髌内侧支持带的解剖观测及临床意义

目的:观察髌内侧支持带的解剖学特点,探讨其对髌股关节稳定性的作用。方法:采用50例经福尔马林固定的成人尸膝标本,观测髌内侧支持带的形态学特点。结果:髌内侧支持带包括浅、深两层。浅层较薄,深层又包括内侧髌股韧带(100%)、内侧髌胫韧带(100%)和内侧髌半月板韧带(80%)三个独立结构,其中内侧髌股韧带是将髌骨固定于股骨的主要结构。结论:在髌内侧支持带中,内侧髌股韧带对限制髌骨外移起决定性作用。

髌内侧支持带临床解剖学意义分析

目的探讨髌内侧支持带临床解剖学意义。方法选择我校福尔马林固定成人尸体膝部标本共48例,上述标本均由作者实施逐层解剖暴露。观察三条韧带的起止部位、形态结构和走行情况。采用游标卡尺测量三条韧带的大小。结果髌内侧支持带有浅层和深层之分,浅层较薄,深层可分为三条韧带(内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧半月板韧带)。48例标本中,均出现了内侧髌股韧带,出现率为100%。48例标本中均出现了内侧髌胫韧带,出现率也为100%,内侧髌胫韧带的韧带较薄,纤维排列较为紧密,向外和内侧髌支持带浅层发生融合。39例标本出现内侧髌半月板韧带,出现率为81.2%。内侧髌股韧带的长度为(56.65±6.31)mm、内侧髌胫韧带的长度为(46.51±7.11)mm、内侧髌半月板韧带长度为(23.68±4.87)mm。结论髌内侧支持带解剖结构有着重要的临床意义,其中内侧髌股韧带对髌骨外移其中重要限制作用。

关节镜下髌内侧支持带重建术治疗复发性髌骨脱位的康复护理

目的探讨关节镜下髌内侧支持带重建术治疗复发性髌骨脱位的康复护理。方法对本科室收治采用关节镜下髌内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位的18例患者实施系统的康复护理,包括心理护理、术前康复指导、术后康复训练和出院指导。结果康复护理后所有患者Kujala和Lysholm评分较康复护理前高。术后随访术前髌骨不稳症状消失,患者的运动能力较前改善,未见髌骨脱位复发。结论心理护理、术前康复指导和术后的功能锻炼等对复发性髌骨脱位术后患者康复起重要作用。

切开髌内侧支持带翻转髌骨治疗髌骨严重粉碎性骨折

目的 :探讨一种治疗髌骨严重粉碎性骨折的新途径。方法 :本组对髌骨严重粉碎性骨折均采用缝合髌前筋膜 ,切开髌骨内侧支持带 ,将髌骨翻转进行直视下复位固定的方法治疗 32例。结果 :随访时间为 6～ 18个月 ,平均随访 13.5月 ,伤口均一期愈合 ,骨折愈合时间为 1～ 2个月。膝关节康复后的平均总活动度为 12 5°。结论 :本入路治疗髌骨严重粉碎性骨折具有简捷、可靠 。

膝关节髌内侧支持带损伤的低场MRI多序列成像研究

目的观察低场MRI多序列横轴住像上髌内侧支持带表现,明确诊断其损伤的最佳序列。方法对有完整手术资料的49例急性损伤膝关节行T2WI,FatSepF-WFT2和FatSepG-WFT2*序列扫描,观察髌内侧支持带在不同序列中的MRI表现。结果低场MRI横轴位图像上,FatSepG-WFT2*序列诊断髌内侧支持带损伤的灵敏度及准确度均高于FatSepF-WFT2(P<0.05)、T2 WI(P<0.01)。结论 FatSepG-WFT2*序列可以较好显示损伤的髌内侧支持带。

髌内侧支持带临床解剖学意义探讨

研究髌内侧支持带临床解剖学意义。方法:随机选取39例通过福尔马林进行固定的成人膝部尸体标本,对所有标本进行逐层解剖,将其暴露,对其各韧带的形态及走行情况等进行观察,同时对其大小进行测量。结果:髌内侧支持带分为深浅两层,其中深层包括内侧髌股、髌胫与髌半月板三条韧带,浅层比较薄;通过对所有标本观察显示,39例标本中内侧髌股韧带与髌胫韧带的出现率均为100%(39/39),内侧髌半月板韧带的出现率为82.05%(32/39);内侧髌股、髌胫与髌半月板三条韧带的长度分别为(56.71±5.96)mm、(46.43±5.65)mm、(23.77±4.54)mm。结论:髌内侧支持带中的内侧髌股韧带在髌骨外移的抑制中具有重要的作用。

