、SCSQ量表积极应对、HHS评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01),SCSQ量表消极应对评分低于干预前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.01);干预6、12 d后,两组Barthel指数评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);出院当天,观察组RHDS评分高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对髋关节置换术患者实施BCW下针对性护理干预联合个性化健康教育,能提高患者康复信心,转变应对疾病方式,提高自我管理能力,进一步缩短康复时间,恢复髋关节功能,提升患者出院准备度。

IARA联合健康信念模式干预对老年髋关节置换术患者术后关节功能的影响

目的探讨会议-依从-责任-自主(incontro alleanza responsabilita autonomia,IARA)联合健康信念模式干预对老年髋关节置换术患者术后关节功能的影响。方法选取2021年1月—2023年1月于南昌市人民医院就诊的78例髋关节置换术患者作为研究对象,根据护理模式不同进行分组,将使用常规护理的38例患者设为常规组,使用IARA联合健康信念模式的40例患者设为联合组。比较2组患者干预后的关节功能恢复情况、生活质量、并发症发生情况与护理满意度。结果干预后,联合组髋关节功能量表(Harris hip score,HHS)、Barthel指数(Barthel index,BI)评分高于常规组,膝关节主动活动角度高于常规组,主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间短于常规组,日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P<0.05);2组患者并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者护理满意度为91.30%,显著高于常规组的73.81%(P<0.05)。结论IARA联合健康信念模式干预用于老年髋关节置换术患者,可提高关节功能及生活自理能力,降低疼痛和并发症率,提升护理满意度。

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效分析

目的探讨高龄患者行全髋关节置换术应用微量泵持续给药硬膜外麻醉的临床效果,以便为日后临床制定麻醉方案进行参考。方法抽取72例行全髋关节置换术的高龄患者,均开展硬膜外麻醉,资料收集于2021年06月-2022年07月xx医院接诊,根据给药方式的不同分为对照组与研究组,各36例,对照组分次给药,研究组微量泵持续给药,分析两组患儿临床麻醉效果、血流动力学指标、麻醉药使用量、多巴胺使用量进行组间比较。结果研究组患者各时间段血流动力学指标波动、麻醉药物、多巴胺用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉效果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄行全髋关节置换术的患者开展微量泵持续给药硬膜外麻醉具有积极意义,其能有效稳定血流动力学指标,可在保障麻醉效果的基础上降低麻醉药物的用量,具有推广价值。

老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的护理方式对患者的影响

探讨老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的护理方式对患者的影响。方法 2018年10月-2023年10月期间,纳入30例老年股骨颈骨折人工髋关节置换术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后情绪得分、髋关节功能、生存质量、满意度、并发症。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 全方位护理用于老年股骨颈骨折人工髋关节置换术临床护理效果确切。

髋关节置换术老年患者实施心理护理对其康复效果的影响

分析心理护理在行髋关节置换术(THA)老年患者中的临床应用价值,从而为临床有效实施心理护理提供一定依据。方法 通过随机数字表法,将于我院2019年1月至2020年12月择期接受THA术的120例老年患者随机分为B组(n=60例)、A组(n=60例)。其中,对B组患者仅实施基础性干预措施,A组患者的护理措施为基础性措施联合包括心理评估、疏导、教育及支持等多方面的心理护理干预措施。采用视觉模拟评分法(VAS)、哈里斯髋关节评分法(HHS)、短表36项健康调查问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及满意度问卷评价2组的康复效果。结果 对比B组,A组术后VAS、HAMD评分均更低(P<0.05)。相较于B组,A组患者的HHS、SF-36、满意度评分均更高(P<0.05)。结论 对于老年THA术患者而言,实施基础性护理+心理护理,可缓解术后疼痛,减轻抑郁情绪,提升干预满意度,加速康复速度。

应用护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的促进分析

对此次实施髋关节置换术的患者进行了临床护理的效果进行整体评估。方法 主要以医院近几年接收的患者给予临床调研,以纳入排除要求选入80例研究目标,并依据要求实施电脑随机分组,两小组中每组40例,对照组为常规干预,观察组优质护理,将患者护理后的情绪改善情况做组间调研,了解此次患者满意度情况,查看病患髋关节功能恢复状况。结果 因为疾病促使患者出现不良情绪,影响临床治疗进度,给予干预后,患者情绪逐渐好转,其中观察组恢复程度较佳;对比患者髋关节恢复情况,对照组评分稍差;两组护理满意度对比,观察组达到预期目标(P<0.05)。结论 对此次实施髋关节置换术治疗的老年患者进行了护理服务,结果为优质护理效果更为显著,能够促使患者髋关节功能的早期恢复。

行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染的危险因素分析

目的:分析行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素,为临床此类患者UTI的防治提供参考。方法:选取2020年6月—2023年1月抚州市临川区第一人民医院骨科行髋关节置换手术的110例老年患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、身体质量指数、合并基础疾病、手术时间、导尿管留置时间、术后卧床时间、抗菌药物预防使用等信息,采用Logistic回归分析法分析患者卧床期间发生UTI的危险因素。结果:110例患者中有17例患者发生UTI,发生率为15.45%;单因素分析结果显示,行髋关节置换术老年患者卧床期间发生UTI与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、是否合并泌尿系疾病或糖尿病、是否预防性使用抗菌药物等具有相关性(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.457)、女性(OR=1.829)、导尿管留置时间≥72 h(OR=2.686)、术后卧床时间≥3 d(OR=2.034)、合并泌尿系统疾病(OR=3.148)、合并糖尿病(OR=3.714)、未预防性使用抗菌药物(OR=1.369)是老年患者卧床期间发生UTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:行髋关节置换术老年患者卧床期间发生UTI与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、合并泌尿系统疾病或糖尿病、预防性使用抗菌药物等因素密切相关,临床应加强对高风险患者的监测和护理,以防止UTI的发生。

