血清SAA/CRP对髋膝关节置换术后假体周围感染的预测价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)对髋膝关节置换术后假体周围感染(PJI)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在安阳市人民医院初次接受髋或膝关节置换术治疗的1158例患者的资料,将术后发生PJI的27例患者纳入感染组;经样本计算公式计算对照组样本量后,于未发生PJI的1131例患者中筛选符合条件的127例纳入未感染组。设计基线资料调查表统计研究所需资料,比较患者术前、术后第1天血清SAA、CRP水平,并计算SAA/CRP值,分析血清SAA/CRP对髋膝关节置换术后PJI的预测价值。结果感染组合并糖尿病、吸烟史及术前贫血占比高于未感染组(P<0.05);两组术后1 d血清SAA、CRP、SAA/CRP水平均较术前升高,且感染组SAA、SAA/CRP高于未感染组(P<0.05);两组术后1 d血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,SAA、SAA/CRP对髋膝关节置换术后PJI预测的曲线下面积分别为0.711、0.866,SAA/CRP预测价值优于SAA(χ^(2)=6.932,P<0.001)。结论PJI患者血清SAA/CRP值在髋膝关节置换术后表达上调,这种异常的表达上调对术后PJI的发生有理想预测价值。

老年髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞与出血风险评估及其相关因素分析

目的评估阿司匹林和新型口服抗凝药物(NOACs)在老年髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(VTE)和出血事件的效果,并分析相关的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2022年12月于广西科技大学第一附属医院进行髋膝关节置换术的1032例老年患者,根据抗凝治疗方案分为阿司匹林组(674例)和NOACs组(358例),并通过倾向评分匹配(PSM)方法按1∶1匹配基线资料,最终纳入652例患者,分别为阿司匹林组(326例)和NOACs组(326例)。主要观察指标为术后90 d内的VTE事件和出血事件。使用Cox比例风险回归模型分析危险因素。结果PSM匹配前后,2组患者的基线资料和VTE事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM匹配前后,NOACs组出血事件发生率均低于阿司匹林组[6.1%(22/358)比8.0%(54/674),4.9%(16/326)比8.3%(27/326)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物均是VTE事件的显著危险因素(均P<0.05),年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间均是出血事件的显著危险因素(均P<0.05)。结论阿司匹林和NOACs在老年髋膝关节置换术后预防VTE方面的效果相似,阿司匹林治疗的出血风险较高。男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物是VTE的主要危险因素,而年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间是出血事件的主要危险因素。

老年患者髋膝关节置换术后谵妄风险评估表的构建及效果评价

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集并确定发生POD的独立危险因素。采用Homser-Lemeshow拟合优度检验评价模型的一致性。根据OR值对所选变量进行赋值后建立POD风险评估表,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价风险评估表的预测效能。将训练集和验证集根据截断值进行风险分层分为:低危和高危。计算不同风险分层的POD发病率,评估风险评估表的适用性。结果训练集中有58例(12.2%)发生POD,验证集中有19例(12.4%)发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定为POD的独立危险因素。风险评估表以截断值44.5分进行危险分层,其预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI 0.937~0.975)。训练集和验证集使用风险预测评估表将患者分为低危和高危,与低危患者比较,高危患者POD发病率均明显升高(P<0.001)。结论采用年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、MMSE评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定构建的POD风险评估表,对行髋膝关节置换术的老年患者进行危险分层,能有效识别发生POD的高危患者。

髋膝踝关节周围肌群训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

全膝关节置换术是目前治疗膝关节骨性病变及关节退行性病变有效方式,能够有效缓解患者的关节疼痛,纠正膝关节畸形[1]。对老年患者而言,该术式虽然可以减轻膝关节病变对其自身的病痛折磨,但术后长期卧床易造成肌群力量下降,影响患者预后[2]。单纯膝关节周围肌群训练可增强肌肉力量,但对患者下肢整体功能的提升作用较小。有研究认为,周围肌群训练可以提高患者术后的自我效能感受,提高患者的治疗满意度[3]。本文对行全膝关节置换术的老年患者实施髋膝踝关节周围肌群训练,观察其在术后康复中的应用效果。

加速康复外科护理在髋膝关节置换术麻醉恢复期的应用

探讨将ERAS理念应用于髋膝关节置换术后麻醉恢复期护理的临床效果。方法 将100例髋膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施ERAS护理。比较两组患者术后疼痛评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及疗效。结果 观察组术后3d、5d、7d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组首次下床活动时间和住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后Harris(HSS)评分优良率高于对照组(P<0.05)。结论 将ERAS理念应用于髋膝关节置换术后护理,可减轻患者疼痛,促进早期康复,缩短住院时间,降低并发症,改善疗效。

