老年患者髋膝关节置换术后谵妄风险评估表的构建及效果评价

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集并确定发生POD的独立危险因素。采用Homser-Lemeshow拟合优度检验评价模型的一致性。根据OR值对所选变量进行赋值后建立POD风险评估表,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价风险评估表的预测效能。将训练集和验证集根据截断值进行风险分层分为:低危和高危。计算不同风险分层的POD发病率,评估风险评估表的适用性。结果训练集中有58例(12.2%)发生POD,验证集中有19例(12.4%)发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定为POD的独立危险因素。风险评估表以截断值44.5分进行危险分层,其预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI 0.937~0.975)。训练集和验证集使用风险预测评估表将患者分为低危和高危,与低危患者比较,高危患者POD发病率均明显升高(P<0.001)。结论采用年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、MMSE评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定构建的POD风险评估表,对行髋膝关节置换术的老年患者进行危险分层,能有效识别发生POD的高危患者。

快速康复理念在髋膝关节置换术后患者功能恢复中的应用价值分析

目的:分析快速康复理念在髋膝关节置换术后患者功能恢复中的应用价值。方法:选择研究时间内(2021年9月—2023年9月)本院收治的髋膝关节置换术后患者73例,采用抽签法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规康复措施,观察组采用快速康复理念干预措施,对比两组患者疼痛情况、关节功能、住院时间、满意度并发症发生率。结果:干预后,观察组患者术后第1天、第2天及第3天后VAS评分均优于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者术后1周、术后2周及术后3周HSS评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,观察组患者满意度为94.59%,明显高于对照组的80.56%(P<0.05);观察组患者术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论:在髋膝关节置换术后患者中运用快速康复理念措施效果理想,可以改善患者的疼痛情况和髋膝关节恢复情况,缩短患者住院时间,提高患者满意度,且减少并发症发生率,值得临床推广应用。

快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果探讨

目的 探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果。方法 选取接受髋膝关节置换术治疗的80例患者,以电脑随机法分为试验组与对照组,各40例。对照组接受传统模式护理,试验组接受快速康复外科理念护理。比较两组护理前后的相关评分[美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能评分标准(Harris)评分、恐动症评分量表(TSK)评分]、关节主动活动度(ROM)、生活质量评分及各项时间指标、住院费用、并发症发生率、护理满意度、护理优良率、ROM恢复到60、80、100、120°的时间。结果 护理后,试验组HSS评分、VAS评分、ROM、Harris评分、TSK评分明显优于对照组(P<0.05)。护理后,试验组生理机能评分(93.82±5.21)分、精神健康评分(92.07±5.15)分、情感职能评分(90.95±5.46)分、活力评分(90.87±5.09)分明显优于对照组的(84.71±4.21)、(80.83±4.25)、(81.52±4.49)、(81.01±4.32)分(P<0.05)。试验组首次下床活动时间(1.76±0.93)d、导管拔除时间(21.09±7.07)h、住院时间(7.17±2.01)d、进食时间(2.87±0.09)h、首次排尿时间(23.79±0.65)h、住院费用(27024.17±2432.62)元均明显优于对照组的(2.95±1.05)d、(43.52±16.31)h、(10.32±2.91)d、(5.81±0.59)h、(47.63±0.47)h、(32758.41±3593.89)元(P<0.05)。试验组并发症发生率5.00%优于对照组的22.50%(P<0.05)。试验组总满意度97.50%明显优于对照组的77.50%(P<0.05)。试验组的护理优良率97.50%明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。试验组ROM恢复到60、80、100、120°的时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科理念应用于髋膝关节置换术中具有良好的效果。

