基于生命帮助计划的多学科协作干预在老年髋部骨折患者术后康复中的应用

目的:探讨基于生命帮助计划的多学科协作干预在老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果。方法:选取2018年2月1日~2021年2月28日收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组共有9例因各种原因退出研究、转院或者临床资料缺失,最终纳入111例,其中对照组57例,观察组54例,对照组在术后康复过程中采用常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于生命帮助计划的多学科协作干预。比较两组干预前后髋关节功能(采用Harris髋关节评分表)、日常生活能力(采用Barthel指数量表)、生存质量[采用世界卫生组织生存质量测定问卷(WHO-QOL-BREF)],同时观察术后康复期间并发症发生率。结果:干预后,观察组Harris髋关节评分、Barthel指数量表评分、WHO-QOL-BREF量表评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于生命帮助计划的多学科协作干预应用于老年髋部骨折患者术后康复中,提高了髋关节功能,改善了日常生活能力和生存质量,降低了术后康复期间的并发症发生率。

多学科协作模式在高龄老年髋部骨折中应用的临床疗效评价

目的评估骨科与老年科共管结合的多学科协作诊疗模式对高龄老年髋部骨折的临床应用效果。方法选取2021年3月至2023年2月该院收治的180例高龄老年髋部骨折患者为研究对象,并将其分为对照组和观察组,各90例。对照组患者采用传统的单骨科管理治疗模式,观察组患者采用骨科与老年科共管结合的多学科协作模式进行诊断和治疗。比较2组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后首次下床时间、伤后住院时间和围手术期并发症发生率等指标。结果观察组患者术前等待时间、术后进食时间、术后首次下床时间、伤后住院时间较对照组显著缩短,且观察组术后并发症如肺炎、泌尿系感染和下肢深静脉血栓形成的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科与老年科共管结合的多学科协作诊疗模式能够更快速地评估高龄老年髋部骨折患者的术前状况并进行早期干预和治疗,缩短术前等待时间,降低围手术期病死率,缩短住院时间,并减少术后并发症发生。

基于加速康复外科理念的多学科协作诊疗模式在高龄髋部骨折患者中的临床疗效评价

目的:探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的多学科协作(multidisciplinary treatment,MDT)诊疗模式在高龄髋部骨折患者的临床疗效评价。方法:选取2019年10月—2020年9月承德市中心医院接受髋部骨折手术治疗的50例高龄患者作为对照组,2020年10月—2021年9月承德市中心医院接受髋部骨折手术治疗的50例高龄患者作为观察组。对照组采取常规治疗模式,观察组采取应用基于ERAS理念的MDT诊疗模式。比较两组患者术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率、48 h内手术率和出院后1年的病死率。结果:观察组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间,住院时间均短于对照组,48 h内手术率高于对照组,差异有统计学意义(t=8.307、15.105、9.217、4.924;χ^(2)=13.306,P<0.05);观察组患者术后肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率,观察组1年内病死率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.432、5.005、5.316、3.107,P<0.05)。结论:基于ERAS理念的MDT诊疗模式能够减少高龄髋部骨折患者术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间和住院时间,提高48h内手术率,降低并发症的发生率和病死率。

绿色通道结合多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折治疗中的应用研究

目的探讨绿色通道结合多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折治疗中的应用效果。方法选取2019年10月至2022年2月该院收治的老年髋部骨折患者120例,将其分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规诊疗模式,研究组采用绿色通道结合多学科协作诊疗模式。比较2组术前等待时间、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果2组术前等待时间和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后压疮和肺部感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用绿色通道结合多学科协作诊疗模式治疗老年髋部骨折,可尽快评估患者术前状况,缩短术前等待时间和住院时间,降低围手术期病死率和术后并发症发生率。

创伤中心联合多学科协作模式在老年髋部骨折治疗中的应用

目的:探讨创伤中心联合多学科协作(MDT)模式在老年髋部骨折(HF)患者中的应用价值。方法:回顾性选取2020年7月—2021年12月在东莞市厚街医院采用创伤中心联合MDT模式治疗的56例老年HF患者为观察组,另选取2019年1月—2020年6月于本院采用传统医疗模式治疗的44例老年HF患者为对照组,两组术后均随访12个月。比较分析两组围手术期指标、髋关节功能、日常生活活动能力、并发症发生情况、髋部再骨折发生情况。结果:观察组入院至手术时间、术后初次下床时间及骨折愈合时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节功能评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组Harris髋关节功能评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,两组均未出现髋部再骨折。结论:创伤中心联合MDT模式可有效缩短老年HF患者入院至手术时间,减少并发症的发生,促进其术后早期下床,缩短住院时间及骨折愈合时间,帮助患者术后髋关节功能恢复,提高日常生活活动能力,且基本不会发生髋部再骨折。

