髋臼加强环(ARR)应用于髋关节翻修术8例随访报告

[目的]评价髋臼加强环结合颗粒骨打压植骨在髋关节翻修术的应用效果。[方法]对本科2001年5月～2006年12月用髋臼加强环结合颗粒骨打压植骨进行人工髋关节翻修术8例患者进行了随访,男5例,女3例,平均年龄53岁(36～70岁),平均体重指数20(15～28)。初次置换距翻修术5～20年,平均6.7年。翻修原因:感染性松动2例,无菌性松动6例。在8个髋关节翻修术中,6髋行全髋关节翻修,2髋仅翻修髋臼。采用美国骨科医师协会(AAOS)分型,本组患者骨缺损均为AAOSⅢ型(混合型骨缺损)。随访X线片上的假体变化情况,对髋关节行Harris功能评定并计算假体生存率。[结果]7例患者均获得完整随访资料,末次随访前死亡1例(心肌梗死),平均随访4.5年(1.5～7.1年)。患者平均Harris评分由术前的30分(20～64分)增加到末次随访时的88分(74～94分),其中疼痛、功能评分分别由术前的13.8分和11.5分提高到40.3分和39.9分。术前所有患者均有重度跛行,末次随访时1例无跛行,5例仅有轻度跛行,1例中度跛行。5髋假体获得良好稳定性;2髋因假体周围感染导致髋臼骨溶解而需要再翻修,失败率为29%;2髋发生异位骨化。以任何原因进行了翻修和影像学证明有松动作为失败标准,利用Kaplan-Meier生存分析计算髋臼加强环4.5年存活率为63%。[结论]在髋关节翻修术中采用髋臼加强环结合颗粒骨打压植骨的方法能较好地重建髋臼侧严重骨缺损,提供良好的初始稳定性,中期临床效果可令人接受。但对容易造成感染的各种因素必须加强监测,防止感染的发生。

髋臼加强杯结合打压植骨在类风湿性髋关节炎手术治疗中的应用

目的:探讨由于类风湿性髋关节炎导致的髋臼缺损在进行全髋置换时的处理方法,并分析其疗效。方法:对17例(19髋)由于类风湿关节炎导致髋臼缺损的患者,采用髋臼加强杯结合打压植骨的方法修复缺损,恢复髋臼窝的高度及支撑,配合全髋关节置换,改善患者髋关节功能。结果:手术后,对其中15例17髋进行了1年2个月至4年1个月,平均2年9个月的随访,按Harris评分系统评估患者髋关节功能,90分以上10髋,80～89分5髋,70～79分1髋,<70分1髋,总优良率达88.2%,疗效满意。结论:髋臼加强杯结合打压植骨的方法可以有效地恢复类风湿性髋关节炎导致的髋臼缺损,为全髋关节置换提供良好的初始稳定性,中远期效果满意。术中术后应注意观察及监护,防止并发症的发生。

髋臼加强环型全髋翻修手术的临床护理经验

目的：髋臼加强环在全髋翻修手术中临床护理研究。方法：选取2012年1月-2013年1月我院骨科20例需要进行髋臼加强环全髋翻修手术患者，对患者进行术前护理，评估患者有无骨质疏松症和骨缺损，对患者进行心理护理和病情观察；术后生命体征的监测、妥善管理体位和术后并发症的预防。结果：1例患者出现坐骨神经刺激症状，2例患者出现轻度植骨排斥反应，在临床精心护理下，得到治愈。结论：对髋臼加强环型全髋翻修手术患者进行临床护理，可以加快患者康复。术前骨质疏松症和骨缺损评估，术后生命体征监测、体位妥善管理和并发症的预防有利于患者康复，值得推广。

髋臼加强环联合同种异体骨植骨在严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果

目的探讨髋臼加强环联合同种异体骨植骨在严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果。方法选取重庆市云阳县人民医院2015年12月—2016年12月收治的严重髋臼骨缺损患者90例,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组患者给予同种异体骨植骨术治疗,观察组给予髋臼加强环联合同种异体骨植骨术治疗。比较两组患者治疗前后人工髋关节疗效评分及并发症发生情况。结果治疗前两组患者人工髋关节疗效评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者人工髋关节疗效评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论臼加强环联合同种异体骨植骨在严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果确切,可有效降低并发症发生率。

髋臼加强杯的应用原则和手术技术(英文)

本文介绍了髋臼假体翻修术中不同程度髋臼骨质缺损的处理原则,探讨了生物固定型假体、骨水泥型假体、异型假体、大块同种异体骨移植、髋臼加强杯的手术适应证及临床效果。重点介绍了髋臼加强杯(ARR)的常见类型和选择原则、手术技术要点、常见手术技术错误等。

