双手操作法在小儿髋关节Graf法超声检查中的应用探讨

目的通过对比在小儿髋关节Graf法检查过程中,双手操作法与目前单手操作法的检查结果,探讨双手操作法的应用价值。方法选取2021年3月-6月在河南中医药大学第一附属医院超声科门诊行髋关节检查的半岁以内的婴儿,共102名,测量其两侧髋关节的α角并进行分型,记录两侧检查所用总时间。每位患儿均由两位医师分别检查,医师1为本科在小儿髋关节Graf法检查方面有丰富经验的高年资医师,医师2为经过Graf法培训的年轻医师。以医师1使用髋关节超声检查床的结果为对照组,医师2分别单手操作和双手操作的结果为观察组。计算不同操作手法下测量角度的组内相关系数(ICC)及诊断结果的Kappa系数,进行一致性分析,对于测量所用时间采用t检验进行比较。结果观察组单手操作所测量的α角与对照组相比,测量结果的ICC,左侧0.576(P≤0.01),右侧0.491(P≤0.01),一致性一般,二者诊断结果的Kappa系数为0.094(P=0.068),一致性较差;观察组双手操作所测得的α角与对照组相比,测量结果的ICC,左侧0.973(P≤0.01),右侧0.965(P≤0.01),二者的诊断结果的Kappa系数为0.933(P<0.001),两个指标一致性均很好。同一组婴儿,观察组双手操作时所用平均时间为(131.92±9.23)s,单手操作时所用平均时间(465.12±39.16)s,双手操作的平均时间明显少于单手操作,差异具有统计学意义(t=83.639,P<0.001)。结论与单手操作相比,双手操作法检查结果的正确率更高,检查所用时间更短,而且更易掌握,在髋关节超声检查床尚未普及的情况下,值得推广。