老年髋部骨折多学科共同管理模式在我国县级医院实施的初步探讨

我国老年髋部骨折已成为日益严重的公共卫生问题。传统的管理模式效率不高,需要优化。多学科共同管理模式可减少手术等待时间,优化手术术式,提供术后康复和骨保护治疗,预防再骨折。县级医院是我国农村地区居民的主要诊疗机构,随着规模和医疗水平不断提升及慢性病治疗和管理方面累积的优势,为多学科共同管理模式的开展提供了基础。县级医院应因地制宜地制定和开展老年髋部骨折多学科共同管理模式,进而合理优化医疗资源,减轻医疗系统负担,让更多的患者从中获益。

多学科协作诊疗护理对股骨粗隆间骨折患者的应用效果分析

目的研究分析多学科协作诊疗(MDT)护理对股骨粗隆间骨折(ITF)患者的应用效果。方法选取安溪县中医院2022年1月至2023年12月收治的120例ITF患者,按照入院时间的先后顺序分为观察组(60例,采取MDT护理)和对照组(60例,采取常规护理)。对比两组的护理效果。结果观察组护理后的Harris评分、ADL评分、ESCA的健康知识掌握、自我概念、自我护理责任感和自我护理技能维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组在术后4 h、24 h、48 h和72 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论ITF患者采取MDT护理能够获得较为理想的效果,可有效减轻患者的术后疼痛,改善关节功能,提高日常生活能力和自我护理能力,缩短患者的康复进程,并降低并发症发生率。

ERAS规范化诊疗在老年髋部股骨粗隆间骨折患者中的应用研究

目的:探讨ERAS(加速康复外科)规范化模式在老年髋部股骨粗隆间骨折的临床应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月我院收治的80例老年髋部股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其分为对照组与观察组,各40例。观察组采用ERAS规范化模式治疗,对照组采用常规诊疗,记录患者的治疗情况。结果:术后1、3、5d,观察组疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6个月,观察组Harris髋关节评分表各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、术后12个月内再入院率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前等待时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周、1、3个月,观察组Barthel指数评定量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年髋部股骨粗隆间骨折患者实施ERAS规范化诊疗,有助于改善患者的疼痛程度,提升髋关节功能,有助于取得较好的治疗效果。

多学科协作诊疗模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折的研究

目的:观察多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折的疗效及对康复过程的影响。方法:将58例老年股骨颈脆性骨折患者随机分为两组,每组29例。对照组给予围手术期常规诊疗,施以人工髋关节置换术,术后给予康复锻炼。治疗组在对照组治疗基础上,围手术期采用中医三期辨证用药,围手术期及出院后实施MDT模式。观察并对比临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、健侧股骨近端骨密度值、Barthel指数评分、术后并发症发生率。结果:治疗组优22例,良6例,差1例,优良率为96.55%(28/29);对照组优15例,良8例,差6例,优良率为79.31%(23/29)。两组优良率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间和术中出血量较对照组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较对照组缩短(P<0.01)。治疗组术后3个月、6个月、12个月的Harris评分高于同期对照组(P<0.01),术后7 d、14 d的疼痛VAS评分低于同期对照组(P<0.05),术后12个月骨密度值高于同期对照组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月的Barthel指数评分高于同期对照组(P<0.05或P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折有较好疗效,能够加快患者康复,减轻疼痛,改善髋关节功能,增强骨密度,预防再骨折,提高患者生活质量,减少术后并发症发生。

多学科联合治疗应用于老年骨质疏松性髋部骨折中的有效性及安全性探讨

分析多学科联合治疗在老年骨质疏松性髋部骨折中的效果。方法 取本院76例老年骨质疏松性髋部骨折患者,均2022年3月-2023年12月收治,随机分组,各38例。均行髋关节置换术治疗,对照组行传统诊疗模式,观察组行多学科联合治疗模式,比较治疗效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 多学科联合治疗的展开,使老年骨质疏松性髋部骨折患者的髋关节功能显著好转,降低了疼痛程度,减少并发症的发生率,治疗效果显著。