髋臼加强环应用于髋关节翻修术后4~9年疗效分析

目的评估髋臼加强环在髋关节翻修术中的中期应用疗效。方法对本院自2007年以来应用髋臼加强环结合同种异体骨打压植骨治疗重度髋臼骨缺损的患者进行随访评估。26例26髋均获得随访,按照美国骨科医师协会(AAOS)分型,I型3例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。术前Harris评分(55.0±7.0)分。23例采用同种异体深冻骨植骨,3例同种异体深冻骨植骨加取自体髂骨植骨。20髋仅翻修髋臼侧,6髋同时翻修髋臼侧及股骨侧。结果平均随访时间为6.4年(4~9年)。Harris评分由术前的(55.0±7.0)分提高至随访时的(87.0±4.0)分(t=-19.7,P<0.05),VAS评分由术前的(6.5±1.5)分降低到随访时的(1.4±0.8)分(t=-6.5,P<0.05)。末次随访时均不需扶拐行走,术后平均扶拐行走时间为(3.0±1.2)个月。未见骨溶解及假体松动病例,未出现脱位及感染病例,无具有临床表现的静脉血栓形成病例,无假体周围骨折病例。2例出现同种异体骨排斥反应,2例出现异位骨化,1例因髋臼加强环坐骨翼卡压坐骨神经再次行翻修术。25例对手术结果表示满意,1例因再次翻修,对手术结果表示不满意。结论对于严重骨缺损且其他方式不适合的患者,髋臼加强环只要手术适应证选择得当,假体选择得当,手术操作规范,就能取得令人满意的疗效。

髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果。方法随机将48例髋臼骨缺损行人工髋关节翻修术的患者分为2组,各24例。对照组术中采用同种异体骨植骨术,观察组在对照组基础上联合使用髋臼加强环。结果随着随访时间的延长,2组髋关节功能Harris评分均随之增高。但观察组明显高于对照组,且并发症率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼加强环联合同种异体骨植骨进行髋臼骨缺损的人工髋关节翻修,术后并发症率低,效果可靠。

髋臼加强环联合同种异体骨植骨髋关节翻修的中期临床疗效观察

[目的]观察分析髋臼加强环联合同种异体骨植骨在严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用及临床疗效,探讨其在髋臼骨缺损重建中的作用。[方法]2010年3月~2015年2月,采用髋臼加强环联合同种异体骨植骨行髋关节翻修75例（87髋）,67例患者79髋获得随访（失随访8例）。男39例,女28例;年龄45~72岁,平均59.2岁。初次置换至此次翻修时间为2~15年,平均10.3年。翻修原因：假体松动和骨溶解。术前髋关节功能Harris评分为（32.5±3.3）分。髋臼骨缺损按照美国骨科医师协会（AAOS）分型标准：Ⅲ型51髋,Ⅳ型28髋。[结果]67例患者79髋获得随访（失随访8例）,随访时间3~60个月,平均32个月。术后切口Ⅰ期愈合,无股神经和坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。3例患者术后1个月发生髋关节脱位,2例腰麻下切开复位,1例手法复位后无再脱位。患者术后疼痛症状均明显缓解或消失,末次随访时髋关节Harris评分为（82.5±8.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P=0.002）。X线片提示髋臼假体均无骨溶解、松动,所植异体骨与宿主骨融合,未见明显骨吸收区。[结论]采用髋臼加强环联合同种异体骨植骨技术,髋臼假体可获得满意的初始稳定,近期疗效满意,远期疗效尚需进一步观察。髋臼加强环联合同种异体骨植骨可成为严重髋臼骨缺损人工髋关节翻修时重建髋臼的方法之一。

髋臼加强环在严重髋臼骨缺损人工髋关节置换中的应用

目的总结髋臼加强环在严重髋臼骨缺损的人工髋关节翻修术及初次置换术中的应用及疗效。方法2000年11月-2005年7月,采用髋臼加强环联合自体或异体骨移植治疗14例15髋伴严重髋臼骨缺损的人工髋关节置换患者。男7例7髋,女7例8髋;年龄34～72岁,平均55岁。行翻修术9例9髋,距初次置换时间3～22年,平均8.9年;初次置换术5例6髋,双髋类风湿关节炎、髋臼发育不良继发骨性关节炎、髋关节感染清创股骨头切除术后、髋臼陈旧骨折不愈合伴股骨头中心脱位、髋臼陈旧骨折不愈合各1例。病程2～25年,平均11.6年。髋臼骨缺损根据AAOS分型:Ⅱ型7髋,Ⅲ型6髋,Ⅳ型2髋。术前Harris评分(59.1±15.4)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。1例于麻醉恢复后出现坐骨神经刺激症状,神经营养药物治疗5个月症状缓解。14例患者均获随访,随访时间33～90个月,平均51.3个月。末次随访时Harris评分为(81.9±10.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。X线片示加强环聚乙烯移位均<5 mm,旋转角度均<5°,髋臼侧及螺钉周围无进行性放射透亮带。结论髋臼加强环有助于重建严重骨缺损的髋臼,改善患者髋关节功能,为臼杯植于理想生物力学位置提供早期稳定。

