髋臼移位骨折手术治疗的疗效分析

为了解影响新鲜髋臼移位骨折切开复位程度及临床疗效的有关因素,该文作者从临床及影像学表现方面进行了回顾性分析。手术指征为骨折移位5mm,伴有髋关节不稳定、关节面对合不良,骨折块压缩嵌插。411例病人424侧髋臼骨折中,119侧为单纯髋臼骨折,305侧合并其他损伤,平均手术时间为伤后8.2天(0～21天)。病人平均年龄为46.5岁(13～89岁)。术前对骨盆摄前后位片和两个45°斜位片,CT扫描和三维重建。骨折块移位平均23.3mm(5～62mm)。针对不同时期和骨折类型,分别采用不同的固定方法,很多病人采用钻头、克氏针或钢索作暂时的固定,399侧髋(94％)用钢板和螺钉作可靠的固定,包括1982年后应用的重建钢板及1986年后应用的钩钢板和钢索。对单纯横行骨折、T型骨折或伴有一较大密质骨块的髋臼后壁骨折,采用松质骨螺钉固定。424侧髋中,获解剖复位(移位0～1mm)282侧(67％)。

早期康复干预对髋臼移位骨折切开复位内固定术后功能恢复的影响

目的探讨早期康复干预对髋臼移位骨折切开复位内固定术后功能恢复的影响。方法将64例髋臼移位骨折切开复位内固定术后患者随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组常规护理;观察组在常规护理的同时早期给予康复干预。于术前及术后4周分别对2组患者的髋关节进行关节活动度及Harris评分。结果同组术后关节活动度及Harris评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节活动度及Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复干预能提高髋臼移位骨折切开复位内固定术后关节功能恢复。

移位髋臼骨折的内固定治疗

目的 :对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法 :对 2 6例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果 :2 2例经 1年至7年 ,平均 2 .7年随访。术后 1例出现坐骨神经损伤 ,半年后恢复 ;2例出现关节周围异位骨化 ,轻微疼痛 ,但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。 19例达到解剖复位 ,3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效 :优 16例 ,良 3例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率达 86 .3%。结论 :对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗 ,正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键 ,坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折(DAF)的手术方法和疗效.方法选择DAF 54例,内固定手术采用髂腹股沟入路9例,Kocher-Langenbeck入路29例,联合入路16例.结果解剖复位44例(81%),满意复位8例(15%),不满意复位2例(4%).随访1～6年.临床和X线优良率分别为81%和83%,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为88%和52%(P＜0.01).结论 (1)手术治疗DAF可获得满意的骨折复位和临床疗效;(2)满意的骨折显露,并遵循合理的复位固定程序,是改善骨折复位质量、提高疗效的关键.

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法 对 38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉 ,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果 随访平均 1 9个月 (6～ 42个月 )。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估 ,达到解剖复位者 30例 ,复位满意者 5例 ,不满意 3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效 :优 2 3例 ,良 8例 ,可 4例 ,差 3例。结论 开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法 ,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键 。

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗移位髋臼骨折的最佳时机、入路选择、复位方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例移位髋臼骨折术前大部分行CT图像三维重建,确定骨折类型并制定手术方案,选择最佳手术入路进行骨折复位,用骨盆重建钢板或螺丝钉固定。结果36例获得6个月～3年,平均14个月的随访。按M atta疗效评定标准评定,优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。并发症主要有坐骨神经损伤、髋关节黏连和异位骨化。结论CT图像三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度有重要意义,对手术入路选择和手术复位固定有指导作用。对移位髋臼骨折的治疗应该采取积极的态度,只要骨折移位大于3 mm都应切开复位内固定,术前正确判断骨折类型,选择最佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键。

复杂移位型髋臼骨折的临床研究

目的 :探讨复杂移位型髋臼骨折的临床治疗效果。方法 :从 2 0 0 0年 2月 - 2 0 0 2年 7月收治2 3例髋臼骨折患者 ,其中后柱合并后壁骨折 11例 ,前柱合并后半横形骨折 6例 ,双柱骨折 5例 ,“T”形骨折 1例。本组复杂移位型髋臼骨折均采用手术治疗。手术采用髂腹股沟入路 11例 ,Kocher Langen beck(K L)入路 5例 ,髂骨股骨入路 4例 ,前后联合入路 3例。结果 :根据Matta评分标准 ,解剖复位 16例 (6 9 6 % ) ,满意复位 6例 (2 6 1% ) ,不满意复位 1例 (4 3% )。所有病例随访 6～ 2 6个月 ,平均 19 6个月 ,随访疗效与X线优良率分别为 81 8% ,83 9%。结论 :复杂移位型髋臼骨折尽早手术治疗可取得满意的骨折复位和临床疗效 ,手术医师的手术技巧和临床经验与疗效密切相关。

