髋关节镜技术应用于人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例报告

目的:应用髋关节镜技术诊治人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例。方法:股骨侧假体周围感染灶清除处理后,重新消毒铺巾,再应用髋关节镜探查人工全髋关节置换术后的关节腔,并放置引流管。结果:经髋关节镜观察到人工全髋关节置换术后关节腔内大量疤痕增生,无明显感染迹象。结论:髋关节镜技术对于早期诊断人工全髋关节置换术后关节腔内是否感染具有重要意义,值得进一步推广。

髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征的早期疗效评价

股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular. im-pingement，FAI）是由于髋臼边缘和/或股骨颈的解剖学异常致使髋关节活动时频繁撞击所引起的髋关节疼痛症状，多在中青年高发，容易引起早期髋关节骨关节炎。传统治疗方法常使用由Ganz[1]提出的髋关节脱位术。随着微创技术的不断发展，关节镜技术由于创口小、软组织损伤轻、早期功能康复效果佳而越来越广泛应用。近几年有国外学者提出使用髋关节镜手术治疗FAI[2]，但少有国内的经验报道。本次研究探讨髋关节镜技术治疗FAI的早期临床疗效。现报道如下。

一项基本的保髋手术技术：髋关节外科脱位技术

1960年以来，随着髋关节置换技术的日臻完善，非置换的保髋工作进入低谷[1]；但髋关节置换在年轻患者的远期疗效不尽理想，使用年限较短、翻修率较高、不能参加活跃活动及中重度体力劳动[2-3]。随着髋关节镜技术[4]、MR 关节直接造影技术[5]、新的超声成像技术的成熟和普及[6]，以及近年对股骨头血液供应深入的临床解剖学研究[7]，对年轻患者髋关节疾患的认识程度愈发深入和准确。

股骨髋臼撞击综合征

股骨髋臼撞击综合征（ femoroacetabular impingement, FAI ）指形态有改变的髋关节（股骨或髋臼解剖学异常）在髋关节运动终末期发生股骨近端头颈交界区和髋臼的异常应力接触所产生的髋关节疾患，临床上容易被忽视，是引起中青年，尤其是运动较多者髋关节疼痛，也是引起早期骨关节炎的重要因素。FAI表现为腹股沟区疼痛，髋关节屈曲内旋受限及疼痛，可由特殊的撞击试验诱发，发生的原因主要是上述部位的骨性形态异常，股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞，导致髋臼盂唇和髋臼软骨的损害，从而引发髋关节疼痛症状。根据发生机制可将撞击分为凸轮型和钳夹型两种类型，两者往往同时存在。x线平片显示为股骨头颈结合区异常骨性隆起、枪柄样畸形、交叉征、8字征等特异性表现，CT检查可以发现股骨近端和髋臼的骨性异常，MRI可以显示一些继发的盂唇损伤和软骨损伤，核磁关节造影（MRA）可以大大提高盂唇损伤和股骨髋臼撞击症诊断的阳性率。随着关节镜技术的发展，目前可以通过髋关节镜技术达到髋关节的中心和外周间室，对盂唇损伤进行清理或修复，并可重塑股骨近端和髋臼的形态。