退行性腰椎管狭窄症合并膝关节或髋关节骨关节炎患病率的系统回顾和荟萃分析

目的 系统性分析退行性腰椎管狭窄症(LSS)合并膝关节骨性关节炎(KOA)或髋关节骨关节炎(HOA)的患病率。方法 采用计算机检索2000年1月至2021年12月中英文数据库发表的含有LSS合并KOA或HOA的文献,共纳入8项文献,采用Revman软件计算LSS合并KOA、LSS合并HOA的患病率。结果 6项研究描述了LSS合并KOA的发生率,样本量从44~641例不等,结果显示,LSS合并KOA的合并发生率为30%(95%CI:17%~43%)。6项研究描述了LSS合并HOA发生率,研究样本量从44~601例不等,结果显示,LSS合并HOA的合并发生率为15%(95%CI:6%~24%)。结论 LSS合并KOA或HOA患病率分别为30%和15%,未来的研究中仍需要纳入主诉KOA或HOA的患者,以进一步明确LSS患者合并KOA或HOA发生率。

机器人辅助全髋关节置换术治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节炎1例

晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病(spondylo-epiphyseal dysplasia tarda with progressive arthropathy,SEDT-PA)是一种罕见的、非炎性的常染色体隐性遗传性软骨发育不良疾病,最早于1982年由Wynne-Davies等[1]报道。SEDT-PA发病机制未明,与WNT1可诱导信号转导途径蛋白3(Wnt1-inducible signaling pathway protein 3,WISP3)等基因突变有关[2,3],基本病理改变为持续的软骨丢失和骨破坏,终末期可引起严重的多关节丧失功能[4],同时SEDT-PA患者多合并脊柱发育异常及中轴关节病变、力线异常[5,6]等,以上因素均增加全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)难度及并发症发生率,传统手术难度极大,一直被认为是关节置换手术“高地”。

髋关节融合合并同侧重度膝关节骨关节炎全膝关节置换1例

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转,患者左膝关节无明显疼痛不适。专科检查:步态跛行,右髋关节皮肤完好,无发红,皮温不高,腹股沟韧带中点无压痛,大转子无叩击痛,右髋屈曲20°外旋15°强直,平卧位在腰椎骨盆联动代偿下。

髋关节置换术后腰椎骨盆矢状位参数变化与小关节源性腰痛的相关性研究

目的探讨髋关节骨性关节炎患者髋关节置换术后腰椎骨盆矢状位参数变化与小关节源性腰痛的关系。方法回顾性分析2019年6月至2020年11月我院骨科收治的30例髋关节骨性关节炎引起小关节源性腰痛且行单侧髋关节置换术治疗患者(观察组)的临床资料;随机选取同期在我院体检中心接受腰椎X射线片检查的50名健康受试者作为对照组。基于X射线片测量腰椎骨盆矢状位参数,包括骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA)。多元线性回归分析腰椎骨盆矢状位参数变化与小关节源性腰痛的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对小关节源性腰痛的诊断效能。结果观察组患者术前及术后1年PI、LL、SPI、SPPA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前PT小于对照组(P<0.05),术前SS大于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,术前PT、SS与小关节源性腰痛相关(P<0.05)。术前PT和SS诊断小关节源性腰痛的敏感度分别为50.00%、73.30%,特异度分别为88.00%、78.00%。ROC曲线分析显示,术前PT和SS诊断小关节源性腰痛的曲线下面积分别为0.708(95%CI:0.595~0.822)和0.775(95%CI:0.673~0.877)。结论髋关节骨性关节炎患者的SS明显较大,PT明显较小。髋关节置换术可以减轻腰痛症状,且不影响腰椎和骨盆的矢状位平衡;术前PT、SS与小关节源性腰痛具有相关性,二者在诊断小关节源性腰痛方面具有较高的价值。

