高频超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值

目的探讨高频超声对髌下脂肪垫损伤诊断的临床应用价值。方法采用病例对照研究对已确诊的髌下脂肪垫损伤患者分别采取MRI和高频超声检查,对比二种方法对髌下脂肪垫损伤检查的准确率,观察髌下脂肪垫损伤患者高频超声图像。结果高频超声检查髌下脂肪垫损伤的准确率(93.7%)明显高于MRI(86.1%),差异具有统计学意义(χ2=4.013,P=0.045)。高频超声图像结果显示,74例髌下脂肪垫患者脂肪垫肿胀、增厚,内部回声减弱,58.1%患者合并膝关节滑膜炎,高频超声图像结果显示膝关节腔积液、滑膜毛糙、增厚;18.9%患者合并膝关节骨性关节炎,超声图像结果显示膝关节软骨面弱回声,回声带变窄、厚度不均、毛糙等。结论高频超声方法在临床上可以应用于髌下脂肪垫损伤的检查,并且较MRI方法准确率高。

髌下脂肪垫损伤的MRI诊断价值

目的探讨人体膝关节髌下脂肪垫损伤磁共振成像(MRI)的临床实用价值。方法回顾性分析我院2010年5月～2012年5月80例经临床综合诊断及临床随访、关节镜检查明确为髌下脂肪垫损伤患者的MRI影像表现,归纳其特征性的MRI表现。结果 MRI特征性表现为髌下脂肪垫的信号混杂,损伤区T1WI、T2WI序列呈条片状、斑片状低信号,以后1/2多见;T2WSPAIR序列呈条片状、斑片状高信号,边缘模糊。损伤程度重者可合并脂肪垫边缘撕裂,以后缘多见;损伤后期,部分病例合并大小不一的囊性变。结论 MRI能清楚显示髌下脂肪垫的形态、大小;能准确评估其损伤的部位及严重程度,可以给临床治疗提供依据并有较好的指导作用。

高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值

目的通过对髌下脂肪垫损伤超声诊断价值的研究对其声像图特点及其相关性病变进行探讨。方法应用ATL-3000型、ALOKA-4000型彩色多普勒超声诊断仪,5～10 MHz线阵高频探头和选用骨骼肌肉软件系统对髌下脂肪垫损伤患者进行超声诊断。结果 108例患者中,96例表现为单膝髌下脂肪垫损伤,12例为双膝髌下脂肪垫损伤,合并膝关节滑膜炎63例(占58.3%)、膝关节骨性关节炎21例(占19.4%)。髌下脂肪垫损伤声像图表现为患侧髌韧带深面脂肪垫肿胀、增厚,内部回声减低;彩色多普勒血流显像(CDFI)特点是患膝髌下脂肪垫内部及周边无明显血流信号。结论高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤及其相关性病变有很大诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。

细胞因子在髌下脂肪垫损伤动物模型中的变化

目的 :髌下脂肪垫损伤的病理基础是反复发作的慢性损伤以及脂肪垫夹挤和撞击引起的脂肪垫增生和炎症。本研究通过建立家兔膑下脂肪垫和滑膜损伤的模型 ,观察细胞因子IL 1 β ,IL 6和TNF的水平变化 ,以探讨它们在发病机制中的作用。方法 :应用水囊压迫兔膑下脂肪垫 ,水囊内压力保持 330～ 34 0mmHg ,配合膝关节屈伸运动 ,每天 2小时。压迫 7天后 ,于对照组与损伤组关节腔内注入 0 .5ml生理盐水进行冲洗后 ,对关节冲洗液进行放射免疫测定。结果 :损伤组IL 1 β 1 .5 3± 0 .5 1pg/ml,对照组IL 1 β 0 .6 8± 0 .2 2 pg/ml(P <0 .0 1 ) ;IL 6和TNF呈非正态分布 ,应用秩和检验 ,损伤组高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :在髌下脂肪垫损伤的家兔模型中 ,关节冲洗液中所检测的IL 1 β ,IL 6和TNF等炎性细胞因子损伤组与对照组相比均显著升高 ,说明炎性细胞因子在膑下脂肪垫损伤的发病机制中起重要作用。

针刀治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效观察

目的观察针刀治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效。方法将70例髌下脂肪垫损伤者随机均分为治疗组(针刀组)和对照组(电针组)两组。在治疗前后以VAS评分和膝关节活动度为观察指标,对两组的复发率和有效率进行统计学分析。结果两组治疗后VAS评分明显降低(P<0.01),两组间比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后膝关节活动度明显增加(P<0.01),治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组复发率(12.00%)明显低于对照组(40.74%)(P<0.01);治疗组的有效率(93.94%)明显优于对照组(63.64%)(P<0.05)。结论针刀可缓解脂肪垫损伤者疼痛症状,尤其是在改善膝关节活动度方面具有较好优势,且具有复发率低的特点,是治疗髌下脂肪垫损伤的良好手段,值得进一步推广。

