改良Hardinge小切口入路髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的中短期临床疗效

目的探讨采用改良Hardinge小切口入路行髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的中短期临床疗效。方法选取2014年7月至2019年6月老年股骨颈骨折患者68例(L组),采用改良Hardinge小切口入路行全髋或半髋关节置换术,另选取同期采用标准后外侧Gibson入路髋关节置换治疗股骨颈骨折患者70例为对照组(PL组),比较两组手术时间、术中出血量,切口长度,并发症,住院时间,X线片髋臼外展角和前倾角,以及术后1、3、12个月以及末次随访的Harris髋关节功能评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标。结果所有患者均获随访,L组随访时间(53±12.6)个月,PL组随访时间(49±14.6)个月,两组术中切口长度差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、失血量差异无统计学意义(P>0.05),术后PL组出现2例后脱位,L组出现1例前脱位,两组均无深部和关节腔感染、深静脉血栓等并发症,L组术后住院时间短于PL组,两组术后Harris和VAS评分均较术前明显改善,术后1个月Harris与VAS评分L组均优于PL组(P<0.05);术后3、12个月两组Harris和VAS评分均进一步改善,但差异无统计学意义(P>0.05),末次随访L组Harris评分优于PL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良Hardinge小切口入路行髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有切口小,术后恢复快,并发症发生率低,功能恢复佳、脱位发生率低等优势,且中期髋关节功能优于后外侧入路,是临床可供选择的一种手术入路。

老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值探析

目的探讨老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值。方法回顾2016年1月—2017年2月84例老年髋关节置换术患者并分组。对照组用全麻方式,研究组用腰硬联合麻醉方式。比较两组老年髋关节置换术麻醉优良率;麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化;麻醉不良事件出现率。结果研究组老年髋关节置换术麻醉优良率高于对照组,P<0.05;研究组麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化优于对照组,P<0.05;研究组麻醉不良事件出现率低于对照组,P<0.05。结论老年髋关节置换术应用腰硬联合麻醉的价值高,可更快起效,稳定生命体征,减少并发症发生,安全和可行性高。