陈旧性移位髋臼横行骨折的外科治疗

目的 :探讨陈旧性移位髋臼横行骨折的诊断、分类及外科治疗的特点。方法 :采用回顾性研究方法对手术治疗的陈旧性移位髋臼横行骨折的病例进行总结分析。结果 :8例陈旧性移位髋臼横行骨折 ,6例为简单骨折 ,2例为复杂性骨折 ,合并股骨头中心型脱位 3例。 5例采用改良扩大的髂股入路骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 ,3例采用取带缝匠肌髂骨骨瓣植骨术。术后解剖复位 4例 ,满意复位 4例。结论 :陈旧性髋臼横行骨折延期手术易导致失败的因素较多 ,髋臼窝直视下骨折复位可确保髋臼内壁的光滑。对于小于 3mm陈旧性的髋臼横行骨折 。

不同钢板内固定方式治疗髋臼横行骨折的生物力学分析

目的对不同钢板内固定方式治疗髋臼横行骨折的生物力学进行研究。方法将60具新鲜成人半骨盆标本制成髋臼横行骨折模型并随机分成A、B、C、D、E五组,每组各12具标本。采取前柱锁定重建板对A组标本进行固定,后柱锁定重建板对B组标本进行固定,前柱锁定重建板联合后柱拉力螺钉对C组标本进行固定,前柱拉力螺钉联合后柱锁定重建板对D组标本进行固定,双柱拉力螺钉对E组标本进行固定。各组标本在生物力学试验机的作用下分别接受600、1200、1800N载荷,测定各组标本骨折端水平位移及纵向位移距离,计算轴向刚度。结果 C、D、E组标本水平位移、纵向位移距离均显著小于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D、E组轴向刚度均显著大于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组标本水平位移、纵向位移距离均显著小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);轴向刚度显著大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D、E组间各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋臼横行骨折采取双柱固定所获得的稳定性高于单柱固定方式,而不同双柱固定方法所获得的稳定性接近。

经腹直肌外侧入路治疗髋臼横行骨折的疗效观察

目的探讨经腹直肌外侧入路治疗髋臼横行骨折的疗效。方法 2014年1月-2016年1月新乡市长垣县河南宏力医院收治16例髋臼横行骨折患者,男性11例,女性5例;年龄为29~58岁,平均39岁。根据Letournel-Judet骨折分型系统简单分型,依据髋臼骨折线位置分为经顶骨折6例,顶旁骨折7例,顶下骨折3例;3例合并四肢骨折,4例合并其他脏器损伤。均经腹直肌外侧入路行切开复位内固定治疗,记录手术所需时间和术中出血量,采用Matta骨折复位标准评价骨折复位情况,临床评估采用改良Merle d’Aubigng和Postel评分。结果手术切口长度平均7.0cm(6.0~9.0cm),手术平均时间105min(96~188min),术中出血量平均400mL(200~800mL)。所有患者获得平均26个月随访(3~49)个月。按照Matta骨盆髋臼骨折复位标准评定:优9例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%。骨折愈合时间平均12周。改良Merle d’Aubigne和Postel评分,优9例,良3例,可2例,差2例,优良率82.1%。5例患者术后闭孔神经损伤加重,4周后完全恢复。术后末次随访均未发现腹壁疝、切口感染或延期愈合等并发症发生。结论经腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼横行骨折具有术中窗口显露充分、操作容易、并发症少等优点,值得应用和推广。

髋臼横行骨折采用前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定疗效分析

目的探讨对髋臼横行骨折患者应用髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定治疗的临床疗效。方法选取髋臼横行骨折患者50例,对其进行髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定手术治疗,观察患者手术时出血量、手术时间等,手术治疗后患者髋臼复位情况以及髋关节功能恢复情况。结果平均手术时间为3.5小时,平均出血量为950ml,根据matta复位,25例解剖复位,21例满意复位,4例复位不满意,髋关节功能优良率为86.0%。结论对髋臼横行骨折患者采取髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定手术治疗临床疗效突出。

