早期预测股骨头坏死累及髋臼软骨的临床意义

目的研究早期股骨头坏死(NFH)累及髋臼软骨的可能预测指标,为股骨头表面置换术(SRHA)治疗年轻NFH提供依据。方法13例15髋NFH均符合THA手术指征而接受了THA治疗。术中对每例患者的髋臼软骨进行大体观察,然后取材供组织学检查,并将结果与术前疼痛时间和NFH的ARCO分期、股骨头塌陷程度进行相关性分析。结果术前疼痛时间在平均7.4个月组的7髋中,ARCO分期为ⅡC和ⅢA期,髋臼软骨的大体和组织病理均呈Ⅰ级轻度损伤者5髋,仅Ⅰ级组织病理损伤者2髋。而术前疼痛时间在平均16.5个月的8髋中,ARCO分期为ⅡB和ⅢC期,大体和组织病理显示Ⅱ级中度损伤者6髋,Ⅲ级重度损伤者2髋。多元回归分析显示病理学评分与疼痛持续时间及塌陷程度呈密切相关。结论NFH患者的髋臼软骨损伤远早于影像学改变。ARCO分期为ⅡC和ⅢA期,疼痛时间<1年者,应是SRHA的最佳手术指征。

22例成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨病理改变观察

目的 :观察成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨变性情况。方法 :从大量该类患者中选择出 17例患者 2 2个髋关节 ,其中 12个为ARCO分期ⅢA ,10个为ⅢB ,手术中取髋臼软骨。结果 :2 0例髋臼软骨有不同程度病理改变。发现股骨头变形程度与髋臼软骨病理改变程度指数密切相关。结论 :结果证实了一个ARCOⅢ期的成人股骨头缺血性坏死髋关节不论年龄大小仅适合做能保护髋臼或能阻止髋臼病变进一步发展的股骨头保留治疗 ,也证实了股骨头置换术比全髋关节置换术在此类患者中效果差这一观点。

兔髋臼软骨损伤后髋关节发育及髋臼软骨中的骨形态发生蛋白7

背景:研究发现,在灵长类动物尺骨缺损模型中外源性重组人骨形态发生蛋白7能治愈自体骨不能愈合的缺损。目的:观察兔髋臼软骨局部损伤对髋臼发育及髋臼软骨中骨形态发生蛋白7含量的影响。方法:选用4周龄家兔36只,麻醉后暴露左侧髋关节。用刮勺在髋臼Y型软骨后上部刮除约1.5 mm×2 mm×0.5 mm髋臼软骨作为实验侧;同时按上述方法暴露兔右侧髋关节,不损伤软骨作为对照侧。术后第4,6,8周分别拍摄骨盆平片观察髋关节发育状况。并且每次处死12只兔并对标本进行大体观察、组织学、免疫组织化学法检测。结果与结论:实验侧术后4,6,8周X射线测定示髋臼逐渐变浅且形态不规则,股骨头变得扁平,出现髋关节半脱位和脱位。苏木精-伊红染色示髋臼软骨缺损区再生填充组织表面微薄层的纤维组织向深层逐渐移行为纤维软骨,软骨增殖层和肥大层软骨细胞失去正常的柱状结构,排列较乱。免疫组织化学检测示随着时间增加,标本中骨形态发生蛋白7染色由呈强阳性渐变淡。对照侧具有典型的关节透明软骨结构。结果提示,髋臼软骨破坏可引起发育性髋关节发育不良表现,并且髋臼软骨破坏区骨形态发生蛋白7含量随时间的延长而减少。

髋臼软骨参数化曲面模型

为了提高髋关节模拟研究精度,提出一种基于逆向工程技术建立和验证髋臼软骨参数化曲面模型的新方法.首先通过激光扫描获得髋臼软骨表面完整的几何信息———点云数据;然后通过髋臼三维坐标系的建立与坐标变换,实现髋臼点云坐标的归一化;最后运用优化拟和方法建立了一种新型的髋臼软骨参数化曲面模型,并将这种新模型与传统球面模型进行了解剖匹配度(即模型与真实髋臼软骨面之间平均偏离距离)的统计分析.结果表明,新模型的解剖匹配度显著高于传统的球面模型(P<0.001),尤其在髋臼软骨的臼顶区域新模型较球面模型更具精确的解剖匹配.