快速康复理念在髋膝关节置换术后患者功能恢复中的应用价值分析

目的:分析快速康复理念在髋膝关节置换术后患者功能恢复中的应用价值。方法:选择研究时间内(2021年9月—2023年9月)本院收治的髋膝关节置换术后患者73例,采用抽签法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规康复措施,观察组采用快速康复理念干预措施,对比两组患者疼痛情况、关节功能、住院时间、满意度并发症发生率。结果:干预后,观察组患者术后第1天、第2天及第3天后VAS评分均优于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者术后1周、术后2周及术后3周HSS评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,观察组患者满意度为94.59%,明显高于对照组的80.56%(P<0.05);观察组患者术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论:在髋膝关节置换术后患者中运用快速康复理念措施效果理想,可以改善患者的疼痛情况和髋膝关节恢复情况,缩短患者住院时间,提高患者满意度,且减少并发症发生率,值得临床推广应用。

快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果探讨

目的 探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果。方法 选取接受髋膝关节置换术治疗的80例患者,以电脑随机法分为试验组与对照组,各40例。对照组接受传统模式护理,试验组接受快速康复外科理念护理。比较两组护理前后的相关评分[美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能评分标准(Harris)评分、恐动症评分量表(TSK)评分]、关节主动活动度(ROM)、生活质量评分及各项时间指标、住院费用、并发症发生率、护理满意度、护理优良率、ROM恢复到60、80、100、120°的时间。结果 护理后,试验组HSS评分、VAS评分、ROM、Harris评分、TSK评分明显优于对照组(P<0.05)。护理后,试验组生理机能评分(93.82±5.21)分、精神健康评分(92.07±5.15)分、情感职能评分(90.95±5.46)分、活力评分(90.87±5.09)分明显优于对照组的(84.71±4.21)、(80.83±4.25)、(81.52±4.49)、(81.01±4.32)分(P<0.05)。试验组首次下床活动时间(1.76±0.93)d、导管拔除时间(21.09±7.07)h、住院时间(7.17±2.01)d、进食时间(2.87±0.09)h、首次排尿时间(23.79±0.65)h、住院费用(27024.17±2432.62)元均明显优于对照组的(2.95±1.05)d、(43.52±16.31)h、(10.32±2.91)d、(5.81±0.59)h、(47.63±0.47)h、(32758.41±3593.89)元(P<0.05)。试验组并发症发生率5.00%优于对照组的22.50%(P<0.05)。试验组总满意度97.50%明显优于对照组的77.50%(P<0.05)。试验组的护理优良率97.50%明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。试验组ROM恢复到60、80、100、120°的时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科理念应用于髋膝关节置换术中具有良好的效果。

临床路径管理对髋膝关节置换术患者的影响分析

目的 分析临床路径管理对髋膝关节置换术患者的影响。方法 选取于抚州市东乡区人民医院行髋膝关节置换术的88例患者,以信封法均分为常规组与路径组,每组44例。2组均接受常规管理,路径组加用临床路径管理,对比2组临床效果。结果 与常规组相比,路径组首次进食时间、首次下床时间、关节肿胀持续时间较短,并发症发生率较低,术后3 d、术后5 d视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分较低,术后3个月、术后6个月“起立-行走”计时测试(timed up and go test,TUGT)时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于临床路径管理的护理可提升髋膝关节置换术患者的恢复速度,安全性较高,具有推广价值。

五倍子粉穴位贴敷在髋膝关节置换术后盗汗患者中的应用效果及生活质量改善情况分析

探究于髋膝关节置换术后施以五倍子粉穴位贴敷的效果分析及指标改善影响。方法 视髋膝关节置换术患者为此次研究目标,病例收集时间2023年1月~12月,归纳病例数96例,2组均辅以护理干预,在此基础下,依据简单随机数字表法分组,一组(48例,安慰剂穴位贴敷)对照组,一组(48例,五倍子粉穴位贴敷)研究组,予以以下指标的评比:盗汗改善效果、睡眠与生活质量、膝关节功能。结果 (1)基于盗汗改善有效率,研究组所获分值较对照组高(P<0.05);(2)基于入睡、睡眠时间,研究组所获分值较对照组低(P<0.05);(3)基于生理、社会功能等,研究组所获分值较对照组高(P<0.05);(4)基于膝关节功能,研究组所获分值较对照组高(P<0.05)。结论 髋膝关节置换术后运用五倍子粉穴位贴敷效果显著,可显著缓解汗证,提高膝关节功能,改善睡眠及生活质量,值得借鉴。

