短跑运动员最大前摆时髋角变化对跑速的影响

现代短跑技术一个显著特征是:摆动腿积极有力地向前高抬。这种不同于过去的摆动腿动作,给短跑运动成绩带来了新的突破。难怪国内外一些专家学者提出了“以摆带蹬”的概念,这就充分说明了摆动腿的重要性。 本文借助国内外一些文献资料及有关数据,分析最大前摆时髋角的变化与跑速的关系,试图说明摆动腿前摆技术对跑速的影响,以引起人们在短跑教学和训练中对前摆技术的重视。

髋关节屈肌力矩与髋角关系

髋关节屈肌力矩与髋角关系属于肌肉收缩长度与力量关系的研究范畴。肌肉力量与肌肉长度的关系,最早是在动物实验中被证实的,后来在人体上获得证实。但到目前为止,我国运动解剖学和运动生物力学的教材与科研中,尚无一套系统完整的经过实验而得出的有关肌肉长度——力量关系的数据来具体说明肌肉初长度理论。国外Jensen et al[1]CL arkeet al[2),Elkihs et al[3],Williams and Stutzman[4]先后用不同方法对髋关节力量与髋角关系进行了研究。

对跳远起跳中髋关节角度变化及其作用的研究

用高速摄影机和影片解析仪对六名二级以上跳远运动员进行测试、分析和研究了髋关节在跳远起跳中角度的变化及其作用。结果表明：在踏板、缓冲、蹬伸三个不同阶段髋关节角度的变化对跳远起跳都有很大的影响。

正常成人髋关节间隙与髋臼角相关性研究

目的通过CT测量髋关节,探讨正常成人髋臼前唇连线头距、骨关节间隙与髋臼角的相关性。方法对216例因盆腹部病变行CT检查而无髋部症状患者的髋关节进行数据重建、测量,从中挑选X线和CT表现正常的400例髋关节作为统计对象,测量髋臼前唇连线关距、髋关节前、后间隙及LCE角、髋臼角、股骨头覆盖率、臼顶切线角。结果髋臼前唇连线头距与LCE角、股骨头覆盖率呈正相关,与髋臼角负相关;髋关节前间隙与LCE角、股骨头覆盖率呈负相关,与髋臼角不相关;髋关节后间隙与CE角呈负相关,与髋臼角、股骨头覆盖率不相关。根据臼顶切线角的不同,将髋臼分为三种类型,髋臼前唇连线头距及髋关节前后间隙三型之间存在显著性差异,Ⅰ型、Ⅱ型均与Ⅲ型有显著性差异,而Ⅰ型与Ⅱ型之间没有显著性差异。结论 CT测量的正常成人髋关节间隙指标与X线测量的髋臼角等指标之间有一定的相关性,二者结合对髋关节的评价更为准确。

先天性髋脱位Salter截骨术髋臼角的矫正及预测

目的 :研究Salter截骨术术中定量地改变髋臼对髋臼角的影响。方法 :用多元分析方法分析髋臼前旋、ACM角 (Idelberger角 )减少及髋臼外旋与末梢骨片外移、髂骨张角和Y状软骨间距离增加的关系 ,及其对髋臼角的作用。结果 :Y状软骨间增加的距离与末梢骨片外移、髋臼前旋和外旋正相关。髂骨张角与髋臼前旋和ACM角减少正相关 ,与髋臼外旋负相关。髋臼前旋、ACM角减少和髋臼外旋对髋臼角减少作用显著 ,并且增加髋臼外旋可提高髋臼角一次改善率 ,增加髋臼前旋可提高二次矫正率。结论

新疆地区哈萨克族成人髋臼Sharp角正常值的测量

目的：测量新疆地区哈萨克族成人髋臼Sharp角在各个年龄组的正常值范围.方法：收集新疆医科大学5所附属医院年龄在20～60岁之间的哈萨克族正常成年人群的骨盆正位片,严格按照纳入标准及排除标准共纳入哈萨克族正常人群骨盆正位片423例（846髋）,测量骨盆正位片的Sharp角,统计分析测得的哈萨克族男、女各年龄组的Sharp角正常参考值.结果：新疆地区哈萨克族正常人群髋臼Sharp角男、女在51～60岁之间总体差异有统计学意义（P＜0.05）；男、女之间在20～30岁和31～40岁以及41～50岁之间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；同一年龄组内女性髋臼Sharp角正常值均大于男性.结论：髋臼Sharp角在性别之间及不同年龄组之间存在一定差异,故在临床运用这些指标评价髋关节发育时需要采用不同性别及不同年龄段的参考值标准.