舒筋活血汤对髌股内侧支持带重建术后早期康复的影响

目的观察舒筋活血汤治疗髌骨脱位以同种异体肌腱重建的髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效。方法选取以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带的60例患者并将其分为2组,对照组进行常规康复功能锻炼,观察组在此基础上辅以舒筋活血汤治疗4周;对比2组术后的完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度。结果2组在完全负重时间及术后3、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组。结论舒筋活血汤治疗以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效取得满意的治疗效果,观察组对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于对照组。

髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征

目的介绍关节镜下髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征的疗效。方法自2017-2018年共收治髌股关节外侧挤压综合征26例,男11例,女15例;年龄37~54岁,平均(40.0±1.3)岁。技术要点为关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,内侧支持带皱缩术。患者病程10~28个月,平均(16.0±1.5)个月,手术前后根据Lysholm评分进行评价。结果术后26例获得6~12个月随访,平均随访时间(9.0±1.5)个月。Lysholm评分术前(64.53±3.25)分,末次随访评分为(90.75±4.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。

髌内侧支持带修复术治疗急性髌骨脱位的临床研究

目的观察采用带线锚钉行髌内侧支持带修复术治疗累及髌骨止点损伤急性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-06累及髌内侧支持带髌骨止点损伤的17例初次急性髌骨脱位,5例髌内侧支持带纤维从髌骨上直接撕脱,12例髌内侧支持带连同髌骨内缘骨片撕脱,采用带线锚钉对髌内侧支持带进行修复。结果 17例均获得至少2年随访,术后髌骨不稳消失,髌骨恐惧症阴性,髌骨外推止点感明确。术后10周最大主动屈膝角度为(132.6±5.6)°,与正常人参考值135°比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年髌骨倾斜角为(8.9±1.0)°,较术前(11.6±1.4)°明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年锚钉尖与髌骨外缘间距为(23.4±1.3)mm,与术后1周(23.6±1.5)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年膝关节功能Kujala评分为(97.5±1.7)分,较术前(84.1±5.6)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于髌内侧支持带髌骨止点损伤的急性髌骨脱位患者,为了避免向复发性髌骨脱位发展,在伤后3周内采用带线锚钉行髌内侧支持带修复术治疗的短期效果良好。

髌内侧支持带撕裂致髌骨脱位法医学鉴定1例

1 案例 1.1 简要案情 吴某,男,27 岁.2016 年 12 月 27 日被他人拳脚致伤,左膝部疼痛,活动受限,随即就医.专科检查:左膝部内侧肿胀,压痛明显,浮髌试验阳性.膝关节屈曲 30°髌骨自动脱位,半月板研磨征疼痛拒查.2017 年 1 月 5 日行膝关节镜探查见关节腔大量血性积液,髌股关节对合欠佳,屈膝 30°髌骨从滑车沟向外侧脱出,髌内侧支持带广泛撕裂、水肿,撤关节镜后行髌股韧带等重建术.

中药内服加外敷配合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的效果研究

目的:探讨中药内服加外敷配合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的治疗效果。方法:选取2016年3月~2019年6月收治的104例复发性髌骨脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用中药内服加外敷治疗。比较两组膝关节Lysholm评分、Kujala及Tegner评分,髌骨外移率、Insall疗效及不良事件发生情况。结果:观察组膝关节Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,Tegner评分低于对照组;Insall疗效优良率高于对照组、髌骨外移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组均未发生不良事件。结论:中药内服加外敷配合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的治疗效果良好。

自体半腱肌重建内侧支持带并松解外侧支持带治疗复发性髌骨脱位

目的观察游离自体半腱肌重建内侧髌骨支持带配合在关节镜下行髌骨外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法临床检查诊断为复发性髌骨脱位患者20例25膝，经由关节镜下行外侧髌骨支持带松解治疗后，游离移植自体半腱肌重建内侧髌股支持带，术前术后对患者的膝关节功能进行tysholm评分。结果20例患者随访12～25个月，平均18．7个月，术后无复发髌骨，恐惧试验均为阴性，Lysholm评分术前平均（65±51）分．术后平均（92±3．7）分。结论游离自体半腱肌重建内侧髌骨支持带配合在关节镜下行髌骨外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位疗效满意，是治疗髌骨复发性脱位的有效方法。

关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的临床价值探讨

目的 探讨关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的价值.方法 2009年4月至2013年3月昆明市中医医院收治并获得良好随访的创伤性髌骨脱位患者31例,男性9例,女性22例,平均年龄（17±3.4）岁,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口行髌内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6～24个月,观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效.结果 Lysholm评分从术前的（56.6±6.3）分提高至（96.4±5.2）分（P＜0.01）,术中关节镜探查明确31例患者的髌内侧支持带均有不同程度撕裂,髌骨内下缘及股骨外髁均有骨软骨挫伤,其中有15例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体.结论 关节镜辅助内侧小切口修复髌内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位具有良好疗效;关节镜探查不仅能明确髌内侧支持带撕裂范围,而且能探查处理骨软骨骨折,防止因游离体造成的创伤性关节炎发生;关节镜在诊断和治疗创伤性髌骨脱位中具有实用而重要的临床价值.

