中药内服、熏蒸联合舒筋通络手法治疗髋痹30例

目的:观察蠲痹汤结合熏蒸、舒筋通络手法治疗髋痹的临床疗效。方法:将60例(72髋)患者随机分为治疗组30例(38髋)与对照组30例(34髋),治疗组采用中药口服、熏蒸联合舒筋通络手法治疗,对照组仅采用口服中药治疗。2组均连续治疗2周后用Harris评分评定髋关节疼痛及功能恢复情况。结果:Harris评分2组治疗后均明显升高(P<0.05),治疗组升高更明显(P<0.05)。总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服、熏蒸联合舒筋通络手法治疗髋痹临床疗效显著,可降低Harris评分。

髋痹的源流及相关历史文献复习

髋痹为肢体痹之一,是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于髋痹相关论述较少且散乱。通过对髋痹有关历代文献的整理和研究,包括髋痹的病名、髋痹的病因病机、历代医家对髋痹的论述及髋痹的治疗等,以便能更清晰地认识髋痹,更好地应用于临床。

平乐正骨养血止痛丸联合红外线对老年髋痹病患者功能评分及生活质量的影响

目的:观察养血止痛丸联合红外线对老年髋痹病患者功能评分及生活质量的影响,探讨养血止痛丸联合红外线对髋痹病的作用机制。方法:选择2018年1月-2019年5月期间符合老年髋痹病诊断患者,共56例(64髋),给予养血止痛丸口服联合红外线治疗,4周为一个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者髋关节Harris评分、面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)评分、分项百分制髋关节评分及生活质量的影响改变。结果:全部完成疗程并随访结束的共52例(58髋),其中临床控制30髋,显效18髋,有效7髋,无效3髋,总有效率为94.83%(55/58),经治疗2个疗程后,髋关节Harris评分、FPS-R评分及分项百分制髋关节评分均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.01);生活质量(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)评分有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,所有患者总不良反应率为5.17%(3/58)。结论:养血止痛丸联合红外线可有效改善老年髋痹症患者髋关节功能评分、提高生活质量评分,治疗效果确切,无明显不良反应,安全有效。

髋痹的证治

髋痹为肢体痹之一,在风湿病中有着重要的地位,为常见痹病之一。收集研究历代医家论治髋痹的经验,结合临床实践,总结出髋痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为虚邪瘀3候5型:邪实候(风湿痹阻证),正虚候(气血虚弱证、肝肾亏虚证),痰瘀候(痰湿痹阻证、气滞血瘀证),临床应用,取得良好的效果。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之流行病学调查研究

目的:探讨髋痹病患者临床病例在中医症证分布、性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面的流行病学趋势。方法:采用临床流行病学方法收集髋痹病的患者共321例,对髋痹病进行调查统计,并对统计结果采用STATA 12.0统计软件进行计算分析。结果:在中医证候方面,肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候;在血型方面女性比例低于男性;在年龄方面,气滞血瘀型在31-50岁的患者中比例高;肝肾亏虚型在41-60岁的患者中比例高,痰湿痹阻型在31-40岁的患者中比例高;气滞血瘀型在各职业中分布无统计学差异,肝肾亏虚型在脑力、半体力劳动的患者中比例较高,痰湿痹阻型在脑力劳动的患者中比例较高;气滞血瘀型在A型血的患者中比例较高,而肝肾亏虚型及痰湿痹阻型在不同血型中分布中无统计学差异;有无吸烟史在气滞血瘀型髋痹病患者中分布无统计学差异。痰湿痹阻型髋痹病以有吸烟史(>20根/d)的髋痹病患者为主。结论:初步证明肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候,不同中医证候和性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面存在着一定的联系。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之症状体征及影像学表现研究

目的:探讨髋痹病患者3种中医证型临床病例资料中症状、体征及影像学表现。方法:收集确诊为髋痹病的患者共321例的临床资料,分为气滞血瘀型(63例)、肝肾亏虚型(134例)、痰湿痹阻型(124例),临床症状用Harris评分、FPS-R评分,影像学评估用X线、MRI(积液)检测,采用STATA 12.0统计软件进行计算分析。结果:在髋关节功能Harris及FPS-R评分方面,3种证型的髋痹病患者分布均有显著统计学差异,3种证型的髋痹病患者均以影像学上髋关节X线表现有改变者为主,且关节积液在3种证型的髋痹病患者分布中均有显著统计学差异。结论:初步筛选出不同中医证候髋痹病患者常见的临床表现及影像学表现,能够较准确的反映髋痹病的临床特点。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之中医证候学研究

