髋臼四方区解剖型自锁定钢板的数字技术设计

为探讨使用数字技术设计新型髋臼四方区自锁定解剖型钢板,采集宁波市第六医院影像科2020年1月至2020年12月,25~50岁正常男女骨盆CT数据,选择中位数的骨盆CT作为模型.将CT数据依次导入Mimics软件和Unigraphics NX软件,生成三维骨盆模型.用CAD软件画出钢板螺钉dwg格式二维图像后导入UnigraphicsNX软件,建立stl格式钢板螺钉三维模型,设计钢板厚2.0~3.0 mm,实心皮质骨螺钉Ф3.5/5.5 mm.在三维空间视图中,将钢板螺钉装配到骨盆模型,重点观察三维透视图、钉道纵轴切面图、螺钉与钢板的锁定角度,校对功能固定区、定位孔、阻挡孔、固定孔、应力桥、滑动槽等指标,优化钢板形态和螺钉钉道,一块钢板同时固定髋臼四方区、臼顶负重区、前后柱、前后壁. stl格式数据输出至打印机, 3D打印钢板,装配到骨盆模型,校对钢板与骨盆的匹配度,确定最优化的图像数据.根据患者骨盆CT导出的数据,用Unigraphics NX软件建立三维骨盆模型,可灵活设计钢板螺钉,精度达到0.2 mm,即刻修改钢板螺钉形态数据,虚拟内固定.数字技术设计不再需要手工标本测量和CT图像测量,可提高新型内固定装置的设计效率,为个性化骨科内植物设计、精准固定手术提供了新路径.

T型接骨板在涉及髋臼四方区骨折治疗中的应用

背景:研究表明,T型接骨板可以预弯成合适的角度及形状,阻挡髋臼四方区骨折块,特别是骨折线延伸到坐骨大切迹处的骨折。目的:进一步探讨T型接骨板在髋臼四方区骨折手术中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年4月于内蒙古医科大学第二附属医院接受髋臼骨折外科治疗的患者31例,其中18例患者联合应用重建接骨板与T型接骨板为试验组,术中根据骨折情况进行重建接骨板及T型接骨板的预弯,把T型接骨板头侧的横行板弯向尾端,使整个接骨板接近直角状,以匹配骨折处,固定四方区顶端的骨折块;13例未应用T型接骨板为对照组,其他操作同试验组。治疗后观察患者手术时间、术中出血量、手术切口长度及骨折愈合情况;评估骨折复位后的X射线评分及患侧髋关节功能。结果与结论:①随访时间24-40周,四方区骨折在术中进行良好的复位后,试验组置入提前预弯成型的重建接骨板与T型接骨板,接骨板与骨面接触良好;②试验组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);③骨折复位按Matta标准评价,试验组优良率89%(16/18),对照组优良率85%(11/13),试验组完全负重时间(7.9±1.6)周优于对照组(9.5±2.1)周(P<0.05);④结论:采用T型接骨板联合重建接骨板治疗涉及到髋臼四方区的骨折,复位效果好,操作简便,术中出血少,完全负重时间短。