O-MAR技术去金属伪影在人工髋膝关节置换术后检查中的临床应用价值

目的:探究飞利浦去金属伪影迭代算法(O-MAR)技术去金属伪影在人工髋膝关节置换术后检查中的临床应用价值。方法:回顾性选取2023年1月—12月在贵港市中西医结合骨科医院收治的100例人工髋膝关节置换术患者资料,均实施CT扫描,再开展常规迭代算法、O-MAR技术。比较两种技术图像质量客观评分、图像质量主观评分。结果:O-MAR技术图像低密度伪影CT值高于常规迭代算法技术,图像高密度伪影CT值低于常规迭代算法技术,差异有统计学意义(P<0.05);O-MAR技术图像周围组织SD值低于常规迭代算法技术,差异有统计学意义(P<0.05);O-MAR技术图像骨、肌肉SNR值高于常规迭代算法技术,骨、肌肉AI值低于常规迭代算法技术,差异有统计学意义(P<0.05)。O-MAR技术图像质量主观评分高于常规迭代算法技术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:O-MAR技术可有效去除人工髋膝关节置换术后CT金属伪影,纠正植入体周围CT值与SD值,提高图像质量。

阿司匹林和利伐沙班对髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果研究

目的探讨阿司匹林与利伐沙班对髋膝关节置换术后患者凝血功能指标和下肢静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2020年1月至2022年12月京山宏泰骨科医院收治的150例髋膝关节置换术后患者,基于随机数字表法分为对照组(75例,予以阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(75例,予以利伐沙班治疗)。两组患者均连续用药15 d。比较两组患者术前和术后3 d凝血功能指标,术前和术后7 d患侧静脉血流速度,术后1、5、10 d疼痛程度,以及术后1个月下肢DVT发生率。结果与术前比,术后3 d对照组纤维蛋白原(FIB)升高,且明显高于观察组,两组患者D-二聚体(D-D)均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05),术前和术后3d两组患者部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后7d两组患者患肢股深静脉和浅静脉平均血流速度均降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05);与术后1d相比,两组患者术后5、10d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均下降,且对照组术后5、10 d的VAS疼痛评分均较同时刻观察组更低(均P<0.05);与对照组比,观察组下肢DVT发生率更低(P<0.05)。结论相较于阿司匹林,髋膝关节置换术后应用利伐他班对下肢DVT预防效果更优,其抗凝作用强,可降低D-D水平,而阿司匹林术后镇痛效果更为显著,实际应用中需根据患者具体情况决定选用何种药物。

路径化护理结合康复护理措施在促进骨科髋膝关节置换术后患者关节功能恢复中的价值

致力于探索路径化护理与康复护理相结合在加快骨科髋膝关节置换术后的关节功能恢复方面具体所能带来的益处。方法 选取了150位接受过髋膝关节置换术的病人,其中75位接受常规护理作为对照,另外75位则采用了结合康复护理的路径化护理。观察的比较指标主要在术后床边活动疼痛评分、Harris评分以及共病发生情况这几个方面。详细的了解这些指标可以显示出病患的病症进程以及未来的治疗效果和发展趋势。结果 显然,研究组的病人在手术后T3-T6期的床边活动疼痛评分较之对照组明显降低(P<0.05)。同样,术后一个月和三个月,研究组的Harris评分也明显超过对照组(P<0.05)。在并发症的出现方面,做一个比对,不难发现,研究组患者总的发生率也远低于对照组(P<0.05)。结论 经过综合性的探讨与对比,可以明确地得出结论——路径化护理搭配康复护理措施,应用于骨科髋膝关节置换术后的患者,不仅可以大幅度的减轻术后疼痛,提高关节功能,而且还可以降低并发症的发生率,从而使得患者的生活质量得以显著提升,具有重大的临床实用价值。

预见性护理对人工髋膝关节置换术后深静脉血栓的预防及护理效果

评估预见性护理在人工髋膝关节置换术后预防深静脉血栓(DVT)的效果及其对患者生活质量的影响。方法 选取2020年2月至2021年2月期间在我国某医院接受人工髋膝关节置换术治疗的100名患者,按照随机统计学方法分为试验组和对照组,每组各50名。对照组实施常规护理,而试验组在常规护理基础上加入预见性护理。比较两组患者在护理效果和生活质量方面的差异。结果 试验结果显示,试验组患者的身体康复效果更佳,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。在术后七天,试验组患者下肢静脉血流速度明显快于对照组(P<0.05)。此外,术后七天后,两组患者的D-二聚体水平均有所改善,但试验组的改善程度更为显著。结论 预见性护理在人工髋膝关节置换术后能够有效地预防深静脉血栓的形成,促进患者的康复,并提高患者的生活质量。

阿哌沙班与低分子肝素预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果比较

比较阿哌沙班与低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 纳入76例髋/膝关节置换术后患者作为研究基础,均于本院2023年2月-2024年2月收治,采用随机数字表法分为对照组(低分子肝素治疗)和研究组(阿哌沙班治疗),各38例,对比两组临床效果。结果 研究组患者生活质量比对照组好,血液流变学指标更低,P<0.05;两组患者下肢静脉血栓发生率和凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿哌沙班和低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成均有较好的临床效果,值得临床推广。

