老年髋部疾病患者出院计划关键任务的临床干预及效果评价

目的总结老年髋部疾病患者出院高需求护理问题,制订出院计划关键任务干预策略,实施专科出院准备服务并评价其效果。方法基于“中国老年护理联盟老年患者出院准备服务专家共识(2019版)”,结合江苏省护理学会“延续护理工作实践”的思路和实践,形成老年髋部疾病患者出院准备服务方案。选取2021年1-12月收治的老年髋部疾病患者50例为观察组,接受出院准备服务方案干预;2020年1-12月收治的老年髋部疾病患者49例为对照组,采用传统护理模式。比较2组患者髋关节Harris评分、首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、疼痛评分、行走辅助、术后脱位和血栓等并发症发生率。结果观察组首次下地活动时间为术后(1.64±0.72)d,对照组为(2.53±0.96)d;观察组术后第3天行走的最远距离为(89.02±17.96)m,对照组为(68.96±16.43)m;观察组术后1个月髋关节Harris评分(81.40±6.80)分,对照组为(74.38±7.41)分,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施老年髋部疾病患者出院准备服务关键任务干预策略有助于患者早期下地活动,提高患者髋关节功能,提高患者生活质量。

骨水泥型假体与非骨水泥型假体全髋关节置换术对髋部终末期疾病的临床疗效

目的探究骨水泥型假体(CTR)与非骨水泥型假体全髋关节置换术(UTR)对髋部终末期疾病的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年12月于徐州医科大学附属沭阳医院行全髋关节置换术的129例髋部终末期疾病患者作为研究对象,根据关节置换术术式不同分为CTR组(n=66)与UTR组(n=63)。比较两组围手术期指标、髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况,分析典型病例X线片。结果CTR组手术时间长于UTR组,术中失血量少于UTR组,术后卧床时间短于UTR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引液量、住院时间比较差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且术后12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);其余不同时间点比较差异无统计学意义。术前及术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义。术后1、3、12个月,两组术后VAS评分均低于前一时间点,但术后6个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);UTR组术后6个月与术后1个月比较差异无统计学意义;术后1、12个月,两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但其余两组间比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。UTR X线片显示:臼杯位置无移动、与骨界面间无透亮线;CTR X线片示:假体位置无改变,与骨界面间无透亮线。结论CTR和UTR对髋部终末期疾病的临床疗效相当,均可最大限度恢复髋关节功能,缓解髋关节疼痛,临床治疗中均需依患者骨质条件、身体状况综合考虑选择手术方式。

3D打印技术辅助人工全髋关节置换术治疗复杂髋部疾病效果分析

目的观察3D打印技术在复杂髋部疾病行全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月~2021年3月汕头市第二人民医院52例行全髋关节置换术的单侧复杂髋部疾病患者,所有患者髋关节骨性关节炎严重性指数评分(ISOA)≥8分,K-L放射线分级为IV级。按照手术方法分为传统手术组和3D打印组,每组各26例。比较两组手术时间、术中出血量、术后12个月患髋关节Harris评分,比较两组患者术后髋臼假体位置相关影像学指标,记录两组患者术后并发症发生情况并进行比较。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、术前视觉模拟量表(VAS)评分、术前患髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组手术时间(95.8±8.15)min明显短于传统手术组(115.5±10.31)min,术中出血量(200.5±36.3)ml少于传统手术组(255.4±33.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后髋臼假体位置影像学指标与健侧比较,3D打印组假体臼杯的前倾角、外展角、髋关节旋转中心的垂直距离和水平距离差异均无统计学意义(P>0.05)。传统手术组术后上述指标与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月随访时患髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术辅助复杂髋关节疾病THA治疗能缩短手术时间,减少术中出血,降低术中的不确定性,提高手术精准性,值得临床应用。

人工全髋置换术治疗髋关节疾病69例体会

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗髋部疾病的手术方法及疗效。方法：回顾分析69例行人工全髋关节置换术的髋部疾病患者的临床资料。结果：术后5年随访69例，关节功能评分90～100分43例，80～89分23例，70—79分3例，随访表明髋关节置换术的优良率达94％，效果满意。结论：人工全髋关节置换术治疗髋部疾病疗效显著，只要选择好适应证、做好术前准备、选择好适合的假体，则手术是安全的，手术的效果良好，并发症少。

同期双髋关节置换对疑难髋部疾病的应用探讨

目的:应用同期双髋关节置换术治疗疑难髋关节病变,观察应用效果和有效性、安全性。方法:回顾研究2002年1月-2011年3月间我院收治疑难髋部疾病18例(32髋关节)患者,均运用同期双髋关节置换治疗,术前排除手术禁忌症。结果:术后疗效满意,优良率为100.00%,髋关节Harris评分明显优于术前,差异明显。结论:同期双髋关节置换术治疗疑难髋部疾病,比分期髋关节置换术具有住院时间短、并发症少或无、费用低、术后恢复好等优点,受到患者的好评,值得临床进一步推广运用。