国内全髋置换术中髋杯置入角度存在的问题

髋臼置位是ＴＨＲ中关键步骤之一，其置位直接影响到髋关节功能，国内学术界和临床中在髋臼置位上仍存在着一些分岐，故本文对髋臼植入角度有关问题进行综述，以期专家学者制定统一标准。

退行性内侧半月板后根撕裂半月板部分切除前后髋膝踝角与骨性关节炎进展的影像学评估

背景:半月板部分切除可有效减少退行性内侧半月板后根撕裂患者的机械症状,但其不能阻止膝关节骨性关节炎的进展,可能与下肢力线对预后的影响相关。目的:探讨退行性内侧半月板后根撕裂患者行半月板部分切除后患侧膝关节骨关节炎进展与术前患侧膝关节髋膝踝角之间的相关性。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1至12月退行性内侧半月板后根撕裂行半月板部分切除治疗患者的病历资料,共纳入患者138例,平均随访(5.53±0.58)年。以术前患肢髋膝踝角的最佳截断值将患者分为A组(髋膝踝角>176.2°,n=77)和B组(髋膝踝角≤176.2°,n=61)。行ROC曲线分析术前患肢髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS的预测价值,采用Spearman相关性分析探究术前患肢髋膝踝角与术后最终HSS值的相关性,比较两组术后患膝内侧关节间隙宽度与凯格伦-劳伦斯分级情况。试验获得联勤保障部队第904医院伦理委员会批准,批准号:2018-10-002。结果与结论:①ROC曲线显示,术前髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS具有一定的预测价值,曲线下面积为0.75;②单因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角和术前病程是术后HSS评分的影响因素;多因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角是HSS评分值的独立危险因素(P <0.01),体质量指数和术前病程均不影响髋膝踝角与HSS评分值之间的相关性;③Spearman相关性分析结果显示,术前髋膝踝角与术后HSS评分呈正相关(r=0.472,P <0.01),术前髋膝踝角越大,术后HSS评分越高、预后越好;④A组末次随访的关节间隙宽度大于B组(P <0.01),凯格伦-劳伦斯分级程度低于B组(P <0.05),说明A组的术后骨性关节炎进展慢于B组;⑤结果表明对于退行性内侧半月板后根撕裂患者,如果术前髋膝踝角≤176.2°则不适合进行半月板部分切除手术,如果术前髋膝踝角>176.2°可行半月板部分切除手术,但应该谨慎考虑相关危险因素。

下肢旋转对站立位下肢全长髋-膝-踝角的影响

目的探讨下肢旋转对站立位下肢全长X线片测量髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)的影响。方法测量2017年10月至2019年2月我院106例患者站立位下肢全长X线片上的HKA,其中男29例,女77例;年龄22.9~87.7岁,平均(59.2±12.4)岁。每例均包括中立位、外旋30°位和内旋30°位。利用重复测量方差分析三种体位下HKA的差异,并利用配对t检验比较外旋30°位和内旋30°位对HKA的影响程度。结果双下肢三种体位的HKA均存在显著统计学差异(左下肢,F=9.792,P<0.010;右下肢,F=26.084,P<0.010)。以中立位为标准,内旋30°位的HKA变化率均显著高于外旋30°位(左下肢,t=3.366,P<0.010;右下肢,t=5.245,P<0.010)。基于医学影像信息系统(picture achining communication sytems,PACS)的HKA测量具有好的一致性(ICC值均>0.990)。结论下肢旋转明显影响站立位下肢全长X线片的HKA。

髋臼后方包容角法和Keith法评价髋臼后壁骨折稳定性的对比研究

目的探讨髋臼后方包容角法评价髋臼后壁骨折髋臼后方稳定性的临床价值。方法选取30例单侧髋臼后壁骨折患者,在CT上分别采用髋臼后方包容角法和Keith法评估髋臼后方的稳定性,并对判定结果进行对比。结果髋臼后方的完全包容角、稳定包容角和不稳定包容角的平均值分别为92.38°±10.53°、73.86°±9.36°、51.90°±6.43°,2名测量人员自身和两者之间的组内相关系数(ICC)均>0.95,说明此方法的可信度高且可重复性好。Keith法和髋臼后方包容角法对髋臼后方稳定性的判定结果具有高度一致性,Kappa值为0.824。以髋臼后方稳定性试验为参照,髋臼后方包容角法判定髋臼后方稳定性的特异性、敏感性和准确率均高于Keith法,但差异无统计学意义(χ2=0.834、0.764、0.904,P>0.05)。结论髋臼后方包容角法与传统的Keith法在髋臼后壁骨折稳定性的判定结果基本一致,但该法不需参照对侧,操作简单,实用性强,尤其适用于对侧髋臼合并骨折或有先天性畸形的患者。