MMP-3在DDH髋臼软骨中的表达及意义

目的测定发育性髋关节脱位(Developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼软骨组织中基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达和观察DDH髋臼软骨的形态学改变,探讨DDH髋臼软骨细胞中MMP-3的表达与髋臼软骨发育不良及退变关系。方法对30例DDH患儿和15例非DDH患儿标本分别进行HE染色和运用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(Strep Avidin-Biotin-peroxidase complex,SABC)检测抗MMP-3蛋白多克隆抗体的表达。结果 DDH组关节软骨中的MMP-3表达比对照组显著增高,其中大年龄组髋臼软骨组织中MMP-3阳性率高于小年龄组,MMP-3表达强弱与年龄呈正相关,随年龄增大表达增强(P<0.01)。结论 DDH组髋臼软骨组织形态学观察有软骨细胞发育不良和退变现象,表明MMP-3与DDH患儿髋臼软骨发育不良及退变有密切关系,在DDH的病理发展过程中可能起重要作用。

整合素α5β1在髋关节发育不良髋臼软骨退变中的作用

目的检测整合素α5β1在发育性髋关节发育不良（DDH）早期髋臼软骨中的表达情况，探讨整合素与软骨退变的相关性及异常机械应力对软骨退变的力学和生物学作用。方法取出生后4～5周兔10只，以左下肢作为实验侧，膝关节伸直位、长腿管形石膏固定；右下肢作为对照组，5周后经X线片证实出现DDH。光镜观察髋臼软骨病理组织学改变；实时荧光定量PCR（FQRT—PCR）检测髋臼软骨中整合素α5β1 mRNA的表达。采用SPSS12．0统计软件进行统计学分析，比较两组之间的差异。结果成功构建动物模型8只。光镜下实验组可见软骨退变征象：局部软骨细胞簇集，细胞外基质甲苯胺蓝染色有失染现象。对照组软骨有整合素α5β1的表达，实验组表达增多，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常髋臼软骨内整合素α5β1低表达。DDH早期髋臼软骨发生退变，整合素α5β1高表达，提示整合素α5β1可能在DDH髋臼软骨中发挥力学感受器作用。

髋关节Cam型碰撞综合征髋臼软骨分离的MR关节成像表现

目的回顾性分析MR关节成像显示Cam型髋关节碰撞综合征(FAI)病人髋臼软骨分离的发生率并探讨其价值。材料和方法因为属于回顾性分析。

下肢伸直襁褓体位对髋臼软骨复合体发育影响的实验研究

目的本实验通过建立下肢伸直襁褓体位的大鼠动物模型及对实验动物进行大体标本及病理研究观察,探讨下肢伸直襁褓体位对髋臼软骨复合体大体形态及其不同骺板区域软骨细胞成熟的影响。方法实验组:将31只新生Wistar幼鼠用医用胶带将双小腿、双髋关节缠绕固定10d,保持髋关节伸直内收位,模拟双下肢伸直襁褓体位。对照组:另31只新生幼鼠双下肢不予处置。母鼠喂养,笼中自由活动。10d后处死,通过大体标本、组织学、VEGF和Ⅹ型胶原免疫组化染色观察髋臼变化。结果下肢伸直襁褓体位动物模型制作成功。大体观察:实验组髋臼变小变浅,内部软组织增生,49髋发生髋关节脱位(49/54),部分出现假臼;对照组髋臼轮廓正常,无假臼出现,2髋脱位(2/60),对照组脱位率与实验组差异有非常显著性(P<0.01)。番红O-快绿染色见实验组橙红色软骨区域较对照组宽。实验组髋臼软骨复合体的髂骨、坐骨、耻骨各支肥大层VEGF和Ⅹ型胶原表达较对照组低;实验组髋臼关节软骨髂骨支肥大层VEGF与X型胶原阳性表达较坐骨支、耻骨支低。结论下肢伸直襁褓体位大鼠髋臼软骨复合体骺板肥大层软骨细胞VEGF、Ⅹ型胶原的表达水平降低,显示该体位可能导致髋臼软骨复合体软骨细胞成熟障碍,干扰髋臼正常发育乃至脱位。