全髋关节置换术合并骨质疏松时骨水泥的应用

作者回顾性分析了250例全髋关节置换术患者资料,发现骨水泥假体全髋关节置换术患者骨质疏松性骨折发生率高。在骨水泥组,骨质疏松的治疗、维生素D和钙的补充以及代谢性疾病筛查都没有得到加强。女性和类风湿关节炎是使用骨水泥假体的强预测因素。

髋关节发育不良并发骨性关节炎患者经改良外侧斜行小切口全髋关节置换治疗后髋关节功能及疼痛程度分析

目的探究改良外侧斜行小切口全髋关节置换(THR)对髋关节发育不良(DDH)并发骨性关节炎(OA)患者髋关节功能及疼痛程度的影响。方法收集2020年1月至2022年1月濮阳市油田总医院98例收治的DDH并发OA患者的病历资料,按手术方案不同分成A组(n=49)、B组(n=49)。B组接受后外侧Gibson入路THR治疗,A组接受改良外侧斜行小切口THR治疗。对比两组围术期指标、手术前后Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、免疫应激(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、创伤应激[去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、并发症发生率。结果A组切口长度较B组短,术中失血量较B组少(P<0.05);术后1个月、3个月A组Harris评分较B组高(P<0.05);A组术后3 d、7 d VAS评分较B组低(P<0.05);A组术后1 d、3 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较B组高(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清NE、IL-6、CRP水平较B组低(P<0.05);A组并发症总发生率2.04%(1/49)较B组16.33%(8/49)低(P<0.05)。结论改良外侧斜行小切口THR治疗DDH并发OA患者可有效提高髋关节功能,减轻疼痛感,减少并发症发生,优化围术期指标,且对机体免疫及创伤应激影响小。

苏氏流派外洗方联合冲击波治疗髋关节骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨苏氏流派外洗方联合冲击波治疗髋关节骨性关节炎的效果。方法:选择2020年1月至2022年6月昆明市中医医院收治的96例髋关节骨性关节炎患者,采用随机数表法将其分为甲组和乙组,每组48例。两组均予以常规西药治疗,甲组在西药治疗基础上予以体外冲击波治疗,乙组在甲组基础上予以苏氏流派外洗方熏洗。观察两组患者的临床疗效、髋关节功能、疼痛状况及治疗满意度情况。结果:乙组的临床疗效优于甲组,差异显著(P<0.05);两组治疗4周后的Harris评分均高于本组治疗前,VAS评分均低于本组治疗前,且乙组的Harris评分高于甲组,VAS评分低于甲组,差异显著(P<0.05);乙组的治疗满意度明显高于甲组,差异显著(P<0.05)。结论:苏氏流派外洗方熏洗与体外冲击波治疗能够提高髋关节骨性关节炎患者的临床疗效,有助于改善患者的髋关节功能,并可减轻其疼痛症状,提高其治疗满意度。

髋关节骨性关节炎患者经髋关节置换术后发生股骨假体冠状面角度误差的原因分析

目的:分析髋关节骨性关节炎患者经全髋关节置换术(THA)后发生股骨假体冠状面角度误差的原因。方法:收集2017年3月—2022年2月于我院诊疗的髋关节骨性关节炎且行THA治疗的122例患者为研究对象。在PACS系统上通过Image-Pro Plus软件测量患者术前和术后的股骨假体外翻角(FPVA)、股骨侧弯角、股骨机械轴外侧角、股骨颈干角、股骨颈长度。依据术后6个月全长片冠状面FPVA分为2组:当FPVA>3°或<-3°时,纳入力线不良组(89例),余33例纳入力线良好组。比较两组患者的一般临床资料及影像学参数。使用多元Logistic回归分析冠状面上预测假体角度误差的影响因素。构建Nomogram预测模型,并对模型进行验证。使用Spearman相关分析FPVA与其他因素间的相关性。结果:股骨机械轴外侧角、股骨颈干角、股骨颈长度和股骨侧弯角均是骨关节炎患者经THA术后发生假体角度误差的影响因素(P<0.05)。冠状面上构建的预测假体角度误差的Nomogram模型的区分度和内部验证结果均较好。FPVA与股骨侧弯角(r=-0.381,P<0.001)、股骨机械轴外侧角(r=-0.519,P<0.001)、股骨颈长度(r=-0.422,P<0.001)呈负相关,与股骨颈干角(r=0.761,P<0.001)呈正相关。结论:股骨机械轴外侧角、股骨颈干角、股骨颈长度和股骨侧弯角对髋关节骨性关节炎患者术后股骨假体冠状面角度影响较大。