防疫常态化时期多学科综合治疗流程对老年髋部骨折病人的诊疗价值

多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment, MDT)模式,即由多学科专家围绕某一种或某一系统疾病的病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳治疗方案的治疗模式[1]。MDT模式的建立对疾病的早期诊断和治疗非常重要,尤其是对于预后较差的老年髋部骨折病人。

加速康复外科理念结合多学科协作治疗模式对老年髋部骨折患者围手术期指标的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念结合多学科协作(MDT)治疗模式对老年髋部骨折患者围手术期指标的影响。方法选取2020年1月至12月承德市中心医院收治的70例老年髋部骨折患者作为对照组,2021年1月至12月承德市中心医院收治的75例老年髋部骨折患者作为观察组。对照组患者采用传统治疗模式,观察组患者采取ERAS理念结合MDT的治疗模式。比较两组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间、手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、出院前及出院后3个月的髋关节Harris评分、患者住院满意度评分(PSQ)、术后肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、谵妄、心脑血管意外并发症发生率及48 h内手术率。结果观察组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术前后的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院前及出院后3个月的髋关节Harris评分、PSQ评分、48 h内手术率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心脑血管系统、谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念结合MDT治疗模式能够缩短老年髋部骨折患者术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间和住院时间,减少并发症,提高48 h内手术率及患者住院满意度,促进髋关节功能恢复。

多学科协作联合快速康复外科在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的探讨多学科协作(MDT)联合快速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年11月承德市中心医院收治的110例老年髋部骨折患者为对照组,选取2020年12月至2021年11月承德市中心医院收治的120例老年髋部骨折患者为观察组。对照组实施常规处理,观察组实施MDT联合ERAS。比较两组的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院天数、髋关节功能、日常生活活动能力及呼吸、泌尿、心血管、脑血管系统并发症发生情况和下肢深静脉血栓、谵妄发生情况。结果观察组的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间以及住院天数显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院前、出院后3个月,观察组的Harris、日常生活活动能力(ADL)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸系统、泌尿系统并发症发生率及下肢深静脉血栓、谵妄发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的心血管系统、脑血管系统并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDT联合ERAS可缩短老年髋部骨折患者术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间以及住院天数,改善髋关节功能,提高生活自理能力,减少并发症的发生,值得临床进一步推广和应用。

基于多学科协作的围术期血糖管理对老年髋部骨折患者的护理效果

目的探讨基于多学科协作模式的围术期血糖管理对老年髋部骨折患者临床护理效果。以加强围术期血糖管理为主要目标,打造针对老年髋部骨折患者的全新管理模式。方法选择2021年1月—2022年6月医院收治的老年髋部骨折患者104例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则,分为观察组和对照组,每组52例。对照组实施常规护理,观察组实施基于多学科协作的围术期血糖管理,比较两组患者住院时间、术前等待时间、疼痛评分、血糖变化以及术后并发症情况。结果实施基于多学科协作的围术期血糖管理后,观察组住院时间、术前等待时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科协作的围术期血糖管理应用于老年髋部骨折患者,可持续控制老年髋部骨折患者术后血糖,缩短患者的康复时间,减轻疼痛,降低并发症发生率。

多学科协作模式在老年髋部骨折中的研究进展

随着我国人口老龄化程度的加重,老年髋部骨折的患者数量逐年攀升,如何快速有效地治疗老年髋部骨折成为重中之重,在这一过程中多学科协作模式便扮演着重要角色。本文将以国内外关于多学科协作的文献为基础,阐述老年髋部骨折在多学科协作模式下的研究情况。