关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术治疗髌股关节紊乱症

探讨关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术治疗髌股关节紊乱症的疗效。 方法:对一组20例20膝术前行常规髌骨动力性CT扫描测量髌骨倾斜角( PTA)和外侧髌股角(LPFA)。均在关节镜下关节腔内外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术。结果:术后平均随访7.6个月,19例症状明显改善。复查动力性髌骨CT 测量髌骨倾斜角和外侧髌股角较术前明显改善 ( P <0. 01)。结论:关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股支持带紧缩术两种术式结合治疗髌股关节紊乱症有较好疗效,值得临床推广。

MRI诊断膝关节Ⅴ型骨挫伤26例临床分析

目的探讨MRI诊断膝关节V型骨挫伤的价值。方法回顾性分析丰县人民医院2014年9月-2016年4月收治的膝关节V型骨挫伤患者26例的MRI及临床资料。膝关节MRI以轴位T2WI、矢状位T1WI及抑脂序列、冠状位T2WI及抑脂序列扫描为主。结果V型骨挫伤表现为同时累及髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨髓水肿信号及髌股内侧支持带损伤。骨髓水肿呈T1WI稍低、T2wI稍高或中等、抑脂序列明显高信号，以抑脂序列显示最佳。横断面上显示，髌股内侧支持带损伤最佳并能进行分级。MRI显示19例髌骨外侧脱位和其他异常。结论MRI能准确诊断膝关节V型骨挫伤，轴位扫描可较好评价髌骨脱位及髌股内侧支持带的损伤情况。

关节镜辅助早期手术治疗创伤性髌骨脱位

目的探讨利用膝关节镜技术辅助治疗创伤性髌骨脱位的手术方法并评估其治疗效果。方法选择2009年10月至2012年10月沈阳军区总医院应用关节镜治疗创伤性髌骨脱位的26例患者为研究对象。其中,男性10例,女性16例;复发性髌骨脱位22例。术前行X线、三维CT及MR等影像学检查,评估髌股关节形态学变异及损伤情况。先行膝关节镜检查,处理关节内合并损伤,清除关节内积血、游离的软骨及骨碎片,镜下可以清楚观察髌内侧及髌骨下极骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,同时处理并存的半月板等关节内结构损伤。于镜下行髌外侧支持带松解完成关节镜操作,辅助小切口修复内侧支持带复合体稳定结构。结果平均随访24.2个月,术后均未出现髌骨再次脱位,膝关节屈伸膝活动度无明显受限,膝关节Lysholm评分优良,无髌骨弹响及不稳感,6~8周恢复日常生活及工作。结论关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位,安全可靠,值得推广。

急性髌骨脱位合并骨软骨损伤治疗术后疗效观察

目的探讨急性髌骨脱位合并骨软骨损伤的早期诊断及术后临床疗效。方法自2013-06—2016-06收治急性髌骨脱位合并骨软骨损伤31例31膝,手术采用关节镜或关节镜合并开放性手术治疗,其中关节镜探查+切开复位骨软骨内固定术12例,关节镜下射频消融软骨成形术+游离体取出8例,Microfractures术4例,关节镜下自体骨软骨移植术2例,单纯髌骨外侧支持带松解3例,非手术治疗2例。术后行X线、MRI检查以及Lysholm膝关节功能评估。结果29例手术治疗患者中,25例术后恢复良好,未出现膝关节肿胀、交锁及再脱位症状,术后3个月患肢活动基本恢复正常。2例分别在术后8、12个月时在运动中出现再次脱位。2例因术后患肢屈伸范围受限行康复治疗后恢复正常。2例非手术治疗患者中,1例在随访3、6个月时因膝关节持续肿胀疼痛再次入院行关节镜检查+游离体取出及射频消融软骨成形手术治疗。29例手术患者平均Lysholm膝关节功能评分为94.8(80~100)分。术后随访X线或MR影像学检查示软骨骨折愈合良好,未出现软骨缺损或剥脱。结论急性髌骨脱位多合并骨或骨软骨损伤,宜早期明确诊断,早期治疗,治疗方式应该根据患者损伤的部位、大小、程度采取合适的治疗方案,合并MPFL损伤的患者无需一期行MPFL修补重建术也可获得满意效果。

打羽毛球如何避免受伤害?

羽毛球是全民运动。据非正式统计,有超过80%的国人爱好打羽毛球。但事实上,由于羽毛球运动容易伤害到肩、腰和膝关节的身体部位,大家对羽毛球是既爱又恨!那么,如何打羽毛球才能不受伤呢,首先看一下羽毛球运动易伤害的三部位。