移位髋臼骨折25例手术治疗分析

2000—2006年，我们对25例移位髋臼骨折患者行手术切开复位内固定治疗，效果满意。现报告如下。

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 :探讨有移位的髋臼骨折的手术治疗方法和疗效 ,减少致残率。方法 :总结 1996年 5月～ 2 0 0 1年 8月我院获得随访的 5 8例有移位的髋臼骨折的手术方式及治疗效果 ,其中髋臼前壁骨折 11例 ,前柱骨折 7例 ,后壁骨折 10例。后柱骨折 18例 ,其他复杂骨折 12例。手术方式分别采用髂腹股沟入路、Kocher Langenbeck入路、髂骨股骨入路及联合入路。其中 43例采用髋臼重建钢板和松质骨螺钉 ,11例单纯用松质骨螺钉 ,4例年轻患者用一种可吸收性聚乙胶酯 (SR PGA)螺钉固定。 2 8例进行了自体髂骨移植。结果 :平均随访 3 8个月 ,根据Matta评分 ,优 2 9例 ,良 2 0例 ,一般 5例 ,差 2例 ,异位骨化 8例 ,3例发生表浅感染 ,1例并发坐骨神经损伤。结论 :对于有移位髋臼骨折术前明确诊断 。

移位髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种暴力强,机制复杂,移位多样,常伴有股骨头骨折脱位,且治疗困难的关节内骨折.往往因处理不当而并发创伤性关节炎.我院自1996年以来收治移位髋臼骨折61例.经手术治疗获得明显的治疗效果.

移位髋臼骨折的外科治疗

目的 探讨手术治疗对移位髋臼骨折的效果。方法 对 3 8例不同类型移位髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板内固定治疗 ,术后股骨髁上骨牵引 3～ 6周 ,去牵引后床上关节功能锻炼 1周 ,然后扶拐下地逐步负重行走。结果 3 8例X线片复查 ,3 4例达解剖复位 ,4例达满意复位。所有病例随访 1～ 5年 ,评定关节功能 (d’Aubigner 6分法 )和X线片表现(Epstein标准 )优良 3 2例 ,3例表示关节间隙狭窄 ,股骨头变形致密增生。 1例复合伤髋关节功能差。 2例合并坐骨神经损伤恢复差。结论 髋臼骨折应早期手术治疗 ,尽可能使骨折移位达到或接近解剖复位。术后牵引有助于关节囊的修复及减轻髋臼或股骨头压力 ,减少股骨头坏死。早期功能锻炼可以防止关节内外粘连 ,促进关节软骨愈合及关节内磨造塑形。

移位髋臼骨折非手术治疗的适应证?

解答：绝大多数移位的髋臼骨折需手术治疗,以允许早期的功能锻炼和减少创伤性关节炎的发生。然而,对于极少数移位的髋臼骨折来说,非手术治疗仍可能成功。非手术治疗的适应证基于对骨折形态的分析。关于是否手术治疗的决定基于一系列平片和CT扫描。

移位型髋臼骨折的手术治疗概述

从手术指征、手术时机、手术入路、手术操作和术后处理5个方面综述了移位型髋臼骨折手术治疗的进展。认为严格把握手术适应症,准确分析骨折类型,正确运用技术和器材是骨折复位质量的关键。

全髋关节置换术治疗老年移位髋臼骨折的临床分析

目的分析应用全髋关节置换术治疗老年移位髋臼骨折的临床疗效。方法将射阳县中医院2017年1月-2020年4月收治的46例老年移位髋臼骨折患者分为对照组与观察组,各23例。对照组给予切开复位内固定治疗,观察组接受全髋关节置换术治疗,评估2组患者的髋关节功能、临床疗效和并发症情况。结果出院时及术后1个月,对照组患者的Postel评分均明显比观察组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗优良率为86.96%,显著高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为43.48%,明显高于观察组的13.04%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年移位髋臼骨折患者采用全髋关节置换术比切开复位内固定治疗能显著提高临床疗效,加速恢复关节功能,提升髋关节屈伸活动度,减少并发症的发生。

手术治疗有移位髋臼骨折36例分析

髋臼骨折由高能量损伤所致，交通伤和坠落伤是导致髋臼骨折常见的病因。髋臼骨折累及关节面，如果对有移位的髋臼骨折采取保守治疗就难以精确恢复股骨头与髋臼的匹配关系．也不能清除影像学上不易发现的因撞击产生的关节盂唇碎块和关节面软骨碎块，最终导致创伤关节炎。近年来，随着三维重建CT的应用和内固定技术的发展。大多数学者主张对有移位的髋臼骨折进行手术治疗，治疗效果明显提高。笔者自2007年1月至2011年1月对36例有移位髋臼骨折患者实施手术治疗并进行随访，疗效良好。现报告如下。

移位髋臼骨折手术治疗36例临床分析

目的：探讨移位髋臼骨折的临床特点及治疗方法。方法：本组36例中累及臼顶24例，累及臼窝12例，其中使用重建钢板28例，使用螺钉固定8例。结果：36例患者随访14～67个月，平均39．3个月，关节功能及X线表现：优22例，良7例，可4例，差3例。结论：结合影像学检查，明确骨折类型，选择最佳手术入路，准确的复位及应用可靠的内固定方法，是手术治疗移位髋臼骨折成功的关键。