老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角及股骨假体角与假体松动率的相关性研究

目的分析老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角及股骨假体角与假体松动率的相关性。方法对该院2017年1月至2018年9月收治的95例初行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换前后髋-膝-踝角、股骨假体角及假体松动率、膝关节活动度、膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)等临床资料进行回顾性分析。将95例患者(共117膝)按髋-膝-踝角大小分为内翻组(34例,41膝,髋-膝-踝角<177°)、中立组(41例,49膝,髋-膝-踝角177°~183°)、外翻组(20例,27膝,髋-膝-踝角>183°)。将95例患者(共117膝)按股骨假体角大小分为股内翻组(31例,35膝,股骨假体角<87°)、股中立组(45例,56膝,股骨假体角87°~93°)、股外翻组(19例,26膝,股骨假体角>93°)。采用Pearson相关分析法分析老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角及股骨假体角与假体松动率的相关性。结果与术前相比,行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者术后髋-膝-踝角、股骨假体角、膝关节活动度及膝关节HSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。中立组术后膝关节HSS评分和膝关节活动度均明显高于内翻组和外翻组,差异有统计学意义(P<0.05)。股中立组术后膝关节活动度均明显高于股内翻组和股外翻组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角、股骨假体角与假体松动率不具有相关性(r=-0.113,-0.109,P>0.05)。结论中立位依然是老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后恢复力线的最佳选择。

全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。

婴儿发育性髋关节异常的超声定量分析

目的分析超声定量评估婴儿发育性髋关节异常(DDH)的临床价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月期间于咸阳市妇幼保健院实施髋关节筛查确诊为DDH的82例婴儿的临床资料,根据其内收稳定试验分为稳定组(n=59)和不稳定组(n=23)。统计异常关节类型(Graf分型);比较两组患儿关节超声定量检查结果(髋臼α角、β角、股骨头覆盖率、头耻距),并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声定量检查结果联合诊断DDH患儿髋关节稳定性的诊断价值。比较不同月龄DDH患儿骨化中心出现率,并采用Pearson相关性模型分析骨化中心出现与月龄的相关性。结果82例DDH患儿中Ⅱa型39.02%,Ⅱb型28.05%,Ⅱc型19.51%,D型10.98%,Ⅲ型2.44%。不稳定组患儿的α角、股骨头覆盖率分别为(49.51±3.57)°、(42.58±2.64)%,明显低于稳定组的(52.20±4.47)°、(45.17±2.44)%,β角、头耻距分别为(67.20±3.38)°、(3.14±0.59)mm,明显高于稳定组的(64.60±3.47)°、(2.26±0.56)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,超声定量检查结果联合诊断DDH患儿髋关节稳定性的曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为95.65%,特异度为93.22%;不同月龄DDH患儿骨化中心出现率比较差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性模型分析结果显示,DDH患儿骨化中心出现与其月龄呈正相关(r=0.815,P<0.001)。结论超声定量分析可客观准确评估DDH患儿髋关节发育情况及稳定性,随着婴儿月龄增加,其股骨头骨化中心出现率越高,影响超声检查,因此临床需尽早进行检查诊断,有利于治疗及预后。

成人髋臼发育不良影像学测量新方法研究

目的:设计新的成人髋臼发育不良影像学诊断测量方法,即股骨头中心点上移及外移参数,为影像学诊断髋臼发育不良提供辅助测量方法。方法:对所选病例进行测量,自骶髂关节下缘点A至"泪滴"水平线交点B的垂直距离,由股骨头中心点向AB做垂线交于点C,AC/AB×100%为股骨头上移指数,值越小股骨头上移越多。以耻骨联合中点做人体中轴线,以髋臼外缘、股骨头中心点、"泪滴"最低点做中轴线的平行线,经髂前上棘做这4条线的垂线,交于点O、A、B、C,OB/OA×100%为股骨头中心外移指数,值越小股骨头中心点外移距离越小。AB/AC×100%为股骨头中心外移指数"泪滴"点,值越小股骨头中心点外移距离越大。根据髋关节中心边缘角(center edge angle,CEA)<20°,Sharp角>45°,头臼指数<75%,分发育不良组和正常组,经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果:股骨头中心外移指数最佳诊断分界点为84.45%,敏感度为92%,特异度为70.5%;股骨头中心上移指数最佳诊断分界点为76.25%,敏感度为75%,特异度为69.7%;股骨头中心外移(泪滴)指数的最佳诊断分界点为30.15%,敏感度为89.8%,特异度为76.6%。结论:股骨头中心上移指数和外移(泪滴)指数以76.25%和30.15%为界,高于此值髋臼发育良好。股骨头中心外移指数以84.45%为界,高于此值髋臼发育不良,可作为成人髋臼发育不良的辅助诊断。