雌激素受体在发育性髋关节脱位患儿髋臼软骨中的表达

发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）是小儿外科甚为常见的四肢畸形之一，女性患儿发病率明显高于男性。有认为女性腺激素的不平衡可能是髋关节韧带和关节囊松弛致髋关节脱位的因素之一。本实验采用免疫组织化学SP法对髋臼软骨标本进行雌激素受体（estrogen receptor，ER）检测，研究雌激素受体与DDH的病因之间的关系。现报道如下。

髋臼骨软骨病一例报告

本病为一种少见的先天骨骼发育异常。国内仅见曹氏综合报道11例。现将我们遇到的一例报告于下: 女,11岁.1981年底出现两髋关节疼痛,走路跛行,下蹲困难,左侧明显,时轻时重。不发热,无外伤和结核史.在新生儿期,臀部曾因注射青霉素而感染,切开治疗。此后一般情况甚好.检查:营养发育较好,

幼儿髋臼嗜酸性肉芽肿一例报告

患儿,男性,3岁半。1987年12月17日入院。于1987年1月发现患儿右下肢不敢持重,但检查后未发现异常。8月份感右膝部疼,但无发热,局部无红肿,走路多时则跛行。当地医院按膝关节炎治疗无效。12月跛行加重,述右大腿根疼,时有夜间哭闹,在外院诊为“右髋关节结核”,抗结核治疗效果不明显而来就诊。

人体髋臼盂唇的形态结构特点及其临床意义

目的探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。方法解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量：（1）髋臼盂唇的宽度和厚度;（2）盂唇增加髋臼窝表面积;（3）髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;（4）髋臼盂唇所增加髋臼窝的容积等指标,并对髋臼盂唇进行HE、甲苯胺蓝、胶原纤维免疫组化染色观察其组织学特点。结果髋臼盂唇为具有类软骨特性纤维环,最大宽度在时钟2：00位,为（7.37±2.72） mm,最大厚度在9：00位,为（6.25±1.60） mm;髋臼盂唇增加髋臼窝的深度为（5.30±0.83）mm,增加髋臼窝表面积为（4.98±0.94） cm2,增加髋臼窝的容积为（7.69±2.03） ml。髋臼盂唇的截面为三角形,关节囊侧为疏松结缔组织,富含血管,基底侧附着于骨性髋臼上,关节面侧与髋臼软骨通过盂唇-软骨复合体过渡区相连。结论髋臼盂唇为覆盖在骨性髋臼缘上的纤维组织环,具有一定的类软骨特性,主要起到稳定髋关节的作用。髋臼盂唇的血供主要来自关节囊,关节面侧通过盂唇-软骨复合体过渡区与关节软骨相连续,是髋臼盂唇损伤的解剖基础。

外扩大髋臼用于头大臼小的发育性髋脱位的治疗

发育性髋关节脱位(DDH)术中遇到头大、髋臼相对比较小，股骨头不能纳人臼内时，往往采用挖深髋臼的方法。由于破坏了髋臼软骨，影响臼的发育，形成新的骨创面容易发生粘连，关节功能活动严重受损。我院从20世纪90年代采用外扩大髋臼法治疗头大臼小、头臼极度不对称的DDH，收到了较好的治疗效果，报告如下。

