髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤中的应用

目的探讨髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)合并盂唇损伤患者中的临床应用效果。方法选择2020年1月到2021年1月沧州市人民医院骨科收治的96例拟行髋关节镜治疗的FAI合并盂唇损伤患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各48例。观察组采用“8”字缝合关节囊,男28例,女20例;年龄32~56岁,平均(42.65±6.09)岁;病程1~9个月,平均(5.02±1.35)个月;分型:凸轮型26例,钳夹型10例,混合型12例。对照组采用常规缝合技术缝合关节囊,男30例,女18例;年龄30~55岁,平均(42.95±6.12)岁;病程2~10个月,平均(5.32±1.42)个月;分型:凸轮型29例,钳夹型12例,混合型7例。比较两组术后髋关节内旋-外旋活动度(range of motion,ROM)、髋关节功能恢复和并发症、再翻修情况。结果观察组缝合时间、手术时间均长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、完全负重活动时间短于对照组(P<0.05)。两组术后髋关节内旋-外旋ROM,Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、非关节炎髋关节评分(non-arthritic hip score,NAHS)、髋关节日常活动结果评分(hip outcome score-activity daily,HOS-ADL)均较术前增加(P<0.05),α角、髋臼中心边缘角(central edge,CE)均较术前降低(P<0.05),观察组术后12个月、末次随访HHS、NAHS和HOS-ADL评分均高于对照组(P<0.05),两组α角、CE角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组发生率和再翻修率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节镜下“8”字缝合关节囊可缩短术后恢复时间,改善髋关节功能。

3.0TMR单髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的价值

目的:探讨3.0TMR单髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的应用效果。方法:以2019年12月至2022年6月这一时间段为病例纳入时间,将我院收治的疑似髋臼盂唇损伤患者纳入研究范围,共纳入61例,对所有患者均进行3.0TMR单髋关节扫描,并以关节镜检查结果为金标准,计算3.0TMR单髋关节扫描结果在诊断疑似髋臼盂唇损伤的诊断效能,并将其与关节镜检查相比较,分析其差异。对3.0TMR单髋关节扫描与关节镜检查对不同部位的髋臼盂唇损伤的检出情况进行统计,并对所得结果进行对比和分析。结果:3.0TMR单髋关节扫描对髋臼盂唇损伤的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.08%、93.75%、95.56%、97.73%、88.24%,与关节镜检查结果相比,不存在有统计学意义的差异(P>0.05)。3.0TMR单髋关节扫描与关节镜检查对前盂唇、上盂唇、后盂唇等部位髋臼盂唇损伤的检出率相比较,不存在有统计学意义的差异(P>0.05)。结论:在髋臼盂唇损伤诊断中应用3.0TMR单髋关节扫描的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均比较高,可作为该病的首选诊断方式,临床应用价值高。

正念干预联合目标导向式功能训练对髋关节镜下髋臼盂唇损伤手术患者的影响

【目的】探讨正念干预联合目标导向式功能训练对髋关节镜下髋臼盂唇损伤手术患者的影响。【方法】选取2018年1月至2019年1月就诊的髋关节镜下髋臼盂唇损伤手术患者46例,依据护理干预方案的不同将其分为2组,对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上增加正念干预联合目标导向式功能训练。对比正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)评分、一般自我效能感量表(general self efficacy scale,GSES)评分、配合度、功能独立性测量量表(functional independence measure,FIM)评分。【结果】干预后两组患者MAAS评分、GSES评分与干预前相比明显上升(P<0.05),且干预后研究组患者MAAS评分、GSES评分明显高于对照组(P<0.05);研究组患者配合度明显高于对照组(P<0.05);干预后研究组患者不同维度FIM评分与干预前相比明显上升(P<0.05),且干预后研究组患者不同维度FIM评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】正念干预联合目标导向式功能训练有助于提升髋关节镜下髋臼盂唇损伤手术患者的正念水平,增强一般自我效能,促进功能恢复与配合度提高。