带翼型髋臼加强杯在重建髋臼肿瘤切除后骨缺损中的应用

目的探讨带翼型髋臼加强杯在重建髋臼肿瘤切除后骨缺损中的应用。方法 2003年6月-2009年12月,对25例髋臼肿瘤切除后HarringtonⅢ型骨缺损患者行带翼型髋臼加强杯联合人工全髋关节置换重建术。男13例,女12例;年龄13～73岁,平均51.2岁。患者主要临床症状为患侧髋部及臀部疼痛;病程1～96个月,中位病程6个月。转移瘤18例,多发性骨髓瘤3例,非何杰金淋巴瘤、Ⅰ级软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤各1例。1例软骨母细胞瘤患者联合应用RIBBED人工全髋关节(LINK公司,德国),6例应用国产春利正达骨水泥型人工全髋关节,其余患者均应用SPⅡ人工全髋关节(LINK公司,德国)。结果围手术期无死亡患者,发生深部感染1例、髋关节假体脱位2例。转移瘤患者中,8例死于肿瘤进展,平均生存11个月;10例患者生存,平均随访时间15个月。1例多发性骨髓瘤患者术后21个月死于肺部感染;其余多发性骨髓瘤及非何杰金淋巴瘤患者均生存,平均随访时间17个月。软骨母细胞瘤与软骨肉瘤患者分别随访58个月及12个月,无肿瘤局部复发。骨巨细胞瘤患者术后19个月肿瘤复发。3例患者因肿瘤复发导致髋臼内植物松动,其余患者均未出现内植物失败。23例患者术后6个月关节功能行美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS 93)功能评分系统评分,为57%～93%,平均81%。结论采用带翼型髋臼加强杯重建HarringtonⅢ型髋臼骨缺损,联合人工全髋关节置换,术后并发症发生率低,重建关节功能较好。

髋臼加强环联合同种异体骨植骨重建髋臼在髋关节翻修中的应用

目的总结髋臼加强环(Cage)联合同种异体骨植骨重建髋臼在髋关节翻修术中的应用及疗效。方法 2006年2月-2010年8月,对14例(14髋)行人工全髋关节翻修术的重度髋臼骨缺损患者采用Cage联合同种异体骨植骨重建髋臼。男6例,女8例;年龄45～76岁,平均59.2岁。初次置换至此次翻修术时间为5～12年,平均7.2年。翻修原因:感染8例,骨溶解及假体松动6例。术前髋关节功能Harris评分为(37.7±5.3)分。髋臼骨缺损按照美国骨科医师协会(AAOS)分型标准:Ⅲ型8例,Ⅳ型6例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间14～62个月,平均44个月。患者疼痛症状均明显缓解或消失。末次随访时髋关节Harris评分为(89.7±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—44.40,P=0.04)。X线片示髋臼假体均无松动,植骨未见明显吸收,并逐渐与宿主骨融合。结论在髋关节翻修时,采用Cage联合同种异体骨植骨能有效修复髋臼骨缺损并重建髋臼,近期疗效满意,远期疗效尚需进一步随访观察。

髋臼加强环加植骨治疗翻修术中的髋臼缺损

目的总结髋臼加强环在严重髋臼缺损的髋关节翻修术中的应用。方法 2002年10月—2007年2月采用髋臼加强环加植骨治疗严重髋臼缺损的髋关节翻修患者。术前Harris评分47分。结果术后随访三年有14例患者获完整随访术后Harris评分81分,与术前比较差异有统计学意义。结论髋臼加强环加打压植骨有助于重建严重骨缺损的髋臼。恢复骨量为假体提供坚强的初始稳定。

带翼加强髋臼杯在翻修全髋置换术的应用

[目的]评价带翼加强髋臼杯在臼杯假体松动合并髋臼骨缺损髋关节翻修术的运用价值。[方法] 2012年3月~2014年3月,对80例初次人工全髋关节置换术(THA)后臼杯假体松动合并髋臼骨缺损患者采用带翼加强髋臼杯髋关节翻修治疗。记录围手术期资料,采用Harris评分和VAS评分评价临床效果,行影像检查,测量髋关节旋转中心至泪滴外缘的水平距离和旋转中心至双泪滴下缘连线的垂直距离。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术用时(118.32±21.44) min,出血量(322.49±32.24) ml,住院时间(12.67±2.91) d。术后4例发生下肢深静脉血栓(DVT),1例住院期间发生肺部感染,无切口感染等并发症。术后随访4~7年,平均随访时间(6.36±0.54)年。随术后时间推移,76例髌股部疼痛逐渐减轻,4例髌股部遗留中度疼痛;73例功能逐渐恢复,7例运动及劳动能力未获明显提升。末次随访Harris评分较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分较术前显著降低(P<0.05),末次随访时,VAS评分进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。影像检查显示,与术前比较,术后髋关节旋转中心到泪滴外侧距离显著增加,而髋关节旋转中心到泪滴间线距离显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,80髋假体位置良好,未见假体及带翼加强髋臼杯松动、移位。臼杯附近存在确切的新生骨小梁重塑征象,股骨大转子延长截骨区均完全愈合。[结论]臼杯假体松动合并髋臼骨缺损范围较大者,采用带翼加强髋臼杯髋关节翻修治疗后髋关节功能恢复及疼痛改善效果优良,远期疗效确切。