锁定加压重建钢板不同途径内固定置入治疗髋臼横行骨折的生物力学比较

背景:将锁定重建钢板应用于髋臼骨折的内固定方式多种多样,不同的固定方式均有一定的优点,但目前关于不同内固定方式生物力学研究的报道不多见。目的:对比锁定加压重建钢板不同内固定置入方式治疗髋臼横行骨折的生物力学差异。方法:取40具成人半骨盆标本,制作髋臼横行骨折模型,随机分4组。单纯前柱固定组进行髂骨前柱锁定加压重建钢板内固定;单纯后柱固定组进行髂骨后柱锁定加压重建钢板内固定;前柱联合固定组进行髂骨前柱锁定加压重建钢板内固定,同时在髂骨后柱置入1枚拉力螺钉;后柱联合固定组进行髂骨后柱锁定加压重建钢板内固定,同时在髂骨前柱置入1枚拉力螺钉。检测4组骨盆标本分别在600,1 400,1 800 N载荷下的骨折端水平位移与纵向位移,计算轴向刚度。结果与结论:(1)骨折端水平位移:在600,1 400,1 800 N载荷下,前柱联合固定组、后柱联合固定组骨折端水平位移小于单纯前柱固定组及单纯后柱固定组(P<0.05),前柱联合固定组与后柱联合固定组骨折端水平位移比较差异无显著性意义,单纯前柱固定组骨折端水平位移小于单纯后柱固定组(P<0.05);(2)骨折端纵向位移:在600,1 400,1 800 N载荷下,前柱联合固定组、后柱联合固定组骨折端纵向位移小于单纯前柱固定组及单纯后柱固定组(P<0.05),前柱联合固定组与后柱联合固定组骨折端纵向位移比较差异无显著性意义,单纯前柱固定组骨折端纵向位移小于单纯后柱固定组(P<0.05);(3)轴向刚度:在600,1 400,1 800 N载荷下,前柱联合固定组、后柱联合固定组轴向刚度大于单纯前柱固定组及单纯后柱固定组(P<0.05),前柱联合固定组与后柱联合固定组轴向刚度比较差异无显著性意义,单纯前柱固定组轴向刚度大于单纯后柱固定组(P<0.05);(4)提示对于髋臼横行骨折,采用锁定加压重建钢板联合拉力螺钉内固定的生物力学稳定性强于单纯锁定加压重建钢板内固定,并且行髂骨前柱锁定加压重建钢板内固定的生物力学稳定性强于髂骨后柱内固定。

髋臼横行后壁骨折不同内固定方式的生物力学研究

目的探讨不同内固定方式在髋臼横行后壁骨折内固定中的生物力学稳定性,为临床应用不同内固定方式治疗髋臼横行后壁骨折提供可靠的生物力学依据。方法 20具成人防腐尸体标本共40具半髋臼标本随机数字表法分为4组,每组5具完整骨盆。A组:后柱重建钢板联合后壁螺钉固定;B组:后柱重建钢板联合前柱拉力螺钉及后壁螺钉固定;C组:前柱重建钢板联合后柱重建钢板及后壁拉力螺钉固定;D组:后柱锁定重建钢板。应用生物力学实验机分别对各组加载至骨折端固定失败(移位>2mm)并记录各组的最大载荷,比较4组的生物力学稳定性。结果髋臼横行后壁骨折4种不同的内固定方式所能承载的最大载荷分别为:A组(823.89±106.27)N;B组(1 041.38±125.66)N;C组(1 210.19±116.27)N;D组(1 037.89±108.67)N,各组两两比较:A组所承载的最大载荷小于B、C、D组,差异有统计学意义(F=15.98;P=0.027);C组所承载的最大载荷大于B、D组,差异有统计学意义(P=0.015);B、D组差异无统计学意义(P=0.571)。结论内固定治疗髋臼横行后壁骨折时,应用前后柱双钢板、后柱锁定重建钢板及后柱重建钢板联合前柱拉力螺钉固定的生物力学稳定性均优于后柱单重建钢板,其中前后柱双钢板固定的稳定性更强;后柱锁定重建钢板与后柱重建钢板联合前柱拉力螺钉所承载的最大载荷相似。

髋臼横行骨折K-L入路不同内固定方式的生物力学探讨

评价髋臼横行骨折K-L入路不同内固定方式的生物力学稳定性。方法:选入防腐成人尸体15具,制作30个髋臼横形骨折模型,采用抽签法的分组形式将其平均分成实验组(n=15,双重组建)与对照组(n=15,单锁定重建),采用轴向的加载试验方式,分析在不同荷载之下的骨折断端纵向位移以及轴向刚度。结果:在荷载相同的情况下,实验组的纵向位移与轴向刚度数据之间的对比存在统计学差异,P<0.05。结论:在髋臼横行骨折实际治疗的过程中,采用K-L入路法进行固定,不同的固定方式会对其生物力学稳定性产生影响,采用双重建接骨板内固定法,有助于提升稳定性,具有较高的推广优势。

锁定重建钢板应用于髋臼横行后壁骨折的生物力学研究

目的探讨锁定重建钢板行髋臼横行后壁骨折内固定的生物力学稳定性,为其临床应用提供生物力学依据。方法取8具(16个)成人尸体髋臼标本,制备髋臼横行后壁骨折模型;根据随机数字表法分为两组,每组8个标本。实验组采用10孔后柱锁定重建钢板固定,对照组采用10孔后柱重建钢板联合前柱拉力螺钉及后壁螺钉固定。应用生物力学试验机对标本加载至供体体质量的5/6,加载速度15 N/s,计算加载时间并进行垂直加载。通过光栅位移传感器记录四边体内侧横向、骨折端纵向及后壁骨折块位移,比较两组生物力学稳定性。结果实验组四边体内侧横向位移为(1.99±0.32)mm,大于对照组的(1.75±0.22)mm,比较差异无统计学意义(t=—1.735,P=0.105)。实验组骨折端纵向位移及后壁骨折块位移分别为(1.56±049)、(0.86±0.33)mm,均小于对照组的(1.64±0.51)、(1.01±0.35)?mm,但组间比较差异亦无统计学意义(t=0.293,P=0.772;t=1.516,P=0.154)。结论对于髋臼横行后壁骨折,应用锁定重建钢板内固定能提供足够的生物力学稳定性,同时避免了拉力螺钉的使用,显著降低了螺钉植入关节的风险。