改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形术治疗小儿发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位（DDH）是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常（髋臼、股骨头、股骨颈）和软组织异常（关节囊、股骨头、圆韧带、关节周围肌肉）,本病是导致肢体残疾的主要疾病之一。目前对其治疗方法很多,分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要用于小于3岁的患儿,手术治疗用于早期治疗失败的病例或错过早期治疗的患者。发育性髋关节脱位治疗难度较大,如何减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生是小儿骨科领域中需要重点解决的课题之一。

髋臼加盖成形术治疗发育性髋关节脱位36例

发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),早期发现,保守治疗可获得较好的疗效.然而,由于患儿亲属缺乏对该病的认识,加之目前仍存在普查力度的不足,致使少数患儿幼儿期甚或学龄前期才明确诊断并接受治疗[1].而此时,保守治疗多数患儿难以取得成功,需借助手术来进一步治疗.如何选择合适术式目前仍存有争议[2～4].现总结我院自1995～2004年间收治48例患儿,选用髋臼加盖成形术治疗,并获随访36例,予以报告.

髋臼加盖技术联合全髋关节置换术对发育性髋脱位患者双下肢长度差异的影响

目的:探讨髋臼加盖技术行全髋关节置换术在发育性髋臼脱位中的应用以及对患者双下肢长度差异造成的影响。方法:选取2018-01~2019-01在佳木斯骨科医院进行就诊的发育性髋脱位患者46例,所有患者均给予髋臼加盖术技术行全髋关节置换术,并对比患者治疗前后髋关节功能恢复情况、髋关节各项参数、双下肢长度差异、生活质量以及自理能力评分。结果:治疗前后患者髋关节功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后立即对患者采用X线评估实际旋转中心与真实旋转中心的水平距离与垂直距离,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者双下肢长度相对差值以及绝对差值对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月、6个月以及12个月患者的躯体活动、角色功能、社会功能以及整体生活质量等评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者治疗后3、6、12个月的自理能力均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用髋臼加盖技术行全髋关节置换术针对发育性髋脱位患者临床疗效尚佳,固定效果较优,且能够对改善患者下肢测量指标作用显著,对患者远期预后具有积极意义,值得推广。

髋臼加盖技术行全髋关节置换术治疗发育性髋脱位患者的临床研究

分析髋臼加盖技术行全髋关节置换术治疗发育性髋脱位患者的临床效果。方法:选择2019年7月到2020年7月期间于我院接受治疗的33例发育性髋脱位患者作为本次研究主体,所有患者实施髋臼加盖技术行全髋关节置换术,对该手术方式的应用价值进行分析。结果:术后双下肢长度差异、髋关节旋转中心水平距离、髋关节旋转中心高度均显著低于术前,有统计学差异(P<0.05);术后Harris髋关节功能评分(HSS)评分高于术前,髋臼指数和骨关节炎指数评分(WOMAC)评分均低于术前,有统计学差异(P<0.05)。结论:采取髋臼加盖技术行全髋关节置换术治疗发育性髋脱位的临床疗效显著,能显著改善患者的髋关节功能,值得应用。

先天性髋关节脱位髋臼覆盖重建术式的选择

自１９９４年１２月，我科对３８例５２髋先天性髋关节脱位术前不牵引，一期综合手术矫正全部畸形。手术中依据股骨头与髋臼的病理改变，本组５２髋中，３４髋行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨，１５髋行髋臼加盖，３髋行Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ截骨。本组５２髋术后均获得满意复位，髋臼覆盖明显改善。其中３０例４１髋随访８～３０个月，按Ｍｕｌｅｒ和Ｓｅｄｄｏｎ的标准，优２８髋，良１０髋，可３髋。由于每例先天性髋关节脱位的病理改变有所不同，对其髋臼覆盖重建方式应根据具体情况灵活选择。

学龄儿童先天性髋关节脱位的手术治疗

总结和探讨不同方法的手术治疗学龄儿童发育性髋关节脱位的经验。方法：采用Ｓａｌｔｅｒ法，Ｃｈｉａｒｉ法，髋臼加盖成形术和联合手术共治疗６岁半～１３岁患者５６例７０个髋关节。结果：４８例６０个髋关节获随访，时间５～２５年，平均１０．４年。优良率为８７％。结论：学龄儿童患者的手术应根据每人的具体病理情况严格掌握手术适应证，针对性极强地选择术式。其中，髋臼加盖成形术有效地增加了髋臼的宽度，很好地解决了股骨头的包容和覆盖，手术不用内固定，可使患者免受二次手术取除内固定之苦，是一种适应证较宽，疗效好和值得提倡的手术。

初次人工髋关节置换术后复发性脱位的治疗方法研究

背景:人工髋关节置换术目前广泛运用于临床治疗老年患者股骨颈骨折或终末期髋关节疾病,而术后人工关节脱位仍是其最常见的并发症之一。目的目的:回顾性研究不同方法治疗初次人工髋关节置换术后复发性脱位的疗效。方法方法:回顾分析我院2007年1月至2014年6月行人工髋关节置换术的704例患者的临床资料,术后早期脱位25例,14例转为复发性脱位,分析脱位的原因,采取不同治疗。7例采用假体翻修术称为翻修组;5例老年患者,不能耐受翻修手术,采用髋臼聚乙烯内衬加盖治疗,称为髋臼加盖组;2例未在我院治疗。结果结果:704例患者,术后随访3～8年,平均(5.5±1.7)年,初次脱位25例,发生率3.6%;复发性脱位14例,发生率2.0%,12例再次手术的患者获得随访。术后随访Harris评分均达到优良;末次随访Harris评分均优于术前(P<0.05)。12例患者术后均无再脱位,无感染及松动,无假体周围骨折等并发症。髋臼加盖组1例患者出现固定加盖衬垫的螺钉断裂。髋臼加盖组手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量均优于翻修组(P<0.05)。结论结论:髋臼聚乙烯衬垫加盖,可用于治疗高龄、活动量少、不存在明显假体位置错误、难以耐受翻修手术患者的复发性人工髋关节脱位,且疗效明显。