关节镜下髁间窝微骨折术与髌下脂肪垫粉碎术在半月板损伤中的应用研究

目的研究关节镜下髁间窝微骨折术与髌下脂肪垫粉碎术在修复半月板损伤中的疗效。方法 (1)将微骨折术及脂肪垫粉碎术中释放的样本转移至实验室,培养并鉴定其中细胞的特性;(2)所取病例来自于该院2014年1月-2016年1月确诊为半月板损伤并行手术治疗的患者,共计75例。根据治疗方式的不同,将病例分为A组(微骨折术)、B组(脂肪垫粉碎术)及C组(对照组)。所有患者术前及随访时采用Lysholm、视觉模拟评分法(VAS)及不良事件(关节肿胀及膝前区疼痛)评估。结果 (1)基础实验中,微骨折术释放的细胞为成纤维状细胞状,生长迅速,旋涡辐射样生长;脂肪垫粉碎术释放的细胞大多类似成纤维细胞,含有少量杂质及坏死细胞,呈长梭状。干细胞试剂盒鉴定两种细胞均符合干细胞特性,考虑其分别为骨髓间充质干细胞(BMSCs)与髌下脂肪垫来源干细胞(IPFPSCs);(2)临床研究中,所有患者均获平均10个月(8~11个月)随访,无神经血管损伤、感染等并发症。术前,A、B、C组的Lysholm及VAS评分的组间差异无统计学意义(P>0.05),不良事件大致相同。术后末次随访中,各组末次随访的结果较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与C组间的Lysholm及VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);A与B组间的差异无统计学意义(P>0.05)。B组的不良事件早期发生率高于A组及C组,末次随访时无明显差异。结论髁间窝微骨折术与髌下脂肪垫粉碎术均对半月板损伤修复具有良好的效果,后者早期不良事件发生率可能较高。

髌下脂肪垫损伤与全膝痛关系的临床研究

随机选择成都地区36～60岁全膝痛病例297例,运用CT或膝关节造影检测髌下脂肪垫损伤与全膝痛的关系.结果显示全膝痛不论是否有退行性改变、髌骨软化病、慢性膝关节滑膜炎等,均显示有髌下脂肪垫病变;而且通过只针对髌下脂肪垫的治疗,在临床上均可取得良好的效果.由此似可以认为髌下脂肪垫损伤是造成全膝痛最主要原因.

膝关节髌下脂肪垫囊肿的诊断及关节镜治疗4例报告

我所共收治 4名膝关节髌下脂肪垫囊肿患者 ,发现膝关节前方肿物后逐渐出现伸膝时疼痛 ,经MRI检查诊断为膝关节髌下脂肪垫内囊肿。 2例囊肿为多房性 ,2例为单房性。 4例患者均接受关节镜下囊肿切除术。手术前囊肿内注射美蓝以帮助确定切除范围。由于囊肿后壁与半月板前角相邻 ,手术中半月板前角滑膜边缘处破裂 ,其中 2例因破口大于 1cm予以关节镜下缝合修补半月板前角 2针。所有患者均经伸膝夹板固定 2周 ,经关节功能康复后 ,症状消除。

推拿结合中药熏洗治疗髌下脂肪垫损伤79例

运用推拿结合中药熏洗治疗髌下脂肪垫损伤 79例。疗程 14～ 2 1日。结果 :治愈 2 9例 ,显效 35例 ,好转 12例 ,无效 3例 ;总有效率达 96 2 %。

神经肽Y在髌下脂肪垫损伤中变化的实验研究

目的 :通过建立膑下脂肪垫和滑膜损伤的模型 ,观察神经肽 NPY的水平变化。方法 :应用水囊压迫兔膑下脂肪垫 ,水囊内压力保持 330～ 340 mm Hg,配合膝关节被动屈伸运动 ,每天 2 h,压迫 7d后 ,于对照组与损伤组注入 0 .5 m l生理盐水 ,抽取关节冲洗液 ,对观察指标进行放射免疫测定。结果 :损伤组 NPY16 9.5 0± 95 .2 1对照组 NPY46 .47± 36 .41(P<) 0 .0 5 )。结论 :所检测 NPY损伤组与对照组相比在关节冲洗液均明显升高 ,提示在膑下脂肪垫损伤的病理变化过程中可能起重要作用。

