小剂量利伐沙班联合阿司匹林在急性期髋部骨折围手术期抗凝的疗效研究

目的探讨小剂量利伐沙班联合阿司匹林对急性期髋部骨折围手术期抗凝效果以及对深静脉血栓的预防效果。方法采取前瞻性研究,于2018年1月-2019年11月入西安市中心医院接受急性期髋部骨折围手术患者95例,随机分为两组,研究组43例,给予小剂量利伐沙班联合阿司匹林;对照组42例,给予阿司匹林。对双侧下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生情况进行观察;检测两组不同给药方式前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet coount,PLT)以及凝血指标,包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activited partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血黏度和血浆黏度比较,评价预防抗凝期间的出凝血情况,并记录严重出血、肺栓塞等不良事件的发生情况。结果治疗总有效率研究组为90.70%,高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗前后两组的凝血指标、Hb水平、血液黏度和血小板计数水平均有所改善(P<0.05);术后研究组患者的DVT发生率6.98%低于对照组的23.81%(P<0.05);术后研究组患者的抗凝效果97.67%高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论急性期髋部骨折围手术患者采用小剂量利伐沙班联合阿司匹林能够有效提高抗凝效果,降低术后DVT发生率,且对患者凝血功能、血小板无明显影响,不会增加出血风险,安全性性高。

四妙勇安汤联合低分子肝素钠防治老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓45例观察

下肢深静脉血栓（DVT）是指各种原因引起血液在下肢深静脉内凝结，以致血管阻塞，引起静脉回流障碍的疾病。如不尽早防治，会引起严重的并发症，甚至会威胁患者生命。髋关节周围骨折是一种好发于老年人的下肢骨折，加上老年患者骨质疏松、高龄且多基础疾病，骨折后卧床、制动及患肢牵引等处理是形成下肢DVT形成的高危因素。防治老年髋部骨折围手术期下肢DVT形成可以减轻患者痛苦，

活血治伤1号汤预防髋部骨折围手术期深静脉血栓形成的临床观察

骨折创伤可造成静脉损伤,久卧病床可导致静脉血流停滞及血液高凝状态,所以围手术期深静脉血栓的发生率较高。髋部骨折患者大多年纪较大,起床活动不便,运动量自伤后明显减少,肌肉萎缩松弛,肌泵作用消失,静脉回流不畅。加上手术的二次创伤和刺激,导致组织因子释放,血液粘稠度增加,血流动力学改变,住院期间这些患者更容易发生深静脉血栓。

重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期贫血的效果研究

目的研究重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对全髋关节置换术后失血性贫血的治疗效果。方法选取2018年6~12月48例单侧全髋关节置换患者进行实验。随机分为实验组和对照组,实验组术前使用rhEPO,且用药期同时补铁;对照组不使用rhEPO,仅补铁。用药及手术前后都须检测两组患者的网织红细胞、血红蛋白、红细胞压积。实验组同时检测血压、血小板、血钾及谷丙转氨酶和尿素氮的含量。结果实验组的网织红细胞、血红蛋白和红细胞压积检测值用药后不同时间点均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的谷丙转氨酶和血钾、血压和血小板及尿素氮测定值治疗前后除血钾和尿素氮有统计学差异外(P<0.05,但仍属于正常值范围),其余均无统计学差异(P>0.05)。用药后,实验组出现1例皮疹,2例注射部位疼痛,均自行减缓。结论全髋关节置换患者围手术期使用rhEPO能较好预防和改善患者贫血状况,具有良好的耐药性。rhEPO能促进原红细胞分裂增殖并维持其活力,治疗期间需同时补铁。

加速康复外科在老年髋部骨折围手术期中的实施价值探究

探究加速康复外科用于老年髋部骨折围手术期中的临床价值。方法 取2021年12月~2023年6月的44例老年髋部骨折病人,随机数表法分组,对照组(22例)开展常规护理,研究组(22例)开展加速康复外科护理。组间比较不同时间段下的髋关节Harris评分、VAS评分、骨代谢指标值、术后并发症发生率、住院时间。结果 康复治疗后4周、8周、12周时,较对照组,研究组病人的髋关节Harris评分、VAS分值、β-CTX值、BMD值、BGP值更高,术后并发症发生率更低,住院时间更短,差异显著(P<0.05)。结论 于老年髋部骨折围手术期中,开展加速康复外科护理,能显著改善其髋关节功能、骨代谢指标,对改善病人疼痛、降低术后并发症发生率、缩短住院时间有积极意义,且对促术后康复有显著效果。

桃红四物汤联合低分子肝素防治老年髋部骨折围手术期下肢DVT临床观察

目的:观察桃红四物汤联合低分子肝素防治老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床疗效。方法:将80例老年髋部骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用低分子肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤治疗。观察两组患者手术前、手术后DVT发生率,同时对两组患者手术前、手术后10 d血小板、血红蛋白计数以及血浆D-二聚体(plasma D-two polymer,D-Dimer)进行比较,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分评价两组患者疼痛程度,肿胀程度通过测量大腿、小腿的周径差进行评价。结果:观察组手术前、手术后DVT发生率分别为0.00%、10.00%、15.00%,均显著低于对照组(0.00%、22.50%、35.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);手术后10 d血红蛋白观察组显著高于对照组,观察组D-Dimer显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后10 d治疗组血小板与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前、手术后10 d大腿、小腿周径差以及疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折围手术期采用桃红四物汤联合低分子肝素防治相对于单独使用低分子肝素更能降低DVT的发生率,桃红四物汤联合低分子肝素是中西医结合的治疗方法,中医治疗紧扣病机,西医治疗发挥抗凝血作用,能促进手术后血红蛋白恢复,减轻肿痛症状。