阿司匹林和利伐沙班对髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果研究

目的探讨阿司匹林与利伐沙班对髋膝关节置换术后患者凝血功能指标和下肢静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2020年1月至2022年12月京山宏泰骨科医院收治的150例髋膝关节置换术后患者,基于随机数字表法分为对照组(75例,予以阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(75例,予以利伐沙班治疗)。两组患者均连续用药15 d。比较两组患者术前和术后3 d凝血功能指标,术前和术后7 d患侧静脉血流速度,术后1、5、10 d疼痛程度,以及术后1个月下肢DVT发生率。结果与术前比,术后3 d对照组纤维蛋白原(FIB)升高,且明显高于观察组,两组患者D-二聚体(D-D)均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05),术前和术后3d两组患者部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后7d两组患者患肢股深静脉和浅静脉平均血流速度均降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05);与术后1d相比,两组患者术后5、10d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均下降,且对照组术后5、10 d的VAS疼痛评分均较同时刻观察组更低(均P<0.05);与对照组比,观察组下肢DVT发生率更低(P<0.05)。结论相较于阿司匹林,髋膝关节置换术后应用利伐他班对下肢DVT预防效果更优,其抗凝作用强,可降低D-D水平,而阿司匹林术后镇痛效果更为显著,实际应用中需根据患者具体情况决定选用何种药物。

五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后盗汗的疗效观察

目的 探究五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后患者盗汗症状改善的治疗效果。方法 采用便利抽样法选取2018年12月至2021年6月于苏州市中医医院骨科行髋膝关节置换的82例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(41例),对照组于术后予以常规护理+面粉调剂的安慰剂穴位贴敷,研究组予以常规护理+五倍子粉穴位贴敷。比较两组患者干预后盗汗改善效果、睡眠质量(PSQI量表)和生活质量(SF-36量表)。结果 研究组患者的盗汗改善总有效率为92.68%,高于对照组的63.41%,PSQI量表评分低于对照组,SF-36量表各维度评分也高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 五倍子粉穴位贴敷法操作简便易行,能改善髋膝关节置换术后患者的盗汗症状,提高患者的睡眠质量和生活质量,值得临床推广应用。

快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术的应用效果评价

目的 探讨快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在盐亭县人民医院拟行髋/膝关节置换术的患者共94例,将其按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组在围手术期采取常规护理干预,试验组应用快速康复外科理念进行护理干预,比较两组患者的术后恢复情况(住院时间、关节功能恢复时间、首次下床活动时间)、术后8 h及术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)和术前、术后4周Harris功能评分量表评分(HHS)、膝关节功能评分(HSS)、膝关节主动活动度(ROM)、患者生活质量量表(QOL-BRER)评分、并发症发生率、护理满意度。结果 试验组住院时间、关节功能恢复时间、首次下床活动时间均短于对照组,术后8 h及术后1、3 d试验组患者VAS分值低于对照组(P<0.05);两组患者术后4周HHS、HSS、ROM及QOL-BRER评分均改善,试验组各项指标优于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率低于对照组,整体护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中应用价值较高,可促进患者恢复,改善患者关节功能、生活质量和术后疼痛度,降低患者并发症,提升护理满意度。

术前衰弱对老年髋膝关节置换术后膝关节功能康复的影响

目的评价术前衰弱状态对老年髋膝关节置换术患者术后膝关节功能康复的影响,为此类患者快速康复提供指导。方法将2018年1月-2021年8月收治的60例老年髋膝关节置换术患者作为探究主体,改良衰弱指数(modified frailty index,mFI)≥3分的32例患者为衰弱组,mFI<3分的28例患为非衰弱组。分析两组患者术后并发症情况、手术情况、膝关节功能、疼痛情况、30 d再入院率。结果与衰弱组相比,非衰弱组并发症发生率低,手术时间、住院时间短,手术出血量少,膝关节功能评分高,术后疼痛FPS-R评分低,30 d再入院率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前衰弱状态可影响老年髋膝关节置换术患者术后膝关节功能康复进度,极易造成术后膝关节疼痛感增强或者关节屈曲功能恢复延迟,同时增加了术后并发症风险及再入院率。

髋膝关节置换术后患者跌倒恐惧的不良结局及其影响因素研究进展

跌倒恐惧是指在进行某些必要的、无害的日常生活活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低,在髋膝关节置换术后发生率高。对髋膝关节置换术患者跌倒恐惧的流行病学、不良结局以及其影响因素进行综述,为制定有效的干预措施提供理论基础。

脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后DVT形成的效果

目的:探讨脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选择2021年1月至2022年12月在郑州德仁骨科医院接受髋膝关节置换术治疗的86例患者,按随机对照原则分对照组和观察组,每组43例。对照组术后给予低分子肝素钙,观察组在对照组基础上联合脉通凝汤治疗,均给予10 d治疗。比较两组患者凝血功能、血液流变学指标、DVT与不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于对照组,纤维蛋白原(FIB)及D–二聚体(D–D)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全血高切黏度(HS)、全血低切黏度(LS)、血浆黏度(PV)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉通凝汤联合低分子肝素钙可有效预防髋膝关节置换术后DVT形成,改善凝血功能及血液流变学指标,且未增加不良反应。

老年髋膝关节置换术患者术后自我康复现状及生活质量的影响因素

目的探讨老年髋膝关节置换术(THA/TKA)患者术后自我康复现状,并分析患者生活质量的影响因素。方法选择2020年1月至2022年1月琼海市人民医院收治的190例老年THA/TKA手术患者为研究对象,使用问卷调查的方式,统计老年THA/TKA治疗者出院后家庭康复6个月时的自我康复现状。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多元线性回归分析老年THA/TKA治疗者术后生活质量的影响因素。结果190份调查问卷中,回收有效问卷179份。179例患者简明健康调查量表(SF-36)各维度平均得分为(54.41±8.77)分;患者术后髋、膝关节优良率分别为40.00%(36/90)和42.70%(38/89);患者整体自护能力分级及社会支持水平多处于中低水平[85.47%(153/179)和88.83%(159/179)];焦虑、抑郁发生率分别为25.14%(45/179)和27.37%(49/179);自我康复训练依从性多处于良或差水平[33.52%(60/179)和46.37%(83/179)]。多元线性回归分析结果提示,术后并发症(β=-3.854,P<0.001)及抑郁(β=-0.277,P<0.001)对老年THA/TKA治疗者生活质量有负向预测作用;自护能力(β=0.236,P<0.001)、社会支持水平(β=0.611,P<0.001)及自我康复训练依从性(β=0.213,P<0.001)对其生活质量有正向预测作用,回归方程差异显著(F=13.115,P<0.001),这些变量共同解释生活质量的50.60%的变异。结论老年THA/TKA患者术后6个月自我康复整体现状不佳,术后并发症、自护能力、社会支持水平、抑郁及自我康复训练依从性是老年THA/TKA治疗者生活质量的独立影响因素,建议临床从这些方面入手,改善患者术后生活质量。

老年髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓风险评估及护理对策

目的探究老年髋膝关节置换术患者下肢深静脉血栓的风险,优质护理干预效果。方法选取我院实施髋膝关节置换术100例老年患者进行分组,每组各50例。均采取下肢深静脉血栓风险评估,给予参照组、实验组患者常规护理与优质护理,观察两组护理前后疼痛程度(VAS)、wells与Autar深静脉血栓风险评估量表评分、日常生活能力(BI)改善状况及下肢深静脉血栓发生率。结果各组BI、VAS、Autar、wells评分护理前差异不明显(P>0.05),护理后实验组BI评分比参照组高,VAS、wells、Autar评分、下肢深静脉血栓对比参照组则较低(P<0.05)。结论老年髋膝关节置换术后经下肢深静脉血栓风险评估后,对患者加强优质护理干预,能有效减轻患者疼痛感,减少下肢深静脉血栓发生,临床护理效果良好,可推广。

利伐沙班对髋膝关节置换术患者术后深静脉血栓的预防效果分析

目的探讨利伐沙班对髋膝关节置换术患者术后失血情况、凝血功能、炎症因子、深静脉血栓及并发症发生情况的影响。方法选取2020年10月至2022年10月无锡市惠山区第三人民医院收治的60例行髋膝关节置换术的患者,以随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者术后给予低分子肝素钙注射液治疗,观察组患者术后给予利伐沙班治疗,两组患者均治疗15 d并随访2个月。比较两组患者术中失血量、术后引流量,治疗前与治疗15 d后的凝血功能、炎症因子水平,以及随访期间的深静脉血栓和并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗15 d后两组患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且与对照组比,观察组患者血清PCT、CRP水平降低幅度更大(均P<0.05);治疗15 d后两组患者白细胞计数(WBC)水平均降低(均P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中失血量与术后引流量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗前后组内、组间活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂物抗原(tPA-Ag)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者随访期间的深静脉血栓发生率及并发症总发生率分别为0.00%、3.33%,低于对照组的13.33%、20.00%,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论利伐沙班与低分子肝素用于髋膝关节置换术患者,在改善凝血功能,降低术后深静脉血栓及并发症发生率方面效果相当,但利伐沙班更利于降低患者术后炎症反应。

髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能及其影响因素的调查

目的描述髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能情况并探讨其影响因素。方法采用康复锻炼自我效能量表(self-efficacy rehabilitation outcome scale,SER)及一般资料调查表对65例髋膝关节置换术后患者进行调查。结果髋膝关节置换术后患者SER得分为(67.94±17.22)分,年龄、经济状况、手术方式、有无锻炼督促者、有无与他人进行锻炼方法交流是影响患者康复锻炼自我效能的主要因素(均P<0.05)。结论髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能水平不高,应加强对患者术后康复锻炼的健康教育,以提高患者康复锻炼的自我效能水平。

利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响

目的探讨利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术(HKJR)后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法选择2013年9月至2015年8月在我院骨科进行HKJR手术治疗的关节置换患者350例进行研究。根据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组175例,两组患者均常规进行手术治疗,术后观察组给予利伐沙班治疗,而对照组给予依诺肝素钠治疗,在治疗14 d后比较两组患者的失血情况,以及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平,随访12个月后比较两组的血栓发生率。结果观察组患者的隐性失血量和总失血量分别为(584.33±210.27)m L和(1 506.37±317.84)m L,均明显大于对照组的(396.28±183.45)m L和(1 265.29±320.52)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的Plt、APTT及D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者随访12个月的血栓发生率为5.16%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班对髋膝关节置换术围术期造成的术后下肢深静脉血栓发生率更低,虽然隐性失血较依诺肝素钠较高,但二者对凝血功能的影响不大,值得重视。

髋膝关节置换术后病人家庭康复现状及影响因素研究

[目的]了解髋膝关节置换术后病人康复情况及影响因素。[方法]应用文献研究及定量研究方法对长征医院142例髋膝关节置换术后病人进行调查,评估髋膝关节置换术后病人家庭康复现状。[结果]髋膝关节置换术后病人家庭康复现状不容乐观。生存质量各维度均低于常模,尤其是生理功能与社会功能方面;髋膝关节功能评分差的比例占38.0%;功能独立性测评表(FIM)评分完全独立的病人仅占46.0%。影响髋膝关节置换术后家庭康复的因素主要包括病人的教育水平、手术前后并发症、康复锻炼频率、睡眠状况、抑郁程度、家庭康复需求程度、术后时间等。[结论]髋膝关节置换术后病人家庭康复水平较低,出院后不能完全有效地进行各种康复运动;病人对家庭康复存在较大的需求,开展家庭康复符合关节置换病人的康复需要。

髋膝关节置换术病人围手术期标准化操作流程探讨

参考相关文献资料,结合关节病诊疗临床经验,针对围手术期安全管理薄弱环节,制定髋膝关节置换病人围手术期安全管理标准化操作流程。包括术前检查流程,规范的手术情况告知,避免手术部位错误,植入性器材的临床使用,感染控制,术后康复治疗流程,术后诊疗及出院复查流程,合理安全用药等。

髋膝关节置换术加速康复中糖皮质激素的作用

随着加速康复理念在髋膝关节置换术中逐步应用,减轻术后炎症、缓解疼痛、预防恶心呕吐、改善患者精神、提高肌力等已成为围术期管理的重要内容。糖皮质激素作为重要的抗炎药物,已应用在髋膝关节置换术围术期治疗中,并达到加速康复的目的。本文就糖皮质激素在髋膝关节置换术加速康复中的应用进行综述,以期为进一步更科学有效地应用糖皮质激素提供理论基础。

髋膝关节置换术后病人康复效果比较研究

人工髋膝关节置换术（totalhip／kneearthroplasty，THA／TKA）是指应用人工材料制成的假体来替代髋膝关节，从而改善由骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病所致的疼痛、活动受限、关节畸形，以重建一个接近正常功能的关节，并恢复和改善关节的运动功能。它作为一种成熟的治疗方法已在国内外广泛应用。对千百万人来说，人工髋关节、人工膝关节置换术是一种能缓解、消除关节疼痛，增加肢体活动度，