快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期的应用

目的观察临床上将快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念运用于老年髋部骨折病人围手术期的临床疗效。方法选取2016年l月至2018年1月,期间中国科学技术大学附属第一医院创伤骨科手术治疗的60例老年髋部骨折病人作为研究对象,运用随机数字表法分为ERAS组和常规组,ERAS组围手术期予以优质护理,优化术式,强调镇痛,早期康复锻炼;常规护理组予以外科病房一般常规护理及常规术式等。结果 ERAS组在肺部感染、褥疮等相关并发症发生率分析结果优于常规组(P=0.047);ERAS组髋关节Harris评分(30.1±6.5)分、VAS评分(2.7±0.5)分;常规组髋关节Harris评分(43.6±5.2)分、VAS评分(4.8±0.9)分。ERAS组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在老年髋部骨折的围手术期康复过程中,ERAS模式效果好,具有降低髋部骨折病人在围手术期并发症的发生率的优势,同时促进病人的快速康复,值得临床推广。

核心肌力训练对老年髋部骨折患者下肢功能恢复及DVT发生风险的影响

【目的】研究核心肌力训练对老年髋部骨折患者下肢功能恢复及深静脉血栓(DVT)发生风险的影响。【方法】选择2019年5月至2022年5月上海市金山区亭林医院收治的150例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组75例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上进行核心肌力训练,两组均训练12周。通过Harris髋关节功能评分评估训练前后患者髋关节功能,比较两组训练前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,记录两组DVT发生情况,通过世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估两组训练前后生活质量。【结果】训练后,观察组与对照组关节活动、功能、疼痛、畸形评分高于训练前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PT、TT、APTT长于训练前,FIB低于训练前,且观察组PT、TT、APTT长于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05)。观察组DVT发生率为4.00%(3/75),低于对照组的13.33%(10/75),差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P=0.042)。训练后,两组患者心理、生理、环境、社会关系评分高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】核心肌力训练可有效恢复患者髋关节功能,改善凝血指标,降低DVT发生风险,同时能够提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值。