假体放置角度对髋关节置换术治疗髋关节骨性融合的疗效及影响因素

目的探究假体放置角度对髋关节置换术治疗髋关节骨性融合的疗效及影响因素。方法选取2019年5月至2022年1月我院收治的100例髋关节骨性融合患者为研究对象,将其随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组假体放置角度为30°~40°,对照组假体放置角度为41°~50°。比较2组患者的临床资料、手术前后VAS评分及Harris评分、术后并发症发生情况。随机行走模型比较2组患者髋关节功能改善情况。根据患者预后情况将其分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=68),通过单因素和多因素Logistic回归分析髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立影响因素,构建预测模型并验证。结果观察组患者术后6个月的Harris评分显著高于对照组(P<0.05),2组患者手术前后VAS评分及术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。随机行走模型结果显示,观察组患者髋关节功能改善情况优于对照组。预后良好组和预后不良组患者年龄、高血脂、骨质疏松、假体放置角度、术中出血量、情绪障碍、术后并发症、康复训练及术后室外活动时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松、假体放置角度41°~50°为髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立危险因素(P<0.05),康复训练为保护因素(P<0.05)。构建髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后情况的预测模型,模型的校正曲线与理想曲线拟合良好,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.830~0.871),提示该预测模型具有良好的准确度。模型的一致性指数(C-index)为0.849(95%CI:0.817~0.868),提示该预测模型具有较高的区分度。结论假体放置角度为30°~40°可显著改善患者术后髋关节功能,疗效显著。骨质疏松、假体放置角度、康复训练为髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立影响因素。

苏氏流派外洗方联合冲击波治疗髋关节骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨苏氏流派外洗方联合冲击波治疗髋关节骨性关节炎的效果。方法:选择2020年1月至2022年6月昆明市中医医院收治的96例髋关节骨性关节炎患者,采用随机数表法将其分为甲组和乙组,每组48例。两组均予以常规西药治疗,甲组在西药治疗基础上予以体外冲击波治疗,乙组在甲组基础上予以苏氏流派外洗方熏洗。观察两组患者的临床疗效、髋关节功能、疼痛状况及治疗满意度情况。结果:乙组的临床疗效优于甲组,差异显著(P<0.05);两组治疗4周后的Harris评分均高于本组治疗前,VAS评分均低于本组治疗前,且乙组的Harris评分高于甲组,VAS评分低于甲组,差异显著(P<0.05);乙组的治疗满意度明显高于甲组,差异显著(P<0.05)。结论:苏氏流派外洗方熏洗与体外冲击波治疗能够提高髋关节骨性关节炎患者的临床疗效,有助于改善患者的髋关节功能,并可减轻其疼痛症状,提高其治疗满意度。

髋关节骨性关节炎患者经髋关节置换术后发生股骨假体冠状面角度误差的原因分析

目的:分析髋关节骨性关节炎患者经全髋关节置换术(THA)后发生股骨假体冠状面角度误差的原因。方法:收集2017年3月—2022年2月于我院诊疗的髋关节骨性关节炎且行THA治疗的122例患者为研究对象。在PACS系统上通过Image-Pro Plus软件测量患者术前和术后的股骨假体外翻角(FPVA)、股骨侧弯角、股骨机械轴外侧角、股骨颈干角、股骨颈长度。依据术后6个月全长片冠状面FPVA分为2组:当FPVA>3°或<-3°时,纳入力线不良组(89例),余33例纳入力线良好组。比较两组患者的一般临床资料及影像学参数。使用多元Logistic回归分析冠状面上预测假体角度误差的影响因素。构建Nomogram预测模型,并对模型进行验证。使用Spearman相关分析FPVA与其他因素间的相关性。结果:股骨机械轴外侧角、股骨颈干角、股骨颈长度和股骨侧弯角均是骨关节炎患者经THA术后发生假体角度误差的影响因素(P<0.05)。冠状面上构建的预测假体角度误差的Nomogram模型的区分度和内部验证结果均较好。FPVA与股骨侧弯角(r=-0.381,P<0.001)、股骨机械轴外侧角(r=-0.519,P<0.001)、股骨颈长度(r=-0.422,P<0.001)呈负相关,与股骨颈干角(r=0.761,P<0.001)呈正相关。结论:股骨机械轴外侧角、股骨颈干角、股骨颈长度和股骨侧弯角对髋关节骨性关节炎患者术后股骨假体冠状面角度影响较大。