人工全髋关节置换术治疗髋部疾病64例分析

目的探讨髋部疾病的特点及人工全髋关节置换术(THR)的疗效。方法对64例股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及髋发育不良并骨关节炎的患者,全部行THR,并对其临床特点及疗效等进行分析。结果64例患者术后关节功能和生活质量均明显改善。结论THR是治疗髋部疾患的有效方法。术前在人力物力上充分准备,术中精心操作和术后康复对临床疗效至关重要。

不同骨科植入物修复老年髋部疾病:并发症及死亡因素分析

背景:骨科老年髋部手术患者常常合并有多种疾病,植入物置入后易发生并发症。目的:不同骨科植入物修复老年髋部疾病患者的特点及置入后并发症和死亡影响因素的研究。方法:249例老年患者分别接受全髋关节置换、股骨头置换、股骨近端髓内钉、Gamma钉、空心钉置入治疗。对不同植入物的患者的年龄、性别、髋部疾病类型、麻醉风险评估、心理精神因素、入院血红蛋白、置入前白蛋白、置入前合并症察尔森合并症指数、麻醉方式、骨科植入物、手术持续时间、术中出血、住院时间、并发症、死亡与存活进行分析。结果与结论:5种骨科植入物修复老年髋部疾病:1不同骨科植入物在患者年龄、麻醉风险评估评分、入院血红蛋白、置入前白蛋白水平方面差异有显著性意义,在住院时间、手术持续时间、术中出血量差异有显著性意义,与并发症及死亡差异无显著性意义。2住院时间、置入前白蛋白及置入前合并症察尔森合并症指数≥3是影响并发症最显著的指标。年龄、入院血红蛋白和置入前合并症察尔森合并症指数≥3是影响死亡最显著的指标。3置入前全面评估患者情况的意义:老年髋部疾病患者行手术治疗时,骨科植入物虽然不是影响置入后并发症及死亡发生的影响因素,但是实施人工关节置换的患者可早期下床负重活动,降低置入后并发症及死亡率;对于高龄、贫血、低白蛋白血症及察尔森合并症指数≥3的患者,要给予高度重视,尽早评估患者察尔森合并症指数,积极处理合并症,纠正贫血和低蛋白血症,预防置入后并发症的发生,可缩短住院时间,降低置入后死亡率。

髋关节盂唇钙化性疾病研究进展

髋关节盂唇钙化性疾病是一种可以引起髋关节疼痛的退行性疾病。其临床特点不典型,无特异性症状和体征,其中前撞击实验阳性率相对较高,经X线、CT、MR检查可辅助诊断。治疗方面首选保守治疗,经保守治疗无效的患者可考虑髋关节镜盂唇钙化物清理术,同期行盂唇部分切除或盂唇缝合术或开放手术。由于髋盂唇钙化性疾病与髋关节撞击综合征(FAI)及髋盂唇撕裂有密切联系,并可能是髋关节退变的机制之一,故对于髋盂唇钙化性疾病的诊治尤为重要。目前国内尚无髋盂唇钙化性疾病的相关报道,临床医生对于此疾病的诊断及治疗缺乏认识。本文就髋盂唇钙化性疾病的病理生理、临床特点及治疗进行综述。

人工全髋关节置换术治疗髋部疾病的疗效观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋部疾病的手术方法及疗效。方法回顾分析120例行人工全髋关节置换术的髋部疾病患者的临床资料。结果术后随访5年，本组{20例，关节功能评分90～100分65例，占54.17％，80～89分43例，占35.83％，70～79分7例，70分以下5例，随访表明髋关节置换术的优良率达90％，效果满意。结论人工全髋关节置换术治疗髋部疾病疗效显著．只要选择好适应证、做好术前准备、选择好适合的假体、则手术是安全的，手术的效果良好，并发症少。

髋关节镜手术中对于髋关节囊相关处理策略的研究现状

随着髋部疾病诊疗水平的提高和手术技术的进步,髋关节镜手术得到快速发展,已被广泛应用于髋关节内病变和髋关节周围疾患的治疗之中。全球的髋关节镜手术量逐年增加,据美国2013年统计,髋关节疾病的发生率从2005的0.0036%增加到2013年的0.0167%,其中髋关节镜手术量2年累计发生率提高到11%[1]。国内髋关节镜技术也处在急速上升期,据中华医学会运动医疗分会的不完全统计,2022年髋关节镜的年手术量已从2007年的不足百例升至5000例以上[2]。

带蒂肌骨瓣植入术治疗髋部疾病的临床应用

目的:探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法:采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例,并进行术后随访。结果:10例骨不连患者术后骨折均愈合,未发生股骨头坏死;22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显,复查X片示股骨头坏死塌陷停止,患者患髋功能接近健侧,无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论:此项技术较为经济,手术创伤小,且保留了自体股骨头,为日后髋关节置换保留了较多自体骨质,具有很好的社会效益和经济效益。

