超声引导髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液应用价值

目的探讨超声引导髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的应用价值。方法86例患者120个髌上囊积液和腘窝囊肿,随机分成两组,A组为传统盲穿刺抽液,医生凭经验手触法穿刺抽液,B组为超声引导下穿刺抽液。穿刺后经超声检测积液残留情况。结果B组髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的成功率和抽液彻底率均高于A组(P<0.05)。结论超声引导下髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的成功率和抽液彻底率均高,值得应用和推广。

中药配合经皮穿刺置管持续灌洗引流治疗重度髌上囊积液疗效观察

目的:观察经皮穿刺置管持续灌洗引流治疗重度髌上囊积液的疗效。方法:确诊的重度髌上囊积液患者13例,均采用经皮穿刺置管持续灌洗引流配合加味二妙散治疗。结果:床旁经皮穿刺置管,灌洗引流7～14天,平均10天,配合中药治疗,13例积液控制均满意。随访3～12个月,未见复发。结论:经皮穿刺置管持续灌洗引流配合加味二妙散治疗重度髌上囊积液疗效肯定。

髌上囊积液在胫骨平台骨折诊断中的价值

目的通过对胫骨平台骨折与髌上囊积液关联性研究,指导外伤后膝关节DR影像读片,减少胫骨平台骨折漏诊。方法回顾本院2019—2020年膝关节外伤有髌上囊积液病例777例,年龄2~79岁,其中DR摄片+CT检查348例,DR摄片+MRI检查273例,DR摄片+CT检查+MRI检查156例。探讨胫骨平台骨折与髌上囊积液的关联性。结果髌上囊积液而未见骨折56例,占比7.2%。髌上囊积液有骨折721例,占比92.8%;其中非胫骨平台骨折182例(股骨髁、髌骨、腓骨头骨折定义为非胫骨平台骨折),占比25.2%;胫骨平台骨折539例,占比74.8%;胫骨平台骨折Schatzker分型,Ⅰ型骨折86例,Ⅱ型骨折118例,Ⅲ型骨折87例,Ⅳ型骨折84例,Ⅴ型骨折63例,Ⅵ型骨折101例。结论有明确外伤史,髌上囊积液患者中胫骨平台骨折占比很高,高达69.3%;分析DR影像时,有髌上囊积液,而无髌骨、股骨等部位明显骨折时应重点分析胫骨平台影像,识别骨折,减少漏诊。

胫骨结节撕脱骨折术后康复产生髌上囊积液1例

胫骨结节撕脱骨折在青少年中常见,而成人报道较少。2018年12月21日,我院收治1例成人胫骨结节撕脱骨折,在进行常规康复治疗后产生髌上囊积液增多及脂肪垫变厚,现报道如下。1病例资料患者男,34岁,工作中不慎跌落,致双下肢疼痛、活动受限。急诊于当地医院,诊断为左胫骨结节撕脱骨折、右足距骨撕脱性骨折、右足舟骨撕脱性骨折。

电针透刺联合Mulligan动态关节松动术治疗轻中度膝骨关节炎的随机对照研究

目的观察电针透刺和Mulligan动态关节松动术治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthfitis,KOA)的临床疗效,探寻安全有效的中西医结合治疗方案。方法将90例来自长沙市中心医院的轻中度KOA患者随机分为电针透刺组、关节松动组和联合组,每组30例。电针透刺组即在透刺基础上连接电针仪,关节松动组采用Mulligan动态关节松动术治疗,联合组即电针透刺结合Mulligan动态关节松动术。各组均每天治疗1次,每周治疗5次,共治疗6周。在治疗前及治疗6周后,通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities arthritis index,WOMAC)、Lysholm膝关节功能评估量表、膝关节最大主动关节活动度(active range of motion,AROM)、髌上囊积液及关节间隙角等指标综合评定疗效。结果治疗后,3组患者的VAS、WOMAC评分较治疗前均有下降,Lysholm评分、AROM较治疗前均有提高,关节间隙角较治疗前减小,髌上囊积液量较治疗前减少(P<0.05);联合组的上述指标较电针透刺组、关节松动组改善更明显(P<0.05);电针透刺组在减少髌上囊积液方面优于关节松动组(P<0.05);关节松动组在增加膝关节AROM、缩小关节间隙角方面优于电针透刺组(P<0.05)。结论电针透刺及Mulligan动态关节松动术均能不同程度缓解轻中度KOA患者疼痛症状,降低髌上囊积液量,缩小关节间隙角,改善膝关节整体功能,且二者联合疗效更佳。

采用超声检查评估膝关节骨性关节炎患者临床治疗效果

目的探讨超声检查对膝关节骨性关节炎(OA)患者膝关节功能及疼痛情况的评估价值,为临床诊治膝关节OA提供有效依据。方法选取内蒙古包钢医院2021年1月至2022年1月收治的68例(关节个数136个)膝关节OA患者为研究对象,开展前瞻性研究,所有患者均接受3个月的标准化治疗。依据超声检测比较患者治疗前后膝关节内滑膜彩色血流分级、滑膜厚度分级、髌上囊积液分级、滑膜厚度、关节腔积液深度、髌上囊积液厚度、髁间软骨厚度,以及视觉模拟疼痛量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节超声评分。结果治疗后膝关节内滑膜彩色血流分级0级、髌上囊积液分级0级、滑膜厚度分级0级的膝关节占比与治疗前相比均显著升高;与治疗前比,治疗后患者的滑膜厚度、髌上囊积液厚度、髁间软骨厚度、关节腔积液深度,以及VAS、WOMAC、膝关节超声评分均显著降低(均P<0.05)。结论超声检查能够直观地显示出膝关节OA患者病变关节特征,可为患者治疗效果评估提供客观影像学量化结果,具有一定的疗效评估价值。

