学龄期发育性髋关节脱位患儿应用髋臼周围旋转截骨联合髋臼成形术治疗的临床观察

目的:观察学龄期发育性髋关节脱位(DDH)患儿应用髋臼周围旋转截骨(RAO)联合髋臼成形术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2023年1—12月山西医科大学第二医院收治的60例学龄期DDH患儿的临床资料,根据不同治疗方式将患儿分为观察组和对照组,各30例。观察组采用RAO联合髋臼成形术治疗,对照组采用髋臼成形术治疗。比较两组临床疗效,术前和术后3个月髋臼指数、CE角、股骨颈前倾角度变化,术后3个月髋关节活动度、髋关节屈曲程度及Harris髋关节功能评分,术后并发症发生情况。结果:相较于对照组,观察组术后3个月优良率较高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组髋臼指数、股骨颈前倾角降低,CE角升高,且观察组各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月髋关节活动度、髋关节屈曲程度及Harris评分相较于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:学龄期DDH患儿应用RAO联合髋臼成形术治疗的临床优良率较高,有助于促进髋臼指数、CE角、股骨颈前倾角恢复正常,改善髋关节功能。

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的 探讨大龄儿童 (大于 8岁 )先天性髋脱位的手术方式与治疗效果。方法 对 6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨 ,截骨线距臼周缘 1.5cm ,凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分 ,保留内侧壁及后侧部分 ,凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位 ,髋臼矫正到较正常位置后 ,截骨间隙呈楔形状 ,外侧间隙宽 2 .5cm ,用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入。股骨粗隆下短缩 1.5cm ,及向外旋转截骨 ,纠正过大的前倾角。四孔钢板固定 ,股骨头复位后 ,髋臼覆盖、“包容”好。结果 术后拍片见髋关节复位位置好 ,股骨头及髋臼形状基本正常。髋臼旋转截骨及植入骨块 2个月后骨性愈合 ,6个月后髋关节功能恢复正常 5例 ,髋关节功能较差 1例 ,随着时间的推移 ,髋关节塑形较好 ,股骨头无坏死现象。结论 髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、髋关节脱位 ,取得了比较理想的效果。髋臼转移范围大 ,能明显地改善髋臼指数 ,直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、“包容” ,增加负重面积 ,减少单位面积压力 ,符合生物力学理论。

髋臼周围旋转截骨治疗8岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位的效果

目的探讨8岁以上大龄先天性髋关节脱位患儿选择髋臼周围旋转截骨手术治疗的临床效果。方法采取回顾性研究方式,选取陕西核工业215医院2014年3月至2017年6月收治的大龄先天性髋关节脱位患儿40例,按照手术方法的不同分为两组:对照组20例患儿选择低位斜形骨盆截骨手术,观察组20例患儿选择髋臼周围旋转截骨联合髋臼成形术。对比观察两组手术时间、术中出血量、髋关节功能疗效、治疗前后的CE角与髋臼指数。结果观察组患儿的平均手术时间为(315. 45±29. 45) min,对照组患儿的平均手术时间为(328. 19±78. 34) min;两组患儿的平均手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患儿平均术中出血量为(948. 63±112. 45) ml,对照组患儿平均术中出血量为(969. 41±114. 19) ml;两组患儿的平均手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后12个月观察组髋关节功能优良率(90. 0%)明显高于对照组(65. 0%)(P <0. 05),观察组患儿术后CE角(35. 41°±7. 23°)明显高于对照组(26. 54°±6. 46°)与治疗前(-8. 64°±2. 76°)(P <0. 05),髋臼指数(20. 34±7. 54)明显低于对照组(29. 64±6. 45)与治疗前(40. 35±8. 17)(P <0. 05)。结论髋臼周围旋转截骨手术可以有效治疗大龄先天性髋关节脱位患儿,髋关节功能明显提高,髋臼活动能力明显升高,临床价值较高。