董晓俊教授治疗髋关节骨性关节炎的临床经验

髋关节骨性关节炎是临床常见病,属于中医“髋痹”“痿证”范畴,自古以来有“髀痹”、“胯痛”、“环跳风”之名,近来“髋痹”这一病名使用频率逐渐增高,董师以补肾壮骨生髓为核心,运用中药内服、中药外敷、手法治疗、针刀松解的四联疗法治疗髋关节骨性关节炎,临床疗效佳,现报道如下。

髋关节骨性关节炎关节镜术增加后期全髋关节置换术的翻修率

作者研究了2005~2016年医保数据库,发现髋关节骨性关节炎接受髋关节镜手术患者2年内转化为全髋关节置换术的概率为68.4%。多因素分析证实,髋关节置换术前行髋关节镜手术增加了髋关节翻修、感染、假体松动的风险。作者认为,髋关节骨性关节炎患者不应该进行关节镜手术。

髋关节骨关节炎中西医结合分期治疗方案探讨

髋关节骨性关节炎是临床上常见髋部疾病,目前临床治疗中,暂缺明确的中西医结合治疗指南。通过查阅相关文献及总结导师长期临床治疗心得,通过对比现存国内外文献对于髋关节骨关节炎治疗的中西医治疗方法的指南,根据患者不疾病同分期给予相对应治疗方案的髋关节骨关节炎中西医结合分期治疗方案探讨。明确分别在初期西医治疗基础之上,联合中医特色治疗、中期运用髋关节镜加之中医特色治疗、末期采用人工全髋关节置换术配合中医传特色疗的分期临床治疗方案,为临床髋关节骨关节炎精准化治疗提供借鉴。

全髋关节置换术治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折的临床疗效分析

我院采用全髋关节置换术治疗16例老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折患者,认为全髋关节置换联合大粗隆再结合装置用于治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折是一种相对有效、简单、可行的治疗方案,且有利于关节功能恢复,患者能早期负重下地,并减少并发症的发生,降低死亡率及致残率,提高患者生存质量。

老年轻中度髋关节骨性关节炎患者行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险的影响

目的:研究老年轻中度髋关节骨性关节炎(HOA)患者在行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险所产生的影响。方法:研究对象为12例有跌倒倾向的轻中度HOA患者、12例匹配的健康老年人及12例健康年轻人,评估其过去1年跌倒次数、髋外展肌力、跌倒恐惧性、髋关节功能Harris评分(HHS)和疼痛情况。受试者在步行仪上以逐渐增加的速度行走。测量反映步态稳定性的参数,同时用回归分析的方法分析冠状面重心运动和足部位置之间的关系。分析组间和组内的影响作用和交互作用,并将所有变量和跌倒次数进行回归相关性分析。结果:相对于健康的老年人和年轻人HOA患者跌倒次数更多,走得更快,步宽更大,患侧支撑相更短,患侧髋外展肌肌力更弱,重心的冠状面运动峰速更大,特别是朝向健侧的更大。HOA患者的静态稳定界限更大,但各组间的动态稳定界限没有区别。重心冠状面的位置和加速度能预测随后的步宽。朝向健侧的重心冠状面峰速和跌倒次数的公共方差为55%。结论:加快和加宽步伐能增加稳定性,患侧支撑相的缩短和/或患侧髋外展肌的无力会加快朝向健侧的躯干冠状面运动,从而导致跌倒的发生。

玻璃酸钠关节腔内两点注射治疗髋关节骨性关节炎的疗效

目的观察玻璃酸钠关节腔内两点注射对髋关节骨性关节炎(OA)的疗效及安全性。方法将96例髋关节OA患者分为观察组58例(72髋)和对照组38例(57髋)。观察组患者进行髋关节腔内两点注射玻璃酸钠,每周1次,共5次;对照组患者给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d,连续口服4周。随访3个月,采用髋关节Harris评分方法对治疗效果进行评价。结果入组4周后,观察组和对照组Harris评分较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);入组8、12周后,观察组Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗过程中无明显不良反应发生。结论关节腔内两点注射玻璃酸钠是治疗髋关节OA的一种安全、有效的方法。

关节腔内注射透明质酸钠治疗髋关节骨性关节炎对关节液氧自由基的影响

目的探讨应用关节腔内注射透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)治疗髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效及对氧自由基(oxygen free radicals,OFR)的影响。方法应用SH对32例髋OA患者行关节腔内注射,20mg/次,1次/周,连续5周,检测治疗前及治疗3个月后抽取的关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量。应用Harris评分比较治疗前后功能和症状改善情况。结果随访3个月,治疗后关节液中NO、MDA含量较治疗前明显下降(P<0.01),SOD含量升高(P<0.05),Harris评分较治疗前明显升高(P<0.01)。结论SH关节腔内注射治疗髋OA,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过降低关节液中OFR等炎性介质的水平而实现的。

