外展性髋挛缩的手术治疗探讨

目的 :探讨外展性髋挛缩的分级和疗效评定标准 ,报道手术治疗和康复经验。方法 :实施手术治疗 91例。术前用Ober试验作挛缩分级。结果 :用屈髋交腿试验和Ober试验评定。获 1年以上随访 49例 ,其中轻度 5例和中度2 0例 ,全部达到优 ;重度 2 4例中 ,12例优 ,8例良 ,4例可。结论 :疗效与挛缩程度直接相关。术后主动功能锻炼是取得良好效果的重要条件 ,影响疗效的原因是存留的外展肌和皮肤的正常伸展功能未能完全恢复。

粗隆间截骨延长治疗重度髋挛缩畸形初步报告

16例(18髋)严重髋关节挛缩畸形,采用股骨粗隆间截骨延长矫正术,手术简单,一次即可完全矫正畸形,缩短了治疗时间,效果满意。该技术即可矫正骨骼畸形和延长股骨;又能松弛挛缩的肌肉,变畸形力为矫正力;还可发挥和增强残余肌力的功能。

22例儿童臀肌挛缩症平片和CT征象分析

目的探讨儿童臀肌挛缩症平片和CT征象表现。方法对22例经平片和CT诊断为臀肌挛缩症,并经过手术证实的患儿进行研究,并与10例正常儿童臀肌的平片和CT作对照。结果20例(90.9%)是双侧挛缩,2例(9.9%)是单侧。平片见骶髂关节旁骨致密线(100.0%)。CT的主要表现:(1)臀肌的体积缩小,其中臀大肌体积缩小42侧(100.0%);臀中肌体积缩小6侧(14.0%);梨状肌体积缩小4侧(9.5%);臀小肌体积缩小2侧(4.7%)。(2)注射区36侧(85.7%)臀肌钙化,6侧有臀肌坏死。(3)条索状挛缩带。(4)肌间隙增宽。结论骨盆平片上骶髂关节旁髂骨致密线是臀肌挛缩的重要征象。CT扫描正确诊断臀肌挛缩症,明确病变范围及程度,对术前评估有重要价值。

大龄臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的 :探讨大龄臀肌筋膜挛缩症的临床特点及手术治疗效果。方法 :回顾性分析 2 3例大龄臀肌筋膜挛缩症手术治疗的临床资料。本组病例男 9例 ,女 14例 ,年龄 15～ 4 3岁 ,病程 10～ 35年。结果 :随访时间 3月～ 3年 ,平均 1年 8个月。手术治疗效果满意 ,髋关节功能恢复正常或接近正常。伴发骨盆倾斜所致下肢假性不等长 9例 (占 39.12 % ) ,术后畸形矫正 ;术前肢体等长 ,术后出现肢体不等长 2例。病变范围均累及臀中肌、臀小肌。结论 :大龄臀肌筋膜挛缩症患者中 ,因骨盆倾斜所致肢体假性不等长表现的相对较多 ,应重视此伴发症的处理。术中注意重点松解臀中肌、臀小肌的挛缩。延误治疗可能会影响骨关节的发育或引起骨关节的继发性病变。

关节镜技术在关节外手术的临床应用

应用关节镜技术行关节外手术 45例 ,其中关节镜下双侧臀肌挛缩射频汽化松解 14例 ,关节镜监视下腕横韧带松解治疗腕管综合征 15例 ,肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位内固定 3例 ,股骨干钢板取出 5例 ,窝囊肿关节镜下射频汽化 8例。肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定 3例均达解剖复位 ,骨折愈合 ,肩关节功能恢复良好 ;关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征 ,术后 15例神经压迫症状解除 ,感觉运动功能恢复正常 ;双臀肌挛缩关节镜下射频汽化松解 14例 ,术后髋关节弹响消失 ,下肢交腿试验阴性 ,双膝并拢下蹲功能恢复正常。窝囊肿关节镜射频汽化术后无复发 ,无血管神经损伤和感染等并发症。说明关节镜下手术为微创操作 ,安全可靠 ,不仅适用于关节内手术 。

4髋关节检查基本知识(四)

又称屈髋挛缩试验。患者仰卧，尽量屈曲健侧大腿到腹壁，使腰椎紧贴在床面上，再让患者伸直患肢，如不能将患肢平放于床面上或平放于床面上时出现代偿性腰椎前凸即为阳性（图4—29），说明该髋有屈曲挛缩畸形。患肢大腿与床面形成之角度即髋屈曲畸形之角度。