高频超声对膝关节半月板急慢性损伤的诊断价值分析

目的分析探讨高频超声对膝关节半月板急慢性损伤的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年2月牡丹江医学院第二附属医院收治的50例膝关节半月板急慢性损伤患者(设为研究组)及50例健康体检者(设为对照组)作为研究对象,应用高频超声检测其膝关节滑膜厚度、髌上囊积液深度及滑膜血流状况,并予以对比。结果研究组患者膝关节半月板在基线外侧较为突出且可见点状或条状强回声区,内侧副韧带变形,部分患者伴有不同程度的水肿,滑膜厚度为(6.25±2.20) mm,髌上囊积液深度为(7.35±1.45) mm,滑膜血流为0级者23例、Ⅰ级者12例、Ⅱ级者12例、Ⅲ级者3例;对照组研究对象膝关节半月板回声强度中等且均匀,边缘清晰,滑膜厚度为(1. 10±0.46) mm,髌上囊积液深度为(2. 12±0.43) mm,滑膜血流为0级者38例、Ⅰ级者12例。两组研究对象膝关节滑膜厚度、髌上囊积液深度及滑膜血流状况对比,P均<0.01,差异具有统计学意义。结论高频超声对膝关节滑膜厚度、髌上囊积液及滑膜血流均较敏感,在膝关节半月板急慢性损伤的诊断中特异性较高,且操作简便,可作为膝关节半月板急慢性损伤的首选诊断方法予以推广、普及。

高频超声对膝关节滑膜炎的诊断价值

目的了解膝关节滑膜炎的超声表现,评价高频超声对膝关节滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值。方法膝关节滑膜炎患者89例,高频超声检查髌上囊内积液深度、滑膜厚度及彩色多普勒血流显像情况。结果膝关节滑膜炎患者超声表现主要为:髌上囊内积液、滑膜增厚、部分可见较丰富血流信号。治疗后髌上囊积液减少、滑膜变薄。结论通过高频超声可以观察膝关节滑膜炎患者髌上囊积液、滑膜增厚及血流增多,在判断病情和随访中有较高的应用价值。

类风湿性关节炎膝关节病变诊断中高频超声的应用价值

目的探讨类风湿性关节炎(RA)膝关节病变诊断中高频超声的应用价值。方法纳入该院在2017年1月-2018年12月期间收治的50例RA膝关节病变患者设为研究组,选取同期在该院体检的健康志愿者50名设为对照组。两组均接受膝关节超声检查,对比分析两组的超声检查结果。结果研究组的关节滑膜厚度分级中0级有10例,占20.00%;对照组中0级有50例,占100.00%;差异有统计学意义(χ2=66.666,P<0.01)。研究组的髌上囊积液分级中0级有12例,占24.00%;对照组中0级有50例,占100.00%;差异有统计学意义(χ2=61.290,P<0.05)。研究组的彩色血流信号分级中0级有16例,占32.00%;对照组中0级有50例,占100.00%;差异有统计学意义(χ2=51.515,P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声检查对RA膝关节病变有较高的诊断价值。

超声引导下针刀治疗顽固性膝骨关节炎的疗效观察和软组织超声影像的前后对比研究

目的:探讨超声引导下针刀松解术治疗顽固性膝骨关节炎的安全性与有效性。方法:选取2015年~2017年在深圳市宝安中医院住院并确诊为顽固性膝骨关节炎的90位患者,分别进行超声引导下针刀松解、盲探式针刀松解或玻璃酸钠注射。分别在术前1 d、末次术后第7天进行疼痛视觉模拟评分、测定患膝活动度,超声观察髌上囊积液情况,术后第30天进行疗效评估。结果:引导组疗效明显优于盲探组及注射组,而引导组对膝关节髌上囊积液量的改善优于盲探组。结论:超声引导下膝关节针刀松解术治疗顽固性膝骨关节炎是一种安全有效的疗法。

手法推拿联合超短波疗法治疗膝骨关节炎患者的效果

目的:观察手法推拿联合超短波疗法治疗膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取98例KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。两组均给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,在此基础上对照组采用超短波疗法治疗,观察组采用手法推拿联合超短波疗法治疗。比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、滑膜血流分级、滑膜厚度和髌上囊积液深度。结果:观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的51.02%(25/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组滑膜血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组滑膜厚度和髌上囊积液深度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法推拿联合超短波疗法治疗KOA患者可提高治疗总有效率,降低VAS评分、滑膜厚度和髌上囊积液深度,并改善滑膜血流分级,效果优于单用超短波疗法治疗。

方氏头皮针飞针针刺治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察方氏头皮针飞针针刺治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组采用常规体针治疗,治疗组给予方氏头皮针飞针治疗。治疗2个疗程后,观察两组患者治疗前后WOMAC骨关节炎指数评分、Lequesne-Mery评分、骨扫描影像结果及血清25-(OH)-D3水平的变化情况,并比较两组临床疗效及针刺安全性。结果:治疗组总有效率为92.50%(37/40),对照组为75.00%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗2个疗程后WOMAC骨关节炎指数评分、Lequesne-Mery评分、髌上囊积液、滑膜厚度低于对照组,血清25-(OH)-D3水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗2个疗程后WOMAC骨关节炎指数评分、Lequesne-Mery评分、髌上囊积液、滑膜厚度低于对照组,血清25-(OH)-D3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:方氏头皮针飞针针刺治疗膝骨关节炎疗效确切,能够有效提高血清25-(OH)-D3水平,改善膝关节退行性病变程度,且安全性较高。