髋臼前壁厚度的解剖学测量及其意义

目的研究正常成人髋臼前壁的解剖厚度,为髋臼前柱前壁骨折术中预防内固定进入关节提供依据。方法解剖男女各8具成人新鲜冷冻尸体骨盆标本,对髋臼前柱壁采用"3-6"分割法,于交点处垂直于髋臼前壁逐个钻孔,分别测量不同分割点髋臼前壁厚度以及髋臼前柱壁宽度、髋臼直径及深度。结果根据"3-6"分割法,髋臼前壁内1/3各分割点厚度波动于:男(24.09±2.69)～(15.38±2.58)mm,女(22.99±2.16)～(14.77±1.82)mm;前壁外1/3各分割点厚度波动于:男(20.44±2.28)～(10.50±1.08)mm,女:(19.84±2.03)～(10.39±0.99)mm。结论根据"3-6"分割法便于估计髋臼前壁不同进针点的厚度,对于髋臼前壁骨折重建术中避免内固定物进入关节有重要的指导意义。

髋臼前壁骨折的治疗

[目的]探讨髋臼前壁骨折的治疗方法。[方法]自1989年6月～2005年12月共收治髋臼前壁骨折8例,其中,男6例,女2例。年龄16～71岁,平均39.5岁。致伤原因:车祸伤5例,坠落伤1例,砸伤2例。其中2例采用非手术治疗,6例采用手术治疗。对移位不大的2例髋臼前壁骨折患者,采用骨牵引6～8周,扶拐逐渐负重行走6～8周,12～16周后弃拐完全负重行走。采用手术治疗者手术入路均采用Smith-Petersen入路,若骨折块较小,仅用拉力螺钉固定;若骨折块较大,则用重建钢板固定;髂前下棘骨折和碎骨块用拉力螺钉固定。4周后扶拐不负重行走,然后扶拐逐渐负重行走6～8周,一般术后3个月可弃拐行走。[结果]随访1～4年,平均2年,骨折均获得良好愈合,临床结果评价采用d'Aubigne和Postel髋关节评分标准。结果手术治疗组关节功能表现优良者5例,可1例,优良率为83.33%。非手术治疗的2例关节功能表现优。[结论]CT扫描对于髋臼前壁骨折的诊断价值比较大。骨折块较大、移位比较严重且伴有髋关节前脱位、关节内有游离骨块的髋臼前壁骨折需要手术治疗,手术入路以Smith-Pe-tersen入路最佳。

髋臼前壁骨折模型的建立及不同内固定方式的生物力学稳定性比较

目的建立髋臼前壁骨折模型,比较4种内固定方式的生物力学稳定性。方法选取20个防腐成人半骨盆标本,建立髋臼前壁骨折模型。将骨折模型随机分为4组,A组采用真骨盆上缘重建接骨板固定,B组采用真骨盆内缘重建接骨板固定,C组采用顺行拉力螺钉固定,D组采用逆行拉力螺钉固定。对各组标本进行轴向压缩实验,测量骨折断端水平位移,计算剪切刚度,比较4组不同内固定方式的稳定性。结果相同加载载荷下,骨折断端水平位移:A组>B组>C组>D组,内固定剪切刚度:D组>C组>B组>A组。载荷为400 N时各组水平位移及内固定剪切刚度差异均无统计学意义(P>0.05),载荷为800 N至2000 N时,除C组与D组间水平位移及内固定剪切刚度差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼前壁骨折模型可用于髋臼前壁骨折的生物力学分析,采用拉力螺钉固定髋臼前壁骨折的稳定性高于重建接骨板固定方式,其中顺行拉力螺钉固定与逆行拉力螺钉固定的稳定性相似。

经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折26例

目的介绍改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折的方法和效果。方法 2010年1月—2012年10月收治的髋臼前壁和前柱骨折患者26例为研究组,2008年1月—2009年收治的相同患者22例为对照组,对照组采用传统经髂腹股沟入路治疗,研究组采用经我院自己改良的髂腹股沟入路手术治疗。观察两组复位效果、手术情况和并发症发生情况。结果研究组复位优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组切口显露时间、切口关闭时间和术中出血量均明显低于对照组(P<0.01);研究组患者血管神经损伤和下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组,并发症总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折具有更高的有效性和安全性,可提高手术效率、减少术中出血量和并发症。

髋臼前壁骨折治疗体会

目的探讨髋臼前臂骨折有效的诊治方法。方法抽取36例髋臼前壁骨折患者,将其随机分为保守组和手术组,每组18例。保守组采用单纯的牵引治疗,手术组采用手术切开复位和固定,观察2组患者的预后情况。结果髋臼前壁骨折的因素间接暴力及挤压暴力引起骨折;治疗后,保守组治疗痊愈2例,显效4例,有效4例,治疗总有效率为55.6%。手术组治疗痊愈8例,显效4例,有效3例,治疗总有效率为83.3%;2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对髋臼前壁骨折进行诊断之前应作出适当的检查和诊断,通常采用CT扫描、X片及三维CT重建技术等有效的检查手段,通过保守治疗也能取得一定的效果,但是治疗有效率仍然较低,而经手术治疗后效果较好且预后较良好,因此可在临床推荐通过手术治疗髋臼前壁骨折。