体重指数与髋关节骨性关节炎关节置换术的相关性研究

目的主要探讨体重指数(BMI)是否是导致髋关节骨性关节炎行髋关节置换术的一种危险因素.方法选取1994年～2004年在本院确诊为髋关节骨性关节炎,并行髋关节置换术的158例,计算他们的入院时的体重指数.与同时期在本院住院的非髋关节骨性关节炎患者为对照,进行1:1病例对照分析.结果BMI的增加和髋关节置换术有紧密的关联.当BMI≥25.0kg/m2时,男性组的比值比(OR)值为3.30,95%可信区间(CI)为1.61～6.77;女性组OR值为1.61,95%CI为1.01～2.56.结论肥胖是导致髋关节骨性关节炎最终行髋关节置换术的一个重要危险因素.

玻璃酸钠配合下肢功能锻炼器锻炼对髋关节骨性关节炎功能康复的影响

目的：探讨玻璃酸钠腔内注射配合下肢功能锻炼器（CPM）锻炼对髋关节骨性关节炎功能康复的影响。方法：选取2012年2月-2014年4月在我院就诊的112例（129髋）早中期尚无需手术的髋关节骨性关节炎患者,采用Doll’s临床病例随机表的方法将112例病例随机等分成试验组与对照组,对照组单纯关节腔内注射玻璃酸钠（施沛特）治疗;试验组在对照组治疗的基础上使用CPM早期被动活动髋关节,观察两组患者治疗2周、5周、治疗后3个月的VAS评分、Harris评分及综合疗效。结果：试验组治疗2周、5周和治疗后3个月的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组治疗2周、5周和治疗后3个月的Harris评分与对照组比较明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：玻璃酸钠腔内注射配合CPM锻炼是髋关节骨性关节炎早期治疗的安全、有效的治疗方法。

益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例髋关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖治疗,治疗组在对照组基础上采用益肾通痹汤口服结合局部透药疗法治疗,15 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察比较两组患者治疗前后Harris评分、VAS评分,比较两组髋关节功能、临床疗效。结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组髋关节功能比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组患者治疗后Harris评分均明显增加,VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较,治疗组Harris评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎有较好临床疗效,可改善患者髋关节功能。

髋关节骨性关节炎患者的生存质量现状及其影响因素分析

目的探讨髋关节骨性关节炎患者生存质量现状及其影响因素。方法将入住我院的100例被诊断为髋关节骨性关节炎患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,每组各为50例。观察组患者均行全髋关节置换术,对照组则未行全髋关节置换术。比较两组患者生存质量以及影响患者生存质量的因素。结果①对照组患者生存质量总得分为(103±5)分,观察组为(134±8)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);②经Pearson单因素及多元Logistic回归分析,得出:影响髋关节骨性关节炎患者生存质量的因素包括:疼痛VAS评分、病程、慢性并发症及10 m步速。结论影响髋关节骨性关节炎患者生存质量的因素包括:疼痛VAS评分、病程、慢性并发症及10 m步速,其中疼痛为主要因素。

针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨性关节炎疗效观察

目的观察针刀松解联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋骨性关节炎的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组针刀松解联合玻璃酸钠关节腔注射;对照组盐酸氨基葡萄糖胶囊口服配合玻璃酸钠关节腔注射。结果治疗组有效率88.10%,对照组为71.43%,两组差异显著(P<0.05);两组治疗后关节活动度比较,差异显著(P<0.05)。结论针刀松解联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋骨性关节炎疗效明显,能够有效改善髋关节功能。

儿童髋关节骨错缝的CT表现及临床意义(附82例临床分析)

为了探索儿童髋关节骨错缝的客观诊断指标，对82例诊为髋关节骨错缝的患儿行X线摄片及CT检查，结果发现此组患儿的CT片上均有关节囊内积液的阴影。认为儿童的髋关于骨错缝是有明确的影像学基础的。

玻璃酸钠联合臭氧和单纯玻璃酸钠治疗髋关节骨性关节炎的效果对比

目的:比较玻璃酸钠联合臭氧和单纯玻璃酸钠治疗髋关节骨性关节炎的效果。方法:选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗的82例髋关节骨性关节炎患者,随机分成观察组及对照组,对照组单纯采用玻璃酸钠进行治疗,观察组采用玻璃酸钠和臭氧联合治疗,两组均实施髋关节腔注射治疗,分析对比疗效。结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.12%和82.93%(P<0.05)。结论:对髋关节骨性关节炎采用玻璃酸钠和臭氧进行治疗,明显提高髋关节的功能,值得推广。