髋关节镜清理治疗髋臼盂唇损伤10例报告

目的:探讨髋关节镜在髋臼盂唇损伤中的诊疗价值。方法:对10例髋臼盂唇损伤的患者采用髋关节镜技术进行诊断和治疗,男性7例,女性3例。平均年龄43岁(17～63岁)。左侧6例,右侧4例。髋臼发育不良4例,髋关节骨性关节炎3例,运动伤3例。关节镜检查髋臼盂唇放射瓣状损伤3例,退行性变3例,桶柄状损伤2例,横形裂2例。撕裂发生在前盂唇4例,后盂唇3例,上盂唇3例。射频气化清理增生肥厚的滑膜组织和软骨损伤的创面,切除并修整损伤的盂唇组织。结果:术后随访10例,平均11个月(6个月～31个月),髋关节症状完全解除7例,明显改善2例,1例因骨性关节炎较重于术后15个月行人工关节置换术。本组患者无血管神经损伤和感染病例。结论:髋关节镜对髋臼盂唇损伤具有重要的诊断和治疗价值,其疗效取决于关节软骨退变的程度和治疗时机。

关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性分析

目的观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组给予关节镜下骨赘磨削盂唇成形术治疗,观察组给予关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗。比较2组手术、并发症发生情况,手术前后创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]、髋关节功能(改良Harris评分)、疼痛度[视觉模拟量表(VAS)评分]、髋关节活动度,以及患者对疗效满意度。结果观察组手术时间长于对照组(t/P=3.594/0.001);2组术前及术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势(P<0.01),且观察组术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组术后3个月、6个月、1年、2年改良Harris评分呈升高趋势,VAS评分呈下降趋势(P<0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.001);2组术后3个月、6个月、1年、2年髋关节屈曲、内旋、外展活动度呈升高趋势(P<0.01),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.001);观察组患者疗效满意度高于对照组(χ^(2)/P=4.861/0.028);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=1.790/0.181)。结论关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者,可促进髋关节功能恢复,减轻疼痛度,改善创伤应激反应,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度。

髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症合并盂唇损伤的疗效分析

目的探讨髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)合并盂唇损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2020年5月厦门市海沧医院采用髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤的34例病人的临床资料。收集并比较术前及术后末次随访的髋关节屈曲、内收、屈髋90°内旋活动度,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,改良Harris髋关节功能评分。结果所有病人伤口均甲级愈合,术后2例会阴部麻木,1例患足麻木,1周后症状消失;1例股外侧皮神经损伤后大腿前外侧麻木,经过营养神经治疗1个月后恢复正常;随访(18.0±5.8)个月(12~36个月),32例病人(94.1%)对手术效果表示满意;病人术后末次随访的髋关节屈曲、内收和屈曲90°内旋角度、VAS评分及改良Harris髋关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有病人均无伤口感染、血管损伤、异位骨化、股骨颈骨折、坐骨神经损伤、股神经损伤、髋关节不稳定或髋关节脱位等严重并发症发生。随访期间,未见髋关节骨关节炎进展,无需二次行髋关节镜下翻修手术。结论在严格把握手术指征、加强并发症防范意识,努力提高手术技术的前提下,髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤,能够有效缓解病人症状,改善髋关节活动功能,是一种安全、微创、疗效确切的手术方法。

髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病

目的探讨髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病的临床疗效。方法2012年12月~2018年8月行髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病12例,采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、改良髋关节Harris评分(modified Harris Hip Score,mHHS)及髋关节非骨关节炎评分(Nonarthritic Hip Score,NAHS)进行髋关节功能评估。结果手术均顺利完成,术后随访(16.2±8.8)月(12~36个月)。末次随访时VAS由术前的(4.2±1.7)分降至(1.5±0.9)(t=6.490,P=0.000);mHHS由(53.6±12.6)分提高至(80.3±8.9)分(t=7.853,P=0.000);NAHS评分由(57.0±12.5)分提高至(79.0±9.5)分(t=5.338,P=0.000)。无血管、神经损伤,无伤口感染、股骨头坏死、异位骨化等并发症,无需翻修、髋关节置换。结论髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病能显著缓解疼痛,改善髋关节功能,是一种安全有效的治疗方式。

