成人髋关节高位脱位全髋关节置换术后髋臼三维有限元分析

目的利用三维有限元技术研究高位脱位全髋关节置换术后髋臼假体和骨周围的应力分布。方法实验分为4组:A组,加深髋臼+44mm臼杯;B组,髋臼后外侧结构性植骨+48mm臼杯;C组,髋臼后外侧钽金属重建块+48mm臼杯;D组,正常侧髋关节。髋臼侧按照Wasielewski法分4个区,每个区均匀取10个点的Von Mises应力值,在组内和组间进行比较。结果 A组髋臼骨质1区的应力值大于其他3个组(P<0.05)。A组聚乙烯内表面4个区的应力值均高于B、C两组(P<0.05),其中1、2区最明显。A组臼杯的初始位移为49.18μm,为B组的19倍、C组的8倍。结论加深髋臼+小直径臼杯时,髋臼骨质和内衬应力集中、臼杯发生较大的初始位移;结构性植骨、安放钽金属重建块具有较好的生物力学性能,可以使用较大直径的臼杯。

高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术13例围术期护理

目的:探讨高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导方法。方法:术前评估患者病情,做好心理护理、术前准备;术后做好体位护理、心理护理、用药护理,积极预防并发症;制订分时间段的康复训练计划,指导患者加强训练。结果:术后随访6～12个月,患者Harris评分为75～88分,异常步态经过手术治疗均能得到改善或纠正,髋关节功能均恢复。结论:人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位患者效果满意,配合围术期护理及康复训练,患者生活质量均得到较大的改善。

全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析

目的:分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床效果及并发症。方法:对25例32髋先天性高位髋关节脱位病人于真臼位置行全髋关节置换术,术后随访6个月,统计患者一般情况。结果:所有患者术后伤口未见感染,全部一期愈合;小转子劈裂者2例,下肢静脉炎1例,股动脉栓塞2例,肢体不等长4例;Harris评分由术前的41分上升到82分。结论:先天性高位髋关节脱位的全髋关节置换术相对复杂,严格控制术中术后并发症,对其效果有决定性意义。

全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析

目的分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱住的临床效果及并发症。方法对25例32髋先天性高位髋关节脱位患者于真臼位置行全髋关节置换术，术后随访6个月，统计患者一般情况。结果所有患者术后伤口未见感染，全部一期愈合；小转子劈裂者2例，下肢静脉炎1例；股动脉栓塞2例，殷体不等长4例gHarris评分由术前的41分上升到82分。结论先天性高位髋关节脱位的全髋关节置换术相对复杂，严格控制术中术后并发症。对其临床效果宥决定性意义。

对接受 THA 后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理的效果研究

目的:探讨并研究对接受人工全髋关节置换术(Total hip ar throplasty,THA)后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理的效果。方法:选取近年来在合肥市第二人民医院接受THA的20例成人高位先天性髋关节脱位患者作为研究对象。随机将其分为康复护理组(RN组,n=10)与常规护理组(RC组,n=10)。术后分别采用康复护理模式与常规护理模式对RN组患者与RC组患者进行护理,然后比较两组患者治护的效果及术后并发症的发生率。结果:与RC组患者相比,RN组患者治护的优良率更高,接受护理后其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:对接受THA后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理能提高其疗效,降低其术后并发症的发生率。

S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人发育性髋关节脱位13例

目的 观察S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人高位发育性髋关节脱位的临床效果.方法 选取2015年1月至2019年12月杭州市西溪医院骨科收治的Crowe-Ⅳ型成人单侧高位发育性髋关节脱位13例,均使用S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗,记录患者切口愈合情况、并发症、双下肢是否等长、髋关节功能、股骨截骨处愈合情况等.结果 13例患者随访6~45个月,切口均Ⅰ期愈合,无坐骨神经损伤、假体周围感染、骨折、深静脉血栓、假体脱位及股骨截骨处不愈合等并发症.所有病例末次随访时患侧髋关节功能正常,双下肢基本等长.采用Harris评分标准评定髋关节功能:优9例,良3例,中1例.患者术后均行X线检查,髋臼杯和股骨柄假体稳定,位置良好,无明显骨溶解、假体下沉、骨折、脱位及松动等情况发生,股骨截骨处术后3~6个月已基本愈合.结论 S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人高位发育性髋关节脱位有假体固定稳定可靠、并发症少等特点,临床效果满意.