股骨髋臼撞击综合征三维有限元模型的构建及其力学分析

目的:研究构建股骨髋臼撞击综合征的三维有限元模型,并与正常髋关节比较,通过三维有限元分析探讨其关节应力分布的变化。方法:建立正常髋关节三维有限元模型+不同梯度股骨头包裹模型,分析股骨髋臼撞击综合征的关节内构建的力学环境,进一步了解其病理力学特点。结果与结论:基于CT数据准确构建了包含关节软骨的正常髋关节和股骨髋臼撞击综合征髋关节三维有限元力学分析模型。

儿童髋臼前倾的发育规律研究

目的通过MRI测量正常儿童的髋臼骨性前倾角(osseous acetabular anteversion,OAA)及软骨性前倾角(cartilaginous acetabular anteversion,CAA),明确从出生至骨成熟儿童OAA及CAA的发育规律。方法回顾性收集2008年1月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的293例髋关节发育正常儿童的髋关节MRI影像学资料,其中男童147例,女童146例;年龄1个月至16岁,平均年龄8.01岁。在通过髋臼中心的轴面图像上测量OAA和CAA,比较正常儿童OAA和CAA随年龄变化的趋势。结果正常儿童OAA在生后1岁时为(8.69±3.16)°,2岁时增大至(11.83±2.95)°;2~9岁之间维持恒定。9~16岁,OAA略有上升,16岁时达到(14.37±3.55)°。正常儿童CAA在生后1岁时为(12.29±3.13)°,2岁时增大至(15.19±2.68)°,之后不随年龄变化,维持在(15.17±3.38)°,直至16岁达到成人水平。结论 CAA在生后2年内迅速发育至成人水平,后不随年龄而变化;骨性髋臼前倾则随年龄而逐渐增大。在儿童时期,不能用OAA代替CAA,在儿童髋关节手术前,应通过MRI评价CAA的前倾程度。

髋关节撞击综合征技术性失误致误漏诊11例分析

髋关节撞击综合征是由于髋臼和股骨颈的解剖学异常，在髋关节运动终末期发生股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞，导致髋臼盂唇和（或）相邻的髋臼软骨的损害，从而引发髋关节疼痛等一系列临床症状，持续发展还将导致髋关节退行性改变。影像学检查对本病的诊断起着至关重要作用，规范的影像学检查是确保本病正确诊断的前提。目前由于临床医师对本病认识不足，其误诊率相对较高，其中不规范的影像技术是造成误漏诊的因素之一，为提高本病诊断的准确性，有必要从技术层面分析造成误漏诊的原因。

发育性髋关节发育不良IHDI分型与MRI病理形态的相关性

背景:T?nnis分型是发育性髋关节发育不良脱位程度的常用分型方法,但其应用受股骨头骨骺核是否骨化的限制。针对这一缺点,国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出了新的分型方法(IHDI分型),但IHDI分型与相对应的发育性髋关节发育不良病理改变如何,尚无报道。目的:分析IHDI分型与髋关节MRI病理形态的相关性。方法:回顾性分析发育性髋关节发育不良患儿的术前影像资料共65例(89髋),平均年龄20.4个月。按IHDI标准进行分型,并在MRI图像上,观察头臼关系、盂唇的形态,并测量软骨性髋臼指数,分析IHDI分型与髋关节病理形态的相关性。结果与结论:(1)IHDI分型与年龄呈正相关(r=0.456,P<0.001);(2)随IHDI分型的增加,头臼关系由部分形成关节逐渐过度到完全不形成关节,软骨髋臼指数也明显增大(P=0.028);(3)Ⅰ型髋盂唇均为外翻形,而内翻或骑跨形的盂唇在Ⅱ型髋中占60%,Ⅲ型中占86%,Ⅳ型髋为97%;(4)结果表明,发育性髋关节发育不良随IHDI分型的增加,头臼间的覆盖率逐渐减小,软骨性髋臼缘发育不良及盂唇内翻程度逐渐加重。了解IHDI分型与髋关节病理形态的相关性对指导发育性髋关节发育不良治疗具有重要意义。