髋臼周围截骨术联合髋关节镜治疗髋关节发育不良的回顾性研究

目的探讨髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)手术同期进行关节镜下盂唇修补术的可行性和早期临床效果。方法研究对象为2020年1月至2021年12月期间上海交通大学医学院附属新华医院因确诊发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行髋关节镜下盂唇修补和PAO术的患者。共纳入157例,男17例,女140例;左髋60例,右髋97例;平均年龄(26.86±7.25)岁。术前及末次复查骨盆平片测量外侧中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA),髋臼指数(acetabulum index,AI),前壁指数(anterior wall index,AWI),后壁指数(posterior wall index,PWI),挤出指数(extrusion index,EI)。术前评估及术后末次复查分别进行i-HOT33评分,改良Harris髋关节功能评分(modified Harris hip score,mHHS)记录并发症。结果平均随访(16.99±3.41)个月。盂唇损伤于9:00,10:00,11:00,12:00,1:00,2:00,3:00分别为2例(1.27%),12例(9.45%),80例(51%),135例(86%),152例(96.82%),145例(92.36%)和1例(0.63%)。2例伤口愈合不良,3例会阴部水肿,27例术后股外侧皮神经支配区麻痹,无其他严重并发症。LCEA、AI、AWI、PWI、EI、i-HOT33、mHHS评分术后末次随访较术前均得到明显改善。结论PAO手术同期进行关节镜下盂唇修补可以改善短期内关节功能,并未额外增加手术风险。

髋关节镜手术治疗轻度成人髋臼发育不良的临床效果

目的:探讨关节镜治疗轻度成人髋臼发育不良(developmental dysphasia of the hip,DDH)的可行性和临床疗效。方法:回顾性研究于2011年5月~2014年7月在我科因DDH行关节镜手术治疗并最终获得随访的27例患者。平均年龄39.6±10.1岁(21~59岁);男2例,女25例;左髋11例,右髋16例。本组仅收集符合Perner分型Ⅰ度,即轻度髋臼发育不良的患者,测量每位患者的外侧中心边缘角(LCE角)和股骨头覆盖率。手术在髋关节镜下进行,主要操作包括髋臼盂唇损伤的修整或缝合,髋臼或股骨头软骨损伤的清理。应用改良的髋关节Harris评分对术后疗效进行评价,同时对患者进行满意度评估。结果:27例患者从起病到手术时间为4个月到10年,平均21.6±32.3个月。随访时间33.2±9.6个月(21~53个月)。LCE角为19.8°±6.2°(13.1°~27.7°),股骨头覆盖率为67.4%±6.1%(57.4%~75.0%)。手术中证实,27例患者均存在盂唇损伤,9例行盂唇缝合术,18例行盂唇修整术;8例髋臼和股骨头软骨均无损伤,19例髋关节负重区的股骨头或/和髋臼软骨损伤,行软骨病灶清理术。Harris评分由术前的66.9±12.2分(45~90分)增加到术后的90.1±5.1分(86~100分),P<0.001。患者满意度评估中,21例(77.8%)非常满意,4例(14.8%)满意,2例(7.4%)一般。结论:髋关节镜下治疗轻度成人髋臼发育不良可以显著改善患者的髋关节症状和功能,减缓髋关节骨关节病进展,是一项安全、有效、微创的技术。

1.5T常规和放射状MRI诊断髋关节髋臼盂唇损伤的价值比较

目的:比较1.5T常规和放射状MRI诊断髋关节髋臼盂唇损伤的临床价值。方法:病例来源于2018年1月~2021年4月我院收治的60例疑似髋关节髋臼盂唇损伤患者,均于关节镜手术前行1.5T常规和放射状MRI扫描检查,对是否存在髋臼盂唇损伤及损伤部位进行观察,以关节镜手术结果为金标准,比较1.5T常规和放射状MRI对髋关节髋臼盂唇损伤的诊断效能。结果:共对60例疑似患者180个盂唇区域进行检查,关节镜手术共检查出166处髋臼盂唇损伤;常规MRI对髋臼盂唇损伤的检出率为44.58%(74/166),放射状MRI对髋臼盂唇损伤的检出率为84.34%(140/166),放射状MRI的检出率明显高于常规MRI(P<0.05);常规MRI髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度、准确度分别为42.16%、71.43%、44.44%;放射状MRI髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度、准确度分别为83.13%、85.71%、83.33%。放射状MRI的诊断效能明显高于常规MR(I P<0.05)。结论:与1.5T常规MRI比较,放射状MRI对髋关节髋臼盂唇损伤具有更高的诊断价值。