探讨髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的探讨髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的效果。方法选择先天性髋关节脱位的大龄儿童9例,使用髋臼周围旋转截骨手术治疗的方法对患儿进行治疗,观察其治疗效果。结果治疗后所有患儿股骨头和髋臼形态均恢复正常,截骨和植入处均已愈合,且骨密度与周围骨组织基本一致,并无坏死现象发生;随访1年后,无患儿存在髋关节疼痛现象,8例患儿髋关节活动基本恢复正常,无跛行现象发生,1例患儿存在髋关节活动部分受限,但无坏死现象发生。结论髋臼周围旋转截骨术治疗大龄患儿髋关节脱位符合人体髋关节的生理解剖特点,能够有效稳定地复位患儿的关节组织,并为其术后康复奠定基础,是一种值得临床上进行推广应用的治疗方法。

髋臼周围旋转截骨术联合髋关节镜治疗中青年髋臼发育不良

目的评价髋臼周围旋转截骨术(rotational acetabular osteotomy,RAO)联合髋关节镜下关节清理治疗中青年髋臼发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的有效性。方法回顾分析2002年4月-2007年8月采用改良RAO联合髋关节镜下关节清理术治疗的24例29髋中青年DDH患者临床资料。男2例2髋,女22例27髋;年龄21～50岁,平均37.7岁。左髋7例,右髋12例,双髋5例。髋部疼痛时间8～216个月,中位时间30.5个月。DDH根据Crowe分型标准:Ⅰ型24髋,Ⅱ型5髋。根据T?nnis髋关节骨关节炎分级系统评定:Ⅰ期20髋,Ⅱ期9髋。结果手术时间为120～180 min,平均150 min;术中出血量为500～700 mL,平均600 mL;术后引流量为50～400 mL,平均200 mL。术后患者切口均Ⅰ期愈合。24例均获随访,随访时间3～8年,平均4.5年。末次随访时,16例跛行症状消失,8例步态改善;髋关节Harris评分由术前的(79.4±9.8)分提高至(95.1±8.6)分(t=2.467,P=0.010),疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前的(5.1±0.8)分改善至(1.1±0.6)分(t=2.118,P=0.011)。X线片检查示截骨部位于12～16周达骨性愈合,平均13.5周;末次随访时髋臼中心边缘角、Sharp角、髋臼覆盖率及头臼指数与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,20髋术前T?nnisⅠ期骨关节炎患者,均维持Ⅰ期;9髋Ⅱ期患者中,5髋改善为Ⅰ期,4例维持Ⅱ期。结论对有髋部疼痛症状的中青年DDH患者,早期通过RAO改善髋臼对股骨头的包容、匹配程度,并联合髋关节镜下关节清理术改善髋关节腔内环境,可以改善DDH临床症状和髋关节功能,延缓或阻止骨关节炎的进展。

经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良

目的探讨经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨术治疗髋臼发育不良的疗效。方法应用经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨术治疗髋臼发育不良患者36例。取髂腹股沟切口，在髂骨内侧壁骨膜下剥离，显露髋臼底内侧壁，不要解剖髂内血管神经鞘，沿髋臼周围1．5cm用骨凿截骨，上缘平坐骨大切迹，下缘在耻骨梳及坐骨体处，凿穿双层皮质，但不要凿穿外侧骨膜，使髋臼成为一游离单位，用顸棒顶压使其向前外及下方旋转，矫正Sharp角至35。左右，恢复股骨头正常覆盖率75％以上。自髂前上棘穿入2枚斯氏针顶压在髋臼底内侧壁上。术后无需石膏固定。结果36例中31例术后随访7—82个月，平均22个月。参照Mckay评级法，疗效优21例，良8例，差0例。结论经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良，方法简单有效，创伤小，且对骨盆的稳定性影响较小，内固定可靠，不需石膏固定，减轻患者痛苦及避免石膏并发症的发生。可迭到缓解患髋疼痛，避免或延缓骨性关节炎的目的。