半开放式髋关节镜手术诊治髋关节疾病

目的探讨半开放式髋关节镜在髋关节疾病中的应用价值,为髋关节疾病的治疗提供一种新的途径。方法总结12例半开放式髋关节镜手术。镜下手术包括髋关节滑膜瘤病2例,化脓性髋关节炎1例,股骨头坏死3例,强直性脊柱炎导致急性髋关节滑膜炎5例,髋关节脱位复位术后游离体形成1例。分别行病灶清除、置管冲洗、减压、滑膜清除、游离体取出等。结果12例均得到随访,随访时间6～40个月,优9例,良2例,可1例,术中、术后无并发症发生。结论半开放式髋关节镜切口小、安全、有效、恢复快、无盲区,为髋关节疾病的诊治提供了一个全新的手段。

左髋部肿瘤样钙盐沉着症1例

患者,男,27岁。15年前发现左髋部肿块,无明显疼痛,随时间肿块逐渐增大,2年前肿块表面出现皮肤破溃、渗液。于2021年8月27日入院就诊。患者无特殊既往史。查体:左髋部见约25 cm×20 cm肿块,基底宽广,质硬,肿块表面多处皮肤破溃、渗液,周围无明显红肿,无色素沉着及血管怒张。X线片显示(见图1A):左髋部软组织见巨大肿块影,内见斑片状高密度影,边缘不规则,密度不均匀,肿块边缘尚清。CT三维重建显示(见图1B):左髋部皮下软组织内见大片状不规则高密度影。

人工全髋关节置换术的临床研究

目的 :探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的作用、手术方法、疗效及预后。方法 :应用美国Biomet公司人工全髋关节假体及手术器械 ,对 1 0 0例患者 (1 1 2髋 )施行全髋关节置换 ,其中非骨水泥型人工全髋关节 78髋 ,骨水泥型人工全髋关节 2 2髋 ,杂交固定型人工全髋关节 1 2髋 ,平均随访 5年。结果 :患者平均术后 3～ 4周离床活动 ,1例术后发生关节脱位 ,3例发生手术侧肢体深静脉栓塞。所有患者经 5年随访 ,假体无松动 ,无翻修 ,关节功能Harris评分均较术前优良。结论 :人工全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎 ,髋关节骨关节炎 ,股骨头无菌性坏死 ,股骨颈骨折等疾病疗效显著 ,并发症少 ,很大程度地改善了病人关节功能 ,提高了术后生活质量。

加强科普宣传与教育以提升股骨头坏死早期诊治水平

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同原因诱发的、发病机制尚不清楚的、进展性、破坏性的髋部疾病。根据诱发因素可简单分为创伤性与非创伤性2大类;后者又包括激素性、酒精性、特发性等。ONFH发病率高、致残率高,主要累及中青年,严重影响患者的生活质量,带来了沉重的经济负担和社会问题。

SuperPATH入路全髋关节置换的术中体会及早期疗效

目的总结采用SuperPATH入路行全髋关节置换(THA)的术中体会并评价早期疗效。方法对19例行THA的患者(20髋)采用SuperPATH入路,记录切口长度、手术时间、术中出血量、输血量,观察影像学结果及术后并发症。结果切口长度6～8 (6. 9±0. 5) cm,手术时间45～180 (100. 3±30. 7) min,术中出血量50～600 (148. 7±75. 6) ml,输血量0～700 (80. 5±52. 3) ml。术后X线片测量髋臼假体外展角38°～45°(42. 2°±3. 5°)、前倾角8°～12°(10. 3°±1. 2°)。均无切口感染、血管神经损伤、深静脉栓塞及脱位等并发症。患者均获得随访,时间11～28 (20. 2±6. 1)个月。术后第1天下地活动17例,第2天下地活动2例,末次随访时患者患髋均活动自如、步态正常,未出现Trendelenburg征阳性体征。结论采用SuperPATH入路行THA具有手术过程微创、并发症少、功能恢复快等优点,在初次行THA中安全可行。

CPM促进髋关节术后关节功能恢复的研究

ＣＰＭ促进髋关节术后关节功能恢复的研究邹昌文１许多髋部疾患发展到一定阶段常导致关节活动障碍，在施行以改善关节活动功能的显微手术之后及时配合以有效的关节功能锻炼，可最大限度地恢复关节活动功能。我院自１９９０年２月至１９９６年６月对４３例髋部显微手术后应...

17例髋关节表面置换术的术后护理

报告17例(21髋)髋部疾病施行髋关节表面置换术的术后护理。认为护理重点是加强患肢的肌力训练、关节活动度锻炼、步态训练,重视股骨颈骨折的预防和健康教育。17例均未发生股骨颈骨折,亦未发生体位性低血压、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位等并发症,髋关节疼痛基本缓解,Harris评分明显提高,步态基本恢复正常。