髋关节髋臼盂唇损伤患者17例诊断体会

髋关节的髋臼盂唇损伤（hip labral tear）是一个很常见的损伤，据 McCarthy 等[1]及 Lewis 和 Sahrmann[2]研究显示在“不明原因”引起腹股沟区域及臀部疼痛的病因中髋臼盂唇损伤为22%~55%，这大约是由于对髋臼盂唇损伤缺乏深入的认识所致，我科2009年9月至2012年11月收治并确诊的17例髋臼盂唇损伤患者，现对其致伤原因、病情、诊断、治疗等方面予以总结分析。具体报告如下。

关节镜下治疗股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨和总结关节镜下治疗股髋撞击综合征(FAI)合并Ⅰ度盂唇损伤的临床疗效。方法按照纳入和排除标准,将2011年2月至2016年4月在我院治疗的32例股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤的患者纳入本研究,其中男18例,女14例,左髋12例,右髋20例,平均年龄37.5岁(25~58岁),均行关节镜清理和盂唇修整术,术中对增生的骨赘进行磨削、清理,损伤的盂唇进行修整,术后进行髋关节功能康复锻炼。末次随访记录Harris髋关节功能评分及VAS视觉模拟疼痛评分,比较术前术后HHS评分(Harris)及VAS评分(visual analogue score),评价临床疗效。结果术后所有患者均获随访,随访时间平均18个月(12~24个月),Harris髋关节评分由术前的(67.03±2.56)分,提高到术后12个月的(93.75±3.75)分(<0.05),具有显著的统计学差异。髋关节视觉模拟疼痛评分从术前的(6.59±0.91)分,下降到术后12个月的(1.78±0.55)分(<0.05),具有显著的统计学差异。结论应用关节镜技术治疗股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤能够有效缓解髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,延缓髋关节骨性关节炎的发展,术后短期临床疗效确切。

带缝线可吸收锚钉治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

背景:由于金属锚钉作为永久性异物不易被患者接受,近年来生物型可吸收锚钉在骨科应用增多。目的:观察带缝线可吸收锚钉修复股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的临床疗效。方法:选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2014年2月至2016年2月收治的股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤患者80例,均在关节镜下采用带缝线可吸收锚钉修复。术后1,3年评估患者的髋关节功能评分、疼痛目测类比评分,并与术前对比,评估治疗效果,同时记录并发症和材料宿主反应,并进行患者治疗满意度评价。试验方案获得北京世纪坛医院医学伦理委员会审核批准,所有患者及家属签署书面知情同意书。结果与结论:(1)80例股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤患者术后1,3年时的Harris评分高于术前,目测类比评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)患者术后1,3年时的治疗优良率达90.0%,95.0%;治疗满意度分别为87.4%,93.8%,随着时间的延长,治疗优良率和患者满意度有增高的趋势,但统计学分析差异均不显著(P>0.05);(3)未出现锚钉脱落、软骨损伤等并发症,也未发生材料宿主反应。提示:在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤关节镜下手术中应用带缝线可吸收锚钉,具有微创、固定可靠、无金属植入物、临床疗效显著等优点。