全髋关节置换术治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折的临床疗效分析

我院采用全髋关节置换术治疗16例老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折患者,认为全髋关节置换联合大粗隆再结合装置用于治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折是一种相对有效、简单、可行的治疗方案,且有利于关节功能恢复,患者能早期负重下地,并减少并发症的发生,降低死亡率及致残率,提高患者生存质量。

全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折合并髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎和股骨转子间骨折是老年人的常见病、多发病。但当两者合并发病时,常由于患者年龄大、体质差、基础疾病多,临床处理极为困难。我院自2005年7月至2009年4月采用LINK公司混合型人工全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折合并髋关节骨性关节炎取得满意疗效,现总结报告如下。

董晓俊教授治疗髋关节骨性关节炎的临床经验

髋关节骨性关节炎是临床常见病,属于中医“髋痹”“痿证”范畴,自古以来有“髀痹”、“胯痛”、“环跳风”之名,近来“髋痹”这一病名使用频率逐渐增高,董师以补肾壮骨生髓为核心,运用中药内服、中药外敷、手法治疗、针刀松解的四联疗法治疗髋关节骨性关节炎,临床疗效佳,现报道如下。

髋关节骨性关节炎关节镜术增加后期全髋关节置换术的翻修率

作者研究了2005~2016年医保数据库,发现髋关节骨性关节炎接受髋关节镜手术患者2年内转化为全髋关节置换术的概率为68.4%。多因素分析证实,髋关节置换术前行髋关节镜手术增加了髋关节翻修、感染、假体松动的风险。作者认为,髋关节骨性关节炎患者不应该进行关节镜手术。

自拟益气通脉汤内服联合间歇性充气加压装置对全髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病的有效方法,主要用于治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、发育不良等髋关节疼痛和功能障碍性疾病[1],目前在我国因各种原因接受THA手术治疗的患者快速增长[2]。

老年轻中度髋关节骨性关节炎患者行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险的影响

目的:研究老年轻中度髋关节骨性关节炎(HOA)患者在行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险所产生的影响。方法:研究对象为12例有跌倒倾向的轻中度HOA患者、12例匹配的健康老年人及12例健康年轻人,评估其过去1年跌倒次数、髋外展肌力、跌倒恐惧性、髋关节功能Harris评分(HHS)和疼痛情况。受试者在步行仪上以逐渐增加的速度行走。测量反映步态稳定性的参数,同时用回归分析的方法分析冠状面重心运动和足部位置之间的关系。分析组间和组内的影响作用和交互作用,并将所有变量和跌倒次数进行回归相关性分析。结果:相对于健康的老年人和年轻人HOA患者跌倒次数更多,走得更快,步宽更大,患侧支撑相更短,患侧髋外展肌肌力更弱,重心的冠状面运动峰速更大,特别是朝向健侧的更大。HOA患者的静态稳定界限更大,但各组间的动态稳定界限没有区别。重心冠状面的位置和加速度能预测随后的步宽。朝向健侧的重心冠状面峰速和跌倒次数的公共方差为55%。结论:加快和加宽步伐能增加稳定性,患侧支撑相的缩短和/或患侧髋外展肌的无力会加快朝向健侧的躯干冠状面运动,从而导致跌倒的发生。