人文关怀用于老年髋关节置换术后患者护理中的价值分析

分析老年髋关节置换术行人文关怀的价值。方法 将80例老年髋关节置换术患者作为调查样本,将2021年4月-2023年4月作为调查时间,双盲法分组,即关怀组、基础组,均有40例,前者行人文关怀,后者行常规护理,评估疼痛程度,比较自理能力,观察不良情绪,比较康复效果。结果 入院2h针对疼痛程度实施评估,结果在关怀组、基础组无差异,P>0.05。入院7天、14天、28天时针对疼痛程度实施评估,均有差异,结果在关怀组低于基础组,P<0.05。入院2h针对MBI指数实施评估,结果在关怀组、基础组无差异,P>0.05。入院7天、14天、28天时针对MBI指数实施评估,均有差异,结果在关怀组低于基础组,P<0.05。施护前统计老人SDS、SAS、HAMD分值,结果在关怀组、基础组无差异,P>0.05。施护后统计老人SDS、SAS、HAMD分值,均有差异,结果在关怀组低于基础组,P<0.05。康复优良率评估后在关怀组达到了95.00%,在基础组仅达到了77.50%,即关怀组高,P<0.05。结论 人文关怀可减轻疼痛问题,改善老人术后心态,减少并发症,对老年髋关节置换术较适用。

心理护理对全髋关节置换术后的老年患者康复效果影响研究

探讨心理护理对老年患者全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的疼痛管理、心理健康以及下肢功能恢复的影响。选取92例单侧THA术后的老年患者为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,每组各46例,两组患者住院期间均实施一般康复护理,并且出院后均实施为期6个月的延续性护理,实验组在此基础上加以心理护理,包括住院期间的心理护理以及出院后为期6个月的延续性心理护理。比较两组患者在疼痛评分、心理健康评估和下肢功能恢复方面的差异。结果显示,实验组患者疼痛评分、心理健康评分和下肢功能恢复情况均显著优于对照组(P<0.05)。研究发现,心理护理对老年患者THA术后的疼痛管理、心理健康以及下肢功能恢复有显著的积极影响,可提高老年患者THA术后的整体康复质量,应得到重视和应用。

优质手术室护理路径对老年髋关节置换术患者的应用效果

探讨手术室护理路径对老年髋关节置换术患者的临床效果。方法 本研究选取本院2022年6月至2023年6月住院的80例老年患者,将其分为2组40人,观察组实施手术室护理路径,并与对照组进行对照。对照组40例患者按常规方法进行治疗。观察两组患者的手术时间,出血量,术后并发症。术后1个月随访患者的疼痛、髋关节功能和患者的满意度。结果 手术时间短,出血少,并发症少。VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义。两组患者在Harris评分和患者满意度方面均有显著差异,P<0.05。结论 探讨老年患者行人工髋关节置换术的可行性及安全性,有助于减少患者疼痛,提高患者生活质量,提高患者满意度。

髂筋膜间隙阻滞镇痛对行髋关节置换术老年患者术后谵妄发生率的影响研究

探究髂筋膜间隙阻滞镇痛对行髋关节置换术老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 从我院2022年6月至2023年6月收治的120名接受髋关节置换术的老年患者中,使用随机数字表法进行分组。对照组包括40例患者,采用常规镇痛方法;研究组A包括40例患者,在常规镇痛基础上使用单次低剂量髂筋膜间隙阻滞镇痛。研究B组40例患者入院时给予髂筋膜间隙阻滞并置管维持低剂量镇痛。比较三组术后谵妄发生率、认知水平、生活质量。结果 研究B组(0.00%)术后谵妄发生率低于对照组(17.50%)与研究A组(5.00%),P<0.05。三组患者入院后认知水平评分无明显差异,P>0.05。术后2小时,研究A组和研究B组患者的认知水平评分明显高于对照组,P<0.05。术后24小时,研究B组患者的认知水平评分显著高于对照组和研究A组,P<0.05。术后1个月,研究A组和研究B组患者的生活质量评分均明显高于对照组,P<0.05。术后3个月,研究B组患者的生活质量评分明显高于对照组和研究A组,P<0.05。结论 髋关节置换术老年患者使用髂筋膜间隙阻滞镇痛可以降低术后谵妄的发生率,促进认知水平快速恢复,同时提高患者生存质量。

关节囊修复对老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后关节功能的影响研究

老年股骨颈骨折患者的治疗,人工髋关节置换术期间行关节囊修复,对其影响开展详细分析。方法 纳入我院诊治的老年股骨颈骨折患者做研究(2022.6~2023.5,共60例),行人工髋关节置换术治疗,分为观察组(行关节囊修复,30例)、对照组(不进行关节囊修复,30例),临床效果比对。结果 术中失血量和手术操作时间上,观察组更多,住院时间和首次下床时间上,观察组更短(P<0.05);术后骨生化指标水平,对照组更低(P<0.05);对照组并发症发生率更高(P<0.05);术后不同时间Harris评分,观察组更高(P<0.05)。结论 关节囊修复在老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术中起到关键作用,可帮助其更好地恢复和缩短住院时长,对关节功能恢复非常有利,进一步促进并发症的减少,改善生活质量,值得推广。