创伤性髋关节脱位合并关节内组织损伤的关节镜诊断与治疗

背景:创伤性髋关节脱位(THD)多由高能量创伤造成,常合并复杂的关节内损伤。如果不及时处理,远期可能继发髋关节退变。目的:探讨THD合并关节内损伤的病理类型及关节镜治疗的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,8例接受髋关节手术治疗的THD患者。男6例,女2例,年龄16~65岁,平均35.3岁。从关节复位至关节镜手术的时间为8~60d,平均22.5 d。记录术中关节内损伤的病理类型、处理方式和术后并发症。末次随访时,采用改良Harris评分系统(mHHS)评估髋关节功能,T(o|¨)nnis分级评估骨关节炎(OA)程度。结果:THD合并一种以上不同病理类型的关节内损伤。关节镜下发现的病理类型有:髋臼盂唇撕裂7例,关节内游离体6例,软骨损伤3例,圆韧带损伤3例,关节囊破裂2例,髋臼骨折1例。处理方式包括:6例游离体取出术,6例髋臼盂唇缝合术,3例圆韧带射频固缩术,2例软骨清理术,2例关节囊缝合术,1例盂唇修清理术,1例软骨微骨折术,1例骨折复位固定术。术后无血管神经损伤、感染和深静脉血栓、灌注液外渗等并发症。患者术后随访12~40个月,平均(26.8±10.3)个月。mHHS评分由术前的评分(48.8±9.2)分提高到末次随访时的(82.4±9.9)分(P<0.01)。无股骨头坏死和OA进展的病例。结论:关节内游离体和髋臼盂唇撕裂是伴随THD最常见的关节内损伤。对于THD合并关节内损伤,髋关节镜是一种微创、疗效满意、后遗症少的手术方法。

髋臼盂唇损伤的特点及修复方法的研究进展

随着髋关节镜的应用以及影像学技术的提高,髋臼盂唇损伤逐渐得到国内外学者的重视。髋臼盂唇为附着于髋臼边缘的纤维软骨环,具有调节滑液平衡,增加髋关节稳定性等功能。手术治疗是修复髋臼盂唇损伤的重要手段,包括髋臼盂唇切除术、髋臼盂唇修补术、髋臼盂唇重建术等术式。三种手术方式都取得了较好的早、中期临床效果,尤以髋臼盂唇修补术、髋臼盂唇重建术效果明显,但是具体的机制尚不明确。近年来新兴的髋臼盂唇重建术是否优于髋臼盂唇切除术还需要进一步的探究。本文就髋臼盂唇的解剖结构和功能、盂唇损伤的原因及诊治方法进行详细的综述,并指出尚需进一步探索的问题。

由周围室至中央室髋关节镜修复髋臼盂唇损伤

[目的]介绍由周围室至中央室髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]患者全麻后平卧于牵引架上,患肢屈髋10°,外展25°,内旋位,C形臂X线机透视辅助下在髋部前、外侧方做体表标志。自前外侧入路插入钝头关节镜鞘套内芯,可感觉触及一坚韧组织,将鞘套内芯左右分离组织后拔出,将关节镜从前外侧入路置入,看见关节镜镜头位于髋关节囊前方。从前方入路插入等离子刀头,分离前方关节囊外组织,显露髋关节囊前方及前外侧。“Y”形切开髋关节囊前侧、外侧。将关节镜插入关节内,观察外侧间室。牵引患肢,显露并探查中央间室。探查盂唇损伤情况,并缝合修复盂唇。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症。随访24~96个月,与术前相比,末次随访时,患者疼痛VAS评分[(6.7±1.2),(2.1±0.7),P<0.001]、Harris评分[(52.8±6.4),(86.9±4.7),P<0.001]均显著改善,无患者需要翻修或者二次手术。[结论]由周围室至中央室髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的技术可行,缩短了术中牵引时间,初步临床效果满意。