全髋关节置换治疗髋关节发育不良并骨性关节炎的疗效评价

背景:利用全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良合并骨性关节炎可以有效缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能障碍,提高患者的生活质量。目的:综合评价全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良并发骨性关节炎的疗效。方法:电子检索中国期刊全文(CNKI)数据库发表于2001-01/2010-06有关全髋关节置换术治疗髋关节发育不良合并骨性关节炎的临床研究文献,排除重复研究和综述,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行疗效的评价和归纳。结果与结论:通过阅读标题和摘要,初步检索出50篇文献,进一步检索全文,根据纳入标准,共有16篇文献进入结果分析,通过对各文献报道的Harris髋关节评分,近期优化率和患者主观满意度的评价进行归纳和分析,作者认为,全髋关节置换术是治疗髋关节发育不良并骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,加深髋臼、内移,重建髋关节旋转中心是全髋关节置换成功的最重要部分,在真臼上安放假体,加深髋臼和保持骨性覆盖,可以有助于全髋关节置换取得良好效果。

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的探讨原位髋臼、股骨不截骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的可行性。方法1999年1月-2005年12月,收治32例35髋髋臼发育不良伴骨性关节炎患者。男6例7髋,女26例28髋;年龄28～72岁,平均53岁。按Crowe分型,Ⅰ型10例11髋,Ⅱ型14例15髋,Ⅲ型5例6髋,Ⅳ型3例3髋。术前均存在严重髋关节疼痛和功能障碍,19例下肢短缩3～6 cm。术前Harris评分(41.19±10.13)分。采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术。结果单侧全髋关节置换手术时间平均50 min,输血2～4 U。患者伤口均Ⅰ期愈合。32例均获随访12～60个月,平均24个月。无关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症发生,无假体松动的临床和X线征象。术后下肢延长2～6 cm,基本恢复双下肢平衡。术后Harris评分(84.71±9.34)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的良好方法,术中彻底松解可以下肢延长4～6 cm而无神经麻痹。

玻璃酸钠关节腔内两点注射治疗髋关节骨性关节炎的疗效

目的观察玻璃酸钠关节腔内两点注射对髋关节骨性关节炎(OA)的疗效及安全性。方法将96例髋关节OA患者分为观察组58例(72髋)和对照组38例(57髋)。观察组患者进行髋关节腔内两点注射玻璃酸钠,每周1次,共5次;对照组患者给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d,连续口服4周。随访3个月,采用髋关节Harris评分方法对治疗效果进行评价。结果入组4周后,观察组和对照组Harris评分较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);入组8、12周后,观察组Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗过程中无明显不良反应发生。结论关节腔内两点注射玻璃酸钠是治疗髋关节OA的一种安全、有效的方法。

关节腔内注射透明质酸钠治疗髋关节骨性关节炎对关节液氧自由基的影响

目的探讨应用关节腔内注射透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)治疗髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效及对氧自由基(oxygen free radicals,OFR)的影响。方法应用SH对32例髋OA患者行关节腔内注射,20mg/次,1次/周,连续5周,检测治疗前及治疗3个月后抽取的关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量。应用Harris评分比较治疗前后功能和症状改善情况。结果随访3个月,治疗后关节液中NO、MDA含量较治疗前明显下降(P<0.01),SOD含量升高(P<0.05),Harris评分较治疗前明显升高(P<0.01)。结论SH关节腔内注射治疗髋OA,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过降低关节液中OFR等炎性介质的水平而实现的。

物理疗法结合运动治疗髋关节骨性关节炎的效果观察

髋关节骨性关节炎好发于中老年患者,以髋关节的疼痛、局部压痛、髋关节的弹响以及关节积液导致的髋关节活动受限甚至出现关节畸形为主要临床表现[1]。针对膝关节或髋关节的骨性关节炎,超短波能有效地改善局部血液循环,达到促进炎症因子渗出物吸收、减少组织水肿并缓解局部疼痛的目的[2-3].