先天性髋关节脱位髋骨截骨术后再脱位的原因和处理

我院于１９６３～１９９５年间对先天性髋关节脱位４３２例共５８３个髋行髋骨截骨术。获得随访２４０例（５５．５％），发现术后再脱位者３４例３６个髋（占１４．２％）。本文就术后再脱位的原因和处理进行分析讨论。

髋骨截骨术治疗成人髋关节半脱位

有症状的成人髋关节半脱位临床上并不罕见，手术治疗的种类多。为了评估髋骨截骨术的治疗效果，于１９８５年～１９９１年采用此术式治疗２６例，男１２例，女１４例。年龄２２岁～３８岁，平均２６．５岁。病程３年～６年，平均３．４年。原发病包括先天性髋关节脱位１２例，股骨头骨软骨病１０例，未确定４例。手术指征是有症状的髋关节半脱位，而且有一定宽度的关节间隙，一定范围的关节活动度，特别是有一定程度的头臼相称。术中采用新设计的髋臼移位方法———置术侧足于对侧股部，然后施力。根据临床和Ｘ线片检查评定疗效，优１１例，良１５例。认为，经选择的患者，髋骨截骨术是合适的。

Salter髋骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

本院12年间手术治疗先天性髋关节脱位109例,将其中使用Salter法髋骨截骨术50例58个关节作疗效随访,随访50个关节(86％),随访时间为1～13年,平均7年。根据CE角和关节功能改善为疗效评定标准。优42个关节(84％),良3个关节(6％)、可1个关节。优良者90％。术后再脱位失败4个关节(7％),其原因主要是髋臼盂唇缺损。粘连5个关节,均是年龄较大,术后关节功能锻炼差,经手治治疗后,功能均恢复正常。讨论手术适应征及分析手术后再脱位原因,并再次作改良Pemberton手术,均获得满意疗效。

髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的护理

目的：探讨髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的围手术期护理措施及效果。方法：回顾性分析21例行髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定的先天性髋关节脱位患儿的护理要点。结果：所有患儿手术均顺利进行，术后康复过程顺利，能够配合功能锻炼，除2例术后髋关节功能恢复较差外，其余患儿均获满意复位，可进行正常的功能活动。结论：做好患儿的沟通、疏导，取得患儿与家长的配合，可提高先天性髋关节脱位的手术成功率，减少并发症，降低残疾率。

多部位联合截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗方法。方法对于大龄儿童发育性髋关节脱位多部位截骨矫形手术,髋骨截骨切骨线前后呈“L”形,外高内低,耻骨联合正中偏外侧1cm耻骨截骨,髋臼骨块得到骨性游离,向前、外、下方旋转适当角度,取三角形髂骨内外板骨块或股骨短缩旋转截除的骨块嵌塞于前方三角形裂隙,用2枚克氏针固定,耻骨截骨处用1枚克氏针固定,紧缩缝合关节囊,粗隆下股骨旋转截骨纠正前倾角和股骨头上移。术后采用改良的贝氏石膏固定。结果治疗大龄儿童发育性髋关节脱位20例23髋,无严重近期并发症发生,随访0.5～6年,无股骨头坏死发生及再脱位,术后髋臼指数平均27°,平均纠正前倾角65°。双下肢长度差异降至平均1.2cm。优13髋,良7髋,可3髋,优良率86.9%。结论多部位联合截骨术一次性纠正多部位主要病理改变,疗效肯定,并发症少,适合于大龄儿童发育性髋脱位的治疗。

带阻挡髋骨短缩弧形截骨术治疗先天性髋关节脱位

本文报告用自行设计的带阻挡髋骨短缩弧形截骨术治疗先天性髋关节脱位9例,对其中6例7侧进行了1～3年随访,效果满意,此手术改善髋血指数优于Salter截骨术,且术后并发症发生率低,但不宜用于年龄超过6岁的小儿。

学龄儿童先天性髋关节脱位的手术治疗

总结和探讨不同方法的手术治疗学龄儿童发育性髋关节脱位的经验。方法：采用Ｓａｌｔｅｒ法，Ｃｈｉａｒｉ法，髋臼加盖成形术和联合手术共治疗６岁半～１３岁患者５６例７０个髋关节。结果：４８例６０个髋关节获随访，时间５～２５年，平均１０．４年。优良率为８７％。结论：学龄儿童患者的手术应根据每人的具体病理情况严格掌握手术适应证，针对性极强地选择术式。其中，髋臼加盖成形术有效地增加了髋臼的宽度，很好地解决了股骨头的包容和覆盖，手术不用内固定，可使患者免受二次手术取除内固定之苦，是一种适应证较宽，疗效好和值得提倡的手术。

不同手术方法治疗髋关节发育不良62例76髋疗效分析

采用不同手术方法治疗 2～ 15岁髋关节发育不良 (DDH) 98例 132髋。随访 6 2例 76髋 ,随访时间 3～15年 ,平均 7年 2个月。其中Salter骨盆截骨术 2 8髋 ,Chiari骨盆内移截骨术 2 2髋 ,Pemberton髋臼成形术 2 0髋 ,髋臼造盖术 6髋。观察临床疗效。结果 6 1髋术后评分 >80分 ,满意率 80 .3% ,4种术式之间无差异。术后SeverinX线分级Ⅰ级占 6 3% ,Ⅱ级占 31% ,Ⅲ级占 4 % ,Ⅳ级占 2 %。表明 4种术式治疗儿童DDH均有良好效果。股骨上段缩短术可辅助矫正前倾角 ,且利于复位。手术时的年龄与术后的疗效有密切关系 ,应早期诊断、早期治疗。