关节囊缝合对股骨髋臼撞击征关节镜手术临床疗效的影响

目的探讨关节囊缝合对股骨髋臼撞击症(femoralacetabular impingement,FAI)关节镜手术临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月在广东省中医院诊断为合并髋臼盂唇损伤的股骨髋臼撞击征患者并行髋关节镜治疗的患者共62例,按是否缝合关节囊分为缝合组及未缝合组;缝合组32例,其中男15例,女17例;平均年龄(36.3±8.9)岁。未缝合组30例,其中男14例,女16例,平均年龄(37.8±6.2)岁。所有患者均在全麻下行髋关节镜检查盂唇修复及股骨成型术;缝合组采用鞋带法缝合关节囊,未缝合组不对关节囊进行缝合。选择改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、日常活动髋关节功能评分(hip outcome score activities of daily living,HOS-ADL)、体育运动专用髋关节评分(hip outcome score sports specific subscale,HOS-SSS),评价临床疗效。术后半年时复查髋关节MRI,评价关节囊愈合情况。结果两组手术均顺利完成,缝合组手术时间显著长于非缝合组(P<0.05),但两组在住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);围手术期内均无严重并发症发生。所有患者均获随访,随访时间9~12个月,平均(10.2±5.3)个月。两组患者术前HOS-ADL评分、HOS-SSS评分、mHHS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月随访时HOS-ADL评分、HOS-SSS评分、mHHS评分均较术前显著提高(P<0.001)。术后6个月随访时缝合组的HOS-ADL评分、HOS-SSS评分、mHHS评分均较未缝合组高(P<0.05)。结论采用鞋带法连续缝合关节囊有助于提高FAI髋关节镜手术患者的临床疗效,且不增加手术并发症。

盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的疗效对比

目的探讨髋关节镜下盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击伴发盂唇损伤的效果比较。方法回顾性分析2017年1月~2018年10月中国医科大学附属盛京医院收治的诊断为凸轮型股骨髋臼撞击症的46例患者的临床资料,根据损伤盂唇的处理方式分为盂唇缝合组(23例)与盂唇清理组(23例)。比较两组术前及术后末次随访时屈髋90°髋关节内旋活动度、α角、改良Harris评分(mHHS)、VAS疼痛评分(VAS);评价两组患者术后的临床疗效。结果所有患者均获随访。两组末次随访时改良Harris评分与屈髋90°髋关节内旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时VAS疼痛评分与α角均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后末次随访时屈髋90°髋关节内旋活动度、改良Harris评分及VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论髋关节镜下盂唇清理与缝合治疗凸轮型FAI均能明显缓解髋部疼痛,改善髋关节活动度,且盂唇缝合比盂唇清理术后疗效更好。

髋臼盂唇重建研究进展

髋臼盂唇是附着在骨性髋臼缘的三角形状的纤维软骨环,具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能。创伤、退变、发育不良和髋关节撞击综合征是造成髋臼盂唇损伤的主要原因。髋臼盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,增加关节应力,最终导致骨性关节炎的发生。手术治疗是修复损伤髋臼盂唇的主要手段,术中应尽量修补和保留尽可能多的盂唇组织。当髋臼盂唇严重损伤或髋臼盂唇功能不良而无法进行缝合修复时,髋臼盂唇重建是另一种可选择的手术方式,以达到恢复髋臼盂唇解剖结构和生物力学功能的目的,避免髋臼盂唇切除后造成髋关节早期退变。髋臼盂唇重建是近年来新兴的手术方式,本文就其适应症、移植物的选择、手术技术和临床疗效等方面进行详细综述,以期进一步指导临床实践。

髋关节镜下盂唇修补术治疗髋臼盂唇损伤的疗效评价

目的:探讨髋关节镜下盂唇修补术治疗髋臼盂唇损伤的临床疗效。方法:选择2018年11月至2019年5月在广东省中医院诊断为髋臼盂唇损伤并在髋关节镜下行盂唇修复术的患者,所有患者术前术后采用X线片、三维CT和核磁共振等检查,选择改良Harris髋关节评分(mHHS)、体育运动专用髋关节评分(HOS-SSS)、日常活动的髋关节功能评分(HOS-ADL)和VAS疼痛评分,评定患者的临床疗效。结果:共纳入患者30例,其中男10例,女20例,年龄(37.8±10.6)岁(17~55岁)。所有患者均获随访,随访时间为6~12个月,平均8.2个月。患者术前H0S-ADL,HOS-SSS,mHHs评分分别为53.8±10.6,44.2±9.6,62.2±11.6;术后6个月时分别为77.6±10.2,72.8±7.3,79.3±9.1,均较术前显著提高(P<0.01);术前VAS评分为6.5±2.3,术后6个月时为2.6±1.3,较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:髋关节镜下盂唇修补术治疗髋臼盂唇损伤,能缓解症状,其近期临床疗效良好。