阿哌沙班与低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果比较

目的 比较阿哌沙班与低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月江苏省常州市第三人民医院收治的50例髋/膝关节置换术后患者临床资料,按用药方案不同分为观察组和对照组,各25例。术后对照组接受低分子肝素抗凝方案治疗,观察组接受阿哌沙班抗凝方案治疗,2组均持续用药2周。比较2组下肢静脉血栓发生率,治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血液流变学指标[血小板聚集率(PAR)、全血低切黏度、全血高切黏度]、生活质量评分(SF-36)变化及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组的下肢静脉血栓发生率(4.00%vs. 8.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P=0.552);治疗2周后,2组PT、APTT与Fib水平较治疗前均无明显波动,差异无统计学意义(P均>0.05);2组PAR、全血低切黏度、全血高切黏度均较治疗前下降,SF-36各项评分均较治疗前升高,且观察组下降或升高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(8.00%vs. 12.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.222,P=0.637)。结论 阿哌沙班与低分子肝素预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果及对凝血功能的影响相当,但在患者血液流变学指标与SF-36评分方面改善明显,值得临床推广应用。

规范化疼痛教育在髋膝关节置换围术期患者中的应用

探析在髋膝关节置换围术期患者护理中实施规范化疼痛教育的应用价值。方法:选取2022年06月~2023年07月我院骨科收治的78例髋膝关节置换术患者,随机数字法均分为对照组和观察组,分别在围术期护理中实施常规护理或规范化疼痛教育,比较两组患者的术后疼痛情况、睡眠时间以及镇痛疗效。结果:术后24h、48h,观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);在规范化疼痛教育干预下,观察组患者术后第1天、2天、3天的睡眠时间均更长(P<0.05);观察组患者术后镇痛疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:将规范化疼痛教育用于髋膝关节置换围术期患者护理中,可提高镇痛效果、延长睡眠时间,有利于术后康复。

膝关节置换术患者髋周肌群锻炼的最佳证据总结

目的检索并梳理膝关节置换术患者髋周肌群锻炼的最佳证据,为临床工作提供参考,从而加快膝关节置换术患者的康复进程,提高膝关节置换术患者手术后的生活质量。方法采取循证护理的方法,针对膝关节置换术患者髋周肌群锻炼提出循证问题,检索2011年1月—2021年3月的相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果一共纳入10篇文献(证据总结1篇、系统评价2篇、专家共识3篇和临床实践指南4篇),最后总结出9条最佳证据。结论本研究总结了目前关于膝骨关节炎行膝关节置换术患者髋周肌群锻炼的最佳证据,为关节外科医护人员指导该类患者进行髋周肌群锻炼提供一定的循证依据,有益于科学管理,提升护理质量以及丰富专科内涵。

五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后盗汗的疗效观察

目的 探究五倍子粉穴位贴敷对髋膝关节置换术后患者盗汗症状改善的治疗效果。方法 采用便利抽样法选取2018年12月至2021年6月于苏州市中医医院骨科行髋膝关节置换的82例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(41例),对照组于术后予以常规护理+面粉调剂的安慰剂穴位贴敷,研究组予以常规护理+五倍子粉穴位贴敷。比较两组患者干预后盗汗改善效果、睡眠质量(PSQI量表)和生活质量(SF-36量表)。结果 研究组患者的盗汗改善总有效率为92.68%,高于对照组的63.41%,PSQI量表评分低于对照组,SF-36量表各维度评分也高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 五倍子粉穴位贴敷法操作简便易行,能改善髋膝关节置换术后患者的盗汗症状,提高患者的睡眠质量和生活质量,值得临床推广应用。

髋膝关节置换术后患者跌倒恐惧的不良结局及其影响因素研究进展

跌倒恐惧是指在进行某些必要的、无害的日常生活活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低,在髋膝关节置换术后发生率高。对髋膝关节置换术患者跌倒恐惧的流行病学、不良结局以及其影响因素进行综述,为制定有效的干预措施提供理论基础。

脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后DVT形成的效果

目的:探讨脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选择2021年1月至2022年12月在郑州德仁骨科医院接受髋膝关节置换术治疗的86例患者,按随机对照原则分对照组和观察组,每组43例。对照组术后给予低分子肝素钙,观察组在对照组基础上联合脉通凝汤治疗,均给予10 d治疗。比较两组患者凝血功能、血液流变学指标、DVT与不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于对照组,纤维蛋白原(FIB)及D–二聚体(D–D)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全血高切黏度(HS)、全血低切黏度(LS)、血浆黏度(PV)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉通凝汤联合低分子肝素钙可有效预防髋膝关节置换术后DVT形成,改善凝血功能及血液流变学指标,且未增加不良反应。