目的:运用中医四诊探讨髋痹病患者临床病例资料中的中医证候分布特征。方法:收集确诊为髋痹病的患者共321例的临床资料,统计各证候中医四诊内容并采用STATA 12.0统计软件进行计算分析。通过统计计算分析和Logistic多因素回归分析筛选出中医证候出现的频数与频率,髋痹病患者舌象、脉象出现的频数与频率和中医诊断模型的建立。结果:321例髋痹病病例中,共有证候21个,出现频率由高到低依次为关节活动受限、腹股沟区压痛、负重后加重、阴雨天加重、行走乏力、劳累后加重等。髋痹病患者的舌象以红、暗为主,出现频率分别为20.9%、17.8%;淡胖舌出现频率为20.2%,舌边有瘀斑和舌静脉曲张共占34.5%;苔质以腻为主,苔色以白、黄为主,脉象以细数、脉虚弱为主。气滞血瘀型63例以关节刺痛、苔白、关节活动受限等为主要证候;肝肾亏虚型134例以阴雨天加重、负重后加重、腹股沟区压痛等为主要证候;痰湿痹阻型124例以关节活动受限、腰膝酸软、失眠等为主要证候。对3个症型进行多元素回归分析获得了髋痹病各证型的常见证候。结论:初步筛选出不同中医证候髋痹病患者常见的证候,能够较准确的反映髋痹病的临床特点,达到正确诊断的目的。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之血液流变学、血脂四项与中医各证型的相关性研究

目的:探讨髋痹病患者的血液流变学、血脂四项与中医各证型的相关性。方法:60例髋痹病患者于入院次日清晨,空腹条件下抽取肘部静脉血,进行血液流变学、血脂四项水平检测,统计其结果,并用STATA 12.0统计软件进行计算分析。结果:肝肾亏虚型髋痹病患者的200/S和Arbe指标较气滞血瘀型和痰湿痹阻型高,痰湿痹阻型髋痹病患者CHOL指标较气滞血瘀型患者高。痰湿痹阻型髋痹病患者HDL指标较气滞血瘀型患者和肝肾亏虚型患者低。结论:初步探明髋痹病患者不同证型与血液流变学各指标及血脂四项各指标之间的关系,为临床治疗提供依据。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之临床病例前瞻性随机对照研究

目的:运用前期研究结果指导临床治疗,探讨其临床疗效。方法:按患者入院顺序,采用随机数字表法进行随机分组,分为实验组,对照组,实验组依据前期研究结果将患者分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、痰湿痹阻型3型,采用口服中药加中药外洗治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊加中药外洗治疗,治疗周期均为4周,统计各组1、3、9个月后的Harris和FPS-R评分结果。结果:分型辨证应用中药口服结合中药外洗治疗髋痹病,在治疗1个月后即可收到满意效果,该治疗效果至少可维持9个月;口服塞来昔布胶囊结合中药外洗治疗髋痹病,在治疗1个月时可达到满意疗效,此时,该治疗效果与中药口服治疗比较,差异无统计学意义,但该治疗方法在停药后病情容易出现反复。结论:依据中医证候分型指导中医药治疗髋痹病具有临床效果满意,药效持久,安全方便,值得应用推广。

董晓俊教授治疗髋关节骨性关节炎的临床经验

髋关节骨性关节炎是临床常见病,属于中医“髋痹”“痿证”范畴,自古以来有“髀痹”、“胯痛”、“环跳风”之名,近来“髋痹”这一病名使用频率逐渐增高,董师以补肾壮骨生髓为核心,运用中药内服、中药外敷、手法治疗、针刀松解的四联疗法治疗髋关节骨性关节炎,临床疗效佳,现报道如下。

郭会卿教授治疗髋关节滑膜炎经验

郭会卿教授在临床中治疗髋关节滑膜炎擅长中西结合、针药并用、内外结合,尤善于辨证论治,证属寒湿阻络者,治宜温经散寒、除湿止痛,方用温经蠲痹汤;证属湿热蕴结者,治宜清热利湿、宣痹止痛,方用四妙合剂加减;证属痰瘀痹阻者,治宜化痰祛瘀、通络止痛,方用萆薢归膝汤加减。

高大伟诊治髋关节骨性关节炎经验介绍

髋关节骨性关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡导致关节软骨退变或骨形态改变,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病,可分为原发性和继发性两大类[1]。发病机制尚未完全清楚,与年龄、创伤、炎症、体重、代谢和遗传等因素相关。随着我国肥胖人数增加以及人口老龄化的到来,髋关节骨性关节炎患病率还会持续上升[2]。高大伟教授认为髋关节骨性关节炎的发生多因患者年老体衰,肝肾不足,外邪侵袭所致;提出了滋养肝肾、祛邪通络的治疗原则,同时重视中西合参、因人制宜、因地制宜、内外同治、康复锻炼等,为髋关节骨性关节炎的诊治提供了有效的思路和方法。