不同手术入路治疗髋臼前柱/前壁骨折的疗效及对骨折复位治疗、髋关节功能的影响

目的研究不同手术入路治疗髋臼前柱/前壁骨折的疗效及对骨折复位治疗、髋关节功能的影响。方法选取我院2016年2月至2020年12月收治髋臼前柱/前壁骨折患者50例,按抽签法分为对照组及观察组,每组25例。对照组行髂腹股沟入路钢板内固定治疗,观察组行改良Stoppa入路钢板内固定治疗。观察两组患者围术期指标、髋关节功能及并发症。结果两组患者骨折复位质量总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者手术时间、切口长度及术中出血量均低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂腹股沟入路内固定治疗及改良Stoppa入路钢板内固定治疗均可取得良好的治疗效果,但改良Stoppa入路钢板内固定治疗可缩短手术时间,降低并发症发生率,值得临床推广。

骨盆前方有限切开通用重建带内固定治疗髋臼前壁骨折

目的探讨骨盆前方有限切开通用重建带内固定治疗简单髋臼前壁骨折的疗效。方法自2009年2月～2011年4月共收治髋臼前壁骨折15例,均采用骨盆前方有限切开重建带内固定治疗。结果所有患者进行1～2年随访,骨折均获骨性愈合,无髋关节创伤性关节炎、股骨头坏死发生。结论对于简单的髋臼前壁骨折,骨折移位超过3 mm即需行内固定,骨盆前方有限切开,重建带内固定,手术简单,创伤小,实用性强,术后疗效满意。

经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折的临床效果

目的：分析髋臼前壁与前柱骨折予新改良的髂腹股沟入路治疗的效果。方法：回顾性分析2010年12月～2014年12月本院42例髋臼前壁与前柱骨折患者临床资料，按不同治疗方案分为2组，对照组20例予传统髂腹股沟入路治疗，研究组22例予新改良的髂腹股沟入路治疗，观察2组疗效、手术指标及并发症。结果：对照组出血量、切口关闭及切口显露的时间均多于研究组，且并发症总发生率55．0％高于研究组9．1％，均具统计学意义（P＜0．05）。结论：髋臼前壁和前柱骨折予经新改良的髂腹股沟入路治疗的效果显著，值得推广。

改良Stoppa入路治疗髋臼前柱前壁骨折的临床效果

目的:探讨改良Stoppa入路对髋臼前柱前壁骨折患者手术一般情况、骨折复位优良率、髋功能恢复情况及并发症的影响。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区2019年4月-2021年10月收治的75例髋臼前柱前壁骨折行骨折内固定术患者,按照随机数字表法分为甲组(38例,采用改良Stoppa入路)、乙组(37例,采用髂腹股沟入路),并对两组手术一般情况、骨折复位优良率、髋功能恢复情况、并发症发生率进行比较。结果:甲组手术时间[(151.74±32.56)min]、切口长度[(9.53±1.52)cm]均短于乙组[(172.68±33.09)min、(10.54±1.57)cm],出血量[(482.91±49.63)ml]少于乙组[(507.64±49.85)ml],差异均有统计学意义(P<0.05);甲组骨折复位优良率(92.11%)与乙组(89.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组髋功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组并发症发生率(7.89%)低于乙组(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于髋臼前柱前壁骨折实施骨折内固定术患者,改良Stoppa和髂腹股沟两种入路均具有良好的骨折复位效果,且不影响髋关节功能的恢复,然而改良Stoppa入路切口较小,可减少术中失血及手术用时,并预防并发症发生的风险。

改良Stoppa入路内固定术治疗髋臼前柱/前壁骨折的术期指标观察

目的分析改良Stoppa入路内固定手术治疗髋臼前柱/前壁骨折患者的术期指标,探讨该术式的临床应用价值。方法选取2017年9月至2020年8月琼海市人民医院收治的75例髋臼前柱/前壁骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)和对照组(38例),观察组患者行改良Stoppa入路内固定术,对照组患者行髂腹股沟入路内固定术,比较两组患者手术指标,术后3 d的骨折复位情况,术前、出院前1 d、术后12个月的髋关节功能情况及术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间、病灶显露耗时、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后3 d的解剖复位患者例数显著多于对照组(P<0.05);两组患者出院前1 d和术后12个月的髋关节功能评分均明显优于术前(P<0.05),观察组患者出院前1 d的髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论使用改良Stoppa入路内固定术治疗的髋臼前柱/前壁骨折患者效果较好,其术期指标、术后恢复、术后并发症等方面均优于髂腹股沟入路内固定术,值得临床推广。

改良Stoppa入路钢板内固定术在髋臼前柱/前壁骨折患者中的应用效果分析

围绕髋臼前柱/前壁骨折患者,行改良Stoppa入路钢板内固定术施治,总结其最终效果。方法 基于特定地点(本院骨科)、固定时间(2020年6月-2021年6月)及专门对象(髋臼前柱/前壁骨折患者),总共选取50例(均行钢板内固定术),将其分成2组(依据入路方式不同,每组皆为25例),A组患者行髂腹股沟入路,B组实施改良Stoppa入路,就两组手术时间、术中出血量实施对比,用Matta评分就两组的骨折复位质量实施评定。结果 B组手术时间与A组相比,显著偏短(P<0.05),而术中出血量显著偏少(P<0.05)。两组在Matta评分上,经对比,无显著差异(P>0.05)。结论 针对髋臼前柱/前壁骨折患者,在实施钢板内固定术时,选择改良Stoppa入路方式,较之传统的髂腹股沟入路,出血量更少,手术操作时间更短,而骨折复位质量上,效果相当。