髋臼横行骨折采用前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定疗效分析

目的探讨对髋臼横行骨折患者应用髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定治疗的临床疗效。方法选取髋臼横行骨折患者50例,对其进行髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定手术治疗,观察患者手术时出血量、手术时间等,手术治疗后患者髋臼复位情况以及髋关节功能恢复情况。结果平均手术时间为3.5小时,平均出血量为950ml,根据matta复位,25例解剖复位,21例满意复位,4例复位不满意,髋关节功能优良率为86.0%。结论对髋臼横行骨折患者采取髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定手术治疗临床疗效突出。

拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨采用前后联合入路运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效方法:30例复杂髋臼骨折患者采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗。结果:解剖复位24例,好4例,差2例,复位优良率93.33%。随访26例,优18例,良4例,可2例,差2例,优良率84.62%。结论:采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折显露充分、方便复位、固定稳定/并发症少,临床效果满意。

三维重建模拟经皮拉力螺钉固定髋臼前柱骨折的解剖学研究

目的测量髋臼前柱的解剖参数,评估术前拉力螺钉固定髋臼前柱的风险。方法收集155例成人骨盆CT扫描数据,其中男91例,女64例,重建骨盆三维模型。应用MIMICS软件在髋臼前柱置入虚拟螺钉,测量虚拟螺钉的最大直径、长度、进钉点,并计算虚拟螺钉方向。垂直髋臼前表面虚拟截骨,测量每个截骨面的内外径、上下径。计算髋臼前柱在真骨盆缘MN段的弧度。结果髋臼前柱允许置入虚拟螺钉的最大直径和长度在男性为(7.95±0.98)mm和(124.84±6.79)mm,女性为(6.42±1.15)mm和(120.00±7.52)mm;虚拟螺钉与水平面和矢状面的夹角在男性为(21.55±2.67)°、(42.15±2.54)°,女性为(21.85±5.10)°、(41.51±5.23)°;前柱MN段的弧度在男性为(38.29±3.28)°,女性为(43.41±3.50)°。以上数据除进钉方向外男女间均有显著差异。螺钉直径与性别、前柱弧度线性相关,相关系数分别为-0.468、-0.164。女性髋臼前柱置入直径为6.50 mm、7.00 mm螺钉的风险分别是男性的9.081倍、13.316倍。结论对于中国人,建议使用直径为6.50 mm的拉力螺钉固定髋臼前柱骨折,当女性髋臼前柱弧度大于(44.49±2.47)°时,宜行钢板内固定。

髂腹股沟入路复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗髋臼骨折20例疗效分析

目的分析髂腹股沟入路下切开复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗髋臼骨折的疗效。方法选择我院收治的髋臼骨折患者20例,采用髂腹股沟入路下切开复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗,记录所有患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况,采用Matta标准评价骨折复位情况,采用MerledAubigne和Postel评估手术优良率,采用髋部骨折功能恢复量表(FRS)和简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者术后1个月、6个月和12个月时髋部恢复功能和生活质量。结果患者均顺利完成手术,手术时间为(154.96±37.71)min,术中出血量为(904.66±291.38)mL,住院时间为(18.85±4.26)d。患者术后1个月FRS评分和SF-36评分显著低于术后6个月和术后12个月(P<0.05),术后6个月FRS评分和SF-36评分显著低于术后12个月(P<0.05)。患者复位优良率为90%,手术优良率为85%,术后并发症发生率为20%。结论髂腹股沟入路下切开复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗髋臼骨折患者效果显著,术后并发症较少,患者后期恢复较好。

移位髋臼骨折的内固定治疗

目的 :对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法 :对 2 6例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果 :2 2例经 1年至7年 ,平均 2 .7年随访。术后 1例出现坐骨神经损伤 ,半年后恢复 ;2例出现关节周围异位骨化 ,轻微疼痛 ,但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。 19例达到解剖复位 ,3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效 :优 16例 ,良 3例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率达 86 .3%。结论 :对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗 ,正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键 ,坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。