基于三维CT的模拟手术重建高位脱位髋关节全髋置换髋臼

目的探讨通过模拟手术，准确重建髋臼。方法收集28例高位脱位来我院行全髋父节置换的患者资料，共32髋。通过MIMICS软件对患者的CT扫描数据进行三维重建，进行模拟手术重建髋臼臼杯。记录臼杯位于满意位置时旋转中心的坐标，计算不同前倾角时臼杯的骨性覆盖率。结果为了获得更好的髋臼方位，在重建髋臼臼杯时需要向内挫磨（4．18±2．59）mm，向后（4．61±2．59）mm，向上（2．58±2．08）mm。臼杯前倾角为5。时覆盖率为（84±7）％；前倾角为15。时覆盖率为（88±4）％；25。时为（92±7）％；35。时为（93±8）％。每一个臼杯均可以获得大于70％的覆盖率。髋臼的骨性覆盖率随臼杯的前倾增加而增加。结论我们发现高位脱位臼杯重建时可以适当内移、后移并轻微上移旋转中心。根据患者的个体情况进行精确的术前设计，术中准确地实施，所有的臼杯均可以获得满意的位置、方向和覆盖率。

成人高位先天性髋关节脱位临床解剖学研究

目的探讨成人高位先天性髋关节脱位解剖形态学异常,为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)提供解剖学依据。方法1997年5月-2008年7月,收治49例(57髋)HartofilakidisⅢ型成人先天性髋关节脱位患者。男6例,女43例;年龄18～56岁,平均29.4岁。左侧24髋,右侧33髋。通过术前X线片、CT以及术中观察,测量患髋(脱位组,n=57)股骨长度、峡部、股骨头垂直高度、颈干角、偏心距、前倾角、髓腔闪烁指数、髋臼前后径、髋臼后壁厚度、髋臼深径,术中观察患髋关节情况,测量髋臼前后径、髋臼深径。以上观察指标与健侧正常髋(对照组,n=41)进行比较。结果X线片显示术前脱位高度为(45.41±2.15)mm,双下肢不等长(40.41±2.02)mm。脱位组股骨峡部及股骨头垂直高度短缩,颈干角及偏心距变小,股骨前倾角增大。CT显示脱位组股骨髓腔闪烁指数>4.7,根据Noble等分类股骨为漏斗形;髋臼前后径变小,髋臼后壁增厚,髋臼深径较浅。以上测量指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中测量髋臼前后径为(32.98±1.02)mm,髋臼深径为(14.21±0.56)mm,与术前影像测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼内充满脂肪和纤维组织。40例坐骨神经走行发生改变,为向上外侧。结论成人高位先天性髋关节脱位行THA时,应充分考虑其解剖形态学变异,向髋臼后上方扩臼,避免过大扩髓造成股骨骨折,并选择合适或特制的假体。

针对性护理干预对人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的临床效果

目的探讨针对性护理干预对人工全髋关节置换术（THR）治疗的高位先天性髋关节脱位（DDH）患者的临床效果。方法选取收治的采用THR治疗的高位DDH患者40例（46髋），随机分为治疗组和对照组，每组20例（23髋）。对照组进行常规基础护理，治疗组在此基础上进行针对性的护理干预，专门针对感染、脱位、DVT以及神经血管损害等的护理干预。观察两组患者Harris评分和并发症的发生情况。结果两组患者在手术治疗和护理后的Harris评分均较治疗前显著提高（P〈0．05），治疗组Harris评分显著高于对照组（P〈0．05）；治疗组患者均未发生并发症。结论有针对性的护理干预方法显著改善并促进高位DDH患者关节功能，减少并发症，减轻甚至消除了患者的痛苦，值得临床推广。

人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理

目的探究对高位先天性髋关节脱位患者应用人工全髋关节置换术实施治疗后给予康复护理的临床治疗结果。方法选取2016年3月—2017年3月,该院接收并给予人工全髋关节置换治疗方式实施救治的高位先天性髋关节脱位患者200例作为研究样本,均为该院依据相关标准确诊的高位先天性髋关节脱位患者。并将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组100例。对照组给予以往最常应用的护理模式开展护理工作,观察组则采用康复护理模式开展护理工作。观察并比较两组患者人工全髋关节置换手术操作时间及患者对护理模式的满意度。结果给予对应护理模式后,观察组患者人工全髋关节置换手术操作时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理模式的满意度相较于对照组对应数值,提升趋势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高位先天性髋关节脱位患者应用人工全髋关节置换术实施治疗后给予康复护理,护理结果显著,有助于缩短患者人工全髋关节置换手术的操作时间,同时能够有效提升患者对护理模式的满意度。