多学科协作护理预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的效果评估

老年髋部骨折术后患者在多学科协作护理下,研究分析对于预防术后深静脉血栓的临床效果。方法:选择我院2019年1月-2020年10月住院患者80例,随机均匀分为对照组40例,采用传统专科护理模式,观察组40例,采用多学科协作护理模式,对比2组患者DVT健康信念评分,Homman征、Neuhof征(+)发生率及深静脉血栓(DVT)宣教知识的总知晓率。结果:观察组疾病的易感性分数高于对照组[(15.21±2.14)分,(13.15±2.03)分,t=4.417,P<0.05];观察组疾病的严重性分数高于对照组[(13.74±2.35)分,(11.23±2.23)分,t=4.900,P<0.05];观察组健康行为的益处分数高于对照组[(20.41±2.43)分,(18.14±1.78)分,t=4.766,P<0.05];观察组健康行为的障碍分数低于对照组[(15.32±2.17)分,(16.57±2.43)分,t=2.427,P<0.05];观察组健康动力分数高于对照组[(19.37±2.41)分,(17.24±2.25)分,t=4.086,P<0.05];观察组自我效能分数高于对照组[(15.48±1.95)分,(13.28±2.12)分,t=4.831,P<0.05];观察组Homman征发生率低于对照组[7.5%,25.0%,x2=4.501,P<0.05];观察组Neuhof征发生率低于对照组[10.0%,30.0%,x2=5.000,P<0.05];观察组宣教知识的总知晓率高于对照组[87.5%,62.5%,x2=6.667,P<0.05]。结论:对髋部骨折术后老年患者实施多学科协作护理后,能提高患者DVT健康信念评分及血栓知识的知晓程度,降低血栓发生的风险,加快患者疾病康复进程。

基于多学科协作下的护理干预在预防老年人髋部骨折肺部感染的应用价值

目的探讨基于多学科协作下的肺康复训练在预防老年人髋部骨折后肺部感染的应用价值。方法选取42例老年髋部骨折患者,随机分为对照组21例和观察组21例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上增加多学科团队协作(MDT)护理方式。比较两组患者入院至手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、护理前后的肺功能评分、治疗效果以及满意度评分。结果观察组患者入院到手术时间、术后下床活动时间以及术后住院时间明显低于对照组;两组患者护理前的FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平比较无差异,护理后观察组的FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组;观察组治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(71.43%);观察组患者护理后满意度评分明显高于对照组。结论对老年髋部骨折患者实施MDT护理干预,能够有效缩短患者的住院时间,提升对老年患者的治疗效果,降低围术期老年患者肺部感染率,还提高了患者对护理的满意度,促进其早日康复,值得临床推广使用。

基于Orem自理理论的多学科协作护理模式对髋部创伤性骨折患者的应用效果分析

目的:探究基于Orem自理理论的多学科协作(MDT)护理模式对髋部创伤性骨折患者的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年9月梧州市工人医院收治的200例髋部创伤性骨折患者作为研究对象,根据护理干预方式的不同分为观察组与对照组,各100例。对照组采用常规护理,观察组采用基于Orem自理理论的MDT护理干预。比较两组患者日常生活能力、负性情绪、护理满意度。结果:护理前,两组日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于Orem自理理论的MDT护理模式对髋部创伤性骨折患者的护理效果显著,能有效提高患者的日常生活能力,改善患者焦虑、抑郁情绪,提升患者护理满意度。

多学科诊疗模式在基层医院老年髋部骨折绿色通道救治的临床研究

目的探讨多学科诊疗模式在基层医院老年髋部骨折绿色通道救治中的临床效果。方法选择深圳市宝安区福永人民医院2020-2021年期间60例老年髋部骨折绿色通道救治的患者作为试验组,纳入多学科诊疗围手术期管理;2019年前进行常规围手术期处理的60例老年髋部骨折患者作为对照组,统计其围手术期并发症发生率、患者满意度、末次随访时髋关节功能Harris评分。结果试验组围手术期并发症发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,末次随访时髋关节功能Harris评分显著高于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论将多学科协作诊疗模式应用于基层医院老年髋部骨折绿色通道救治中,可降低围手术期并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高满意度,其作为一种高效管理模式,应用于基层医院可提高救治水平,符合我国大力发展基层医疗的国情。

《老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)》解读

老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型,具有高发病率、高致残率、高致死率的特点,对老年人群的健康构成了严重威胁。我国老年髋部骨折治疗的现状与国内外的指南和共识相比仍存在较大差距。为进一步规范我国老年髋部骨折的诊疗行为,国家卫生健康委员会组织全国相关领域的多学科专家,撰写并发布了《老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)》。本解读旨在对指南的要点进行解读,以期推动指南的广泛传播与实施。