电针结合推拿与冲击波疗法对髌下脂肪垫损伤的治疗比较

目的通过对目前运动医学领域中治疗髌下脂肪垫损伤时最常用两种方法的比较,即电针结合推拿疗法与冲击波疗法的比较,来寻求两者之中更科学、更有效的方法。方法选取典型的髌下脂肪垫损伤运动员60人,随机分为A组、B组:即电针结合推拿治疗组、冲击波治疗组,每组30人,对各组采取相应的治疗措施,治疗时间均为20 d。电针结合推拿组每天治疗1次,每次治疗时间为20 min,总时长为两个疗程(20 d)。冲击波治疗组间隔4 d进行1次治疗,1个疗程(20 d)共计5次。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)及临床总有效率作为疗效评价指标,观察治疗结束后运动员伤病的恢复情况,并利用统计软件SPSS17.0对实验数据做科学分析,最后经对比找出一种更为有效的治疗手段。结果 1疗程结束后电针结合推拿组VAS评分低于冲击波组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2两组在疗程结束后临床治愈率比较:电针结合推拿组为90%;冲击波组为40%;差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针结合推拿疗法与冲击波疗法相比,前者对于运动员髌下脂肪垫损伤的治疗效果更为显著。

兔髌下脂肪垫损伤动物模型的制备和组织病理变化

目的 :制备髌下脂肪垫损伤的动物模型 ,观察其病理变化。方法 :损伤组应用水囊在膝关节前方压迫髌下脂肪垫 ,对所压迫的膝关节进行屈伸运动 ,取下脂肪垫与滑膜 ,进行 HE染色。结果 :损伤后的脂肪垫及滑膜可见脂肪垫内小血管扩张、血管内充血、及小片状出血 ;脂肪间质水肿 ,淋巴细胞、浆细胞肥大细胞和巨噬细胞浸润 ;可见脂肪垫表面滑膜细胞增生 ,及滑膜绒毛状增生。结论 :脂肪垫及滑膜符合急性挤压伤的表现 ,并出现一些慢性损伤的变化 。

髌下脂肪垫急性损伤的磁共振成像表现

髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP),由德国Albert Hoffa医师于1904年首次描述,因而也称Hoffa′s脂肪垫(Hoffa′s fat pad)。IFP有类似机械减震器的重要作用,创伤可致IFP的炎症反应及肿胀,然后是纤维化及机化反应,是膝关节创伤后前膝痛的常见原因[1]。临床及诊断医师常对半月板及韧带损伤所致的膝关节疼痛关注较多,常忽视IFP损伤的诊断[2]。IFP损伤临床较为常见,但文献报道较少,现回顾性分析丰县人民医院经临床随访证实的45例IFP损伤的病例资料,并复习相关文献资料,现报告如下。

消痛液外用配合推拿手法治疗髌下脂肪垫损伤

采用吴氏膝关节手法配合消痛液外用治疗髌下脂肪垫损伤 6 6例 ,治愈 39例 ,好转 2 3例 ,未愈 4例 ,总有效率达 93 9%。

针刺曲池穴治疗髌下脂肪垫损伤40例临床观察

1998年至2004年．笔者采用针刺曲池穴治疗髌下脂肪垫损伤40例．并设常规选穴组40例作对照，取得显著疗效，现报告如下。

平乐展筋酊外用治疗髌下脂肪垫损伤20例

目的:观察平乐展筋酊外用治疗髌下脂肪垫损伤的疗效。方法:对纳入研究的20例髌下脂肪垫损伤患者给予平乐展筋酊外用治疗,共治疗3周时间。观察患者治疗前后症状缓解情况,进行疗效评价。结果:纳入的20例患者全部完成疗程,治疗后患者膝关节WOMAC评分由治疗前(25.8±3.8)分下降至(7.6±3.6)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=16.040,P=0.000)。治疗后进行疗效评定:治愈8例,显效6例,好转5例,无效1例,总有效率95.0%。结论:平乐展筋酊外用治疗髌下脂肪垫损伤有较好疗效,可改善患者膝关节功能。

针刺结合中药熏洗治疗髌下脂肪垫损伤49例疗效观察

目的:观察针刺结合中药熏洗治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效。方法:将90例患者随机分为2组。对照组41例采用单纯针刺治疗(取穴:患侧内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、陷谷、太白);治疗组49例在对照组治疗基础上加用中药熏洗(处方:伸筋草、透骨草、生艾叶、木瓜、川牛膝、独活、杜仲、狗脊、川芎、当归、花椒、制乳香、制没药、鸡血藤)。结果:总有效率治疗组为93.9%,对照组为70.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺结合中药熏洗治疗髌下脂肪垫损伤能显著提高临床疗效。

跆拳道运动员髌下脂肪垫损伤发生机制及治疗探讨

笔者通过对西安体育学院跆拳道队 2 2名运动员髌骨下脂肪垫损伤的诊断、调查及治疗 ,试图从伤病学、训练学、解剖学等角度探讨该病的发生机制及防治措施。结果显示 ,髌骨下脂肪垫损伤发生率为 6 3 6 % ,发病机制主要与跆拳道运动的技术特性有关及急、慢性膝关节损伤导致。治疗应采用针刺、理疗及按摩综合手段 。