幼儿先天性髋关节脱位闭合复位失败原因分析

为探讨幼儿先天性髋关节脱位闭合复位失败原因。方法：选择1993年全年共经手法闭合复位患儿60例计79髋，闭合复位失败16例计17髋。测量所有病例闭合复位前后髋臼角和相对髋臼深度的变化。结果：闭合复位失败病例髋臼角由34．60±0．56°降至31．90±1．62°．相对髋臼深度由5．50±0．50mm增至6．80±0．40mm；而闭合复位成功病例髋臼角由36．40±3．40°降至26．50±2．53°，相对髋臼深度由5．30±1．02mm增至8．10±1．81mm。结论：闭合复位失败组患儿的髋臼不发育．是造成治疗失败的主要原因。

股骨头外移、上移及泪滴基线外移指数对成人髋臼发育不良的诊断价值:自身对照,诊断性试验及预试验结果

背景:髋臼发育不良患者常合并髋臼骨质增生、股骨头坏死,会使股骨头中心点位置发生改变,这样在使用骨盆X射线成像测量影像学诊断指标——中心边缘角、髋臼角、头臼指数时就会存在误差,从而影响髋臼发育不良诊断的准确性。目的:试验提出了3种新的X射线指标测量方法,分别测量股骨头外移指数、上移指数、泪滴基线外移指数的变化,这些结果指标均用相对比值表示,可规避测量角度带来诊断成人髋臼发育不良导致的误差,以期对髋臼发育不良做出更准确的诊断。方法:试验在中国河北省,河北医科大学第三医院完成。纳入行骨盆正位X射线片检查的成人患者200例,男女各100例,采用Photoshop CS5软件对X射线图像进行健侧及患侧影像学指标测量及分析。试验的主要观察指标为股骨头外移指数对成人髋臼发育不良诊断的敏感度;次要观察指标为股骨头外移指数对成人髋臼发育不良诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率,股骨头上移指数、泪滴基线外移指数对成人髋臼发育不良诊断的敏感度特异度,特异、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率,股骨头外移指数、上移指数、泪滴基线外移指数与中心边缘角、髋臼角、头臼指数的相关性,影响髋关节功能的危险因素Logistic回归分析结果。目前试验已得到241例骨盆正位X射线检查的男性患者的数据结果,显示患侧外移指数、上移指数、泪滴基线外移指数分别为(86.8±0.6)%,(75.8±2.0)%及(76.2±0.5)%,此3个指数与髋关节CE角、Sharp角及头臼指数具有一定相关性。试验经中国河北医科大学第三医院伦理委员会批准(批准单位:河北医科大学第三医院,批准号:KE2016-011-1)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800016375),注册方案版本号1.0。讨论:试验结果旨在证实采用3种新的X射线指标(股骨头外移指数、上移指数、泪滴基线外移指数)的测量方法,与单纯指标测量中心边缘角、髋臼角,头臼指数相比较,可提高成人髋臼发育不良的诊断准确率,有效避免诊断误差。

成人髋臼X线测量及其临床意义

髋关节疾病是临床常见病,疾病的发生与髋臼结构密切相关。有关髋臼的测量文献已有不少报道,在髋臼深度的测量上,我们认为Murray法以耻骨联合内上角作支点测量髋臼深度有一定价值,但受骨盆形态的影响较大,对扁平形或人猿形骨盆均产生较大误差;本测量法简单实用,能较准确反应髋臼的形态结构,从而为临床诊断提供参考依据。

全髋关节置换术后脱位的诊治

目的 :探讨全髋关节置换 (THA)术后发生脱位的原因、诊断和治疗。方法 :通过 5例THA术后脱位的病例 ,分析其外展肌力及髋臼角的参数。结论 :THA术后脱位原因多种 ,主要与手术入路、假体位置、软组织张力、体位不当有关 ;闭合复位 +髋人字石膏固定 。