髋臼骨折手术内固定治疗探讨

目的 探讨手术内固定治疗有移位髋臼骨折的疗效。方法 回顾性总结2 1例有移位髋臼骨折手术治疗的经验,2 1例损伤严重程度评分(ISS)平均2 1.1分,根据骨折类型选用髂腹股沟入路8例,Kocher- L angenbeck入路8例,前后联合入路3例,延长的髂腹股沟入路和三射入路各1例。复位后应用骨盆重建钢板及拉力螺钉内固定。结果 2 1例经12～5 6个月平均36个月随访,发生感染2例,创伤性关节炎6例,异位骨化5例,股骨头无菌性坏死1例。复位按Matta方法评估,解剖复位6例,满意复位12例,不满意复位3例。按Matta髋关节功能评分标准评估疗效,优7例,良10例,一般3例,差1例,优良率80 .9%。结论 对有移位的髋臼骨折,应根据骨折类型采取不同手术入路,掌握手术时机、术者的经验、术中良好的复位是提高疗效的关键。

髋臼骨折的手术治疗

目的介绍应用不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的经验。方法回顾性总结了2001年～2004年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折61例,分型按照Letournel-Judet骨折分型:髋臼后壁骨折的6例,后柱骨折的7例,前柱骨折3例,横行骨折8例,“T”形骨折6例,后壁伴后柱骨折10例,前方伴后方半横行骨折3例,双柱骨折9例,根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访,平均随访15.4个月,复位情况按Judet等的方法来进行评估:解剖复位48例,满意复位9例,不满意4例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优40例,良10例,可7例,差4例。结论手术治疗是髋臼骨折的有效治疗办法,手术入路的选择,复位的质量、尤其是臼顶的复位、牢固的固定及早期功能锻炼是治疗的关键。

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定 ,按照Letournel分类 ,后柱合并后壁骨折 8例 ,横形合并后壁骨折 18例 ,T形骨折 2 1例 ,双柱骨折合并后壁骨折 32例 ,前柱合并后半横形骨折 10例。K -L入路 2 2例 ,髂腹股沟入路 31例 ,延长髂股入路 4例 ,双入路 36例。结果 随访 3～ 36个月 ,按照d`AubigneandEpstein标准 ,优 6 4例 ,良 18例 ,可 7例 ,优良率 92 13%。深部感染 2例 ,坐骨神经损伤 2例 ,静脉血栓2例 ,中重度骨关节炎 2例 ,股骨头缺血坏死 2例 ,异位骨化 14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当 。

COA2013创伤会场介绍

在总结去年经验的基础上，2013年c0A创伤会场展现出更为活跃的学术交流氛围，有两个项目颇具新意：自主创新专题和手术标准化入路专题。第一、在创新发言中，首先由本刊顾问、中国工程院钟世镇院士作了“从转化医学理念看我国创新的喜和忧”的专题介绍，随后本刊编委张英泽、唐佩福、张长青、余斌、张立海、王钢、周东生、陈爱民、丁真奇、吴新宝、张壁、张殿英、汤欣教授分别从可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器的研制与临床应用、髋臼解剖型锁定钢板的研制、富血小板浓缩技术、可控微动交锁髓内钉的研究、股骨近端新型髓内钉的研制、髋臼后柱骨折拉力螺钉固定进针导向装置的研制与，J盏床初步验证、骶前蝴蝶板的设计与应用、一种骨盆后环骨折微创锁定固定器设计及尸体手术方法探讨、叩击式骨应力刺激仪的相关研究、骶髂关节复位固定接骨板、袢钢板技术治疗冠状突骨折、骨盆内侧壁斜形锁定组合板（MEP—CLOP）治疗髋臼骨折、pilon＇~折解剖钢板的研制方面